O documento discute várias doenças infecciosas que podem causar manifestações na cabeça e pescoço, incluindo vírus (HPV, herpes simplex, varicela-zóster, Epstein-Barr), bactérias (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium atípica, Treponema pallidum, Actinomyces israelii), e fungos (Candida albicans, Histoplasma capsulatum). Tratamentos incluem antivirais, antibióticos, antifúngicos, corticoesteróides e cirurgia.

1. Manifestações
das doenças
sistémicas na
cabeça e pescoço
INFEÇÕES

2. VÍRUS BACTÉRIAS FUNGOS
Papiloma Humano
Herpes Simplex – tipo 1
Varicela Zóster
Epstein – Barr
Paramixovírus
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium atípica
Treponema pallidum
Actinomyces israelii
Candida albicans
Outros

3. Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Papiloma Humano
HPV do tipo 6 e 11 são mais responsáveis pelas verrugas, incluindo
papilomatose do nariz, orofaringe e laringe.
Se persistir, o HPV pode levar ao surgimento do papilloma ou lesões pré
cancerosas.
Bem conhecida a relação de cancro cervical com HPV-16 (menos comum
com os tipos 18, 31 e 33).
O aumento de cancros orofaringeos em populações mais jovens está
associado a factores de risco sexuais, sendo independentes do consumo de
álcool e tabaco.
Existem mais de 100 tipos conhecidos de HPV
Praticamente todos os
tipos de cancro do colo do
útero são causados pelo
HPV
Tipo 6 e 11 Comum Assintomático

4. INFEÇÕES
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Herpes Simplex tipo 1
Oito tipos de herpes
vírus infectam seres
humanos, dois dos
quais são vírus herpes
simples
HSV-1 provoca gengivoestomatite, herpes labial e queratite.
HSV-2 geralmente causa lesões genitais.
Primariamente assintomática, pode produzir surtos de lesões dolorosas e
autolimitadas da cavidade oral, conhecidas como herpes labial.
Primoinfeção acontece através da invasão da membrana mucosa causando
lesões orais, além de gengivoestomatite e faringite.
Vírus pode viajar para os gânglios sensoriais, onde se mantém em estado
latente, e manifestar-se novamente.
Outras afeções causadas pelo HSV:
Infeção mucocutânea
Infeção sistema nervoso central
Herpes neonatal Hepatite fulminante
Infeção ocular
Panarício herpético

5. Menos de 4% dos pacientes com
herpes-zóster experimentam outro
episódio
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Varicela Zóster
Menos de 4% dos pacientes
com herpes-zóster
experimentam outro
episódio
A infeção por Varicela – Zóster pode produzir vesículas na mucosa do
trato respiratório em crianças.
Herpes-zóster resulta da reativação do vírus da varicela zóster de
seu estado latente num gânglio da raiz dorsal posterior.
Os sintomas geralmente começam com dor ao longo do dermátomo
afetado, seguida por uma erupção vesicular em 2 a 3 dias.
Manifestações
na cabeça e no
pescoço
Gânglio geniculado (síndrome de Ramsay Hunt)
dor na orelha, paralisia facial. Vesículas rompem-se no meato
auditivo externo e a gustação pode ser prejudicada nos dois
terços anteriores da língua.
Herpes-zóster oftálmico (envolvimento do gânglio de
Gasser) dor e erupção vesicular ao redor dos olhos e na fronte,
na distribuição da divisão oftálmica do trigémeo.
Zóster intraoral é incomum, mas pode produzir uma
distribuição unilateral nítida das lesões. Nenhum sintoma
prodrómico intraoral ocorre.

6. EBV é um herpes-vírus que infecta
50% das crianças antes dos 5 anos de
idade
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Epstein-Barr
EBV é um herpes-vírus
que infecta 50% das
crianças antes dos 5
anos de idade
A mononucleose é a doença típica causada pelo vírus Epstein-Barr
A transmissão pode ocorrer por transfusão de derivados de sangue, mas
mais frequentemente por meio do beijo, daí se chamar doença do beijo
Complicações - embora a recuperação geralmente seja completa, complicações
podem ser dramáticas.
Complicações neurológica Complicações hematológicas
Ruptura do baço
Complicações respiratórias
Complicações hepáticas
Febre
pico à tarde ou à
noite, com uma
temperatura por volta
de 39,5° C
Faringite
pode ser intensa,
dolorosa e exsudativa
e ser semelhante à
faringite por
estreptococos
Adenopatia
Adenopatia pode ser a
única manifestação e
envolve os gânglios das
cadeias cervicais
anteriores e posteriores

7. Mumps: Caxumba (Brasil)
Papeira / Parotidite (Portugal)
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Paramixovírus
Complicações - pode
envolver órgãos
glândulas salivares, em
em pacientes pós-
complicações incluem:
Os casos podem ocorrer
em pessoas vacinadas por
causa de falha da
vacinação primária ou
imunidade em declínio
Após 12 a 24 dias de período de incubação: cefaleia, anorexia, mal-estar e
febre de grau baixo a moderado.
12 a 24 horas mais tarde - O envolvimento de glândulas salivares ocorre
acompanhado por febre de até 39,5 ou 40° C. A febre persiste por 24 a 72
horas.
Entre 2º dia e nos últimos 5 a 7 dias - Picos de tumefação glandular surgem.
As glândulas envolvidas são extremamente sensíveis durante o período febril
•Orquite ou ooforite
•Meningite ou
encefalite
•Pancreatite
•Tiroidite
•Perda audição

8. Mycobacteriu
m
tuberculosis
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Principal causa infeciosa de
morbidade e mortalidade
mundial em adultos,
matando quase 1,7 milhão
de pessoas em 2016
Afecta principalmente os pulmões, mas o envolvimento dos gânglios
cervicais e submandibulares podem se apresentar como uma adenopatia
cervical crónica e indolor, chamada de escrófula.
As lesões laríngeas podem ser confundidas com cancro , aparecem como
lesões nodulares, ulceradas que causam rouquidão, disfagia, tosse e perda
de peso.
As lesões da tuberculose podem também se apresentar como lesões da
mucosa oral ou nasal, e no ouvido médio pode produzir otorreia de cor clara
e inodora, e perda de audição.
Ocorre quase exclusivamente por inalação de partículas em suspensão
Pode não
apresentar
sintomas
Referir que não se sente bem, junto com
anorexia, fadiga
Suores noturnos é um sintoma
clássico
Tosse pouco produtiva
ao inicio e muito
produtiva em fases
posteriores
Secreções amarelo
ou verde
Febre baixa
Hemoptise quando há
danos granulomatosos
nos vasos

9. Mycobacteriu
m atípicas
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES Causam várias doenças, como infecção de pele e tecidos moles, linfadenite,
infecção pulmonar, infecção disseminada e uma ampla gama de infecções
mais raramente encontradas.
As micobactérias atípicas mais comumente encontradas que causam a maioria
das infecções em humanos são as bactérias do complexo Mycobacterium avium
(MAC), Mycobacterium avium e Mycobacterium intracellulare, entre outras.
Costumam estar
presentes no solo e na
água e são menos
virulentos em seres
humanos do
que Mycobacterium
tuberculosis
Estágios da
infeção
1 - descreve um nódulo linfático unilateral submandibular,
pré-auricular ou de cadeia cervical que aumenta de forma
lenta e indolor ao longo de vários dias a meses.
2 - descreve a presença de sensibilidade indicativa de
necrose dentro do nódulo linfático.
3 - descreve a descoloração eritematosa da pele
sobrejacente.
4 - descreve a progressão da ruptura da pele para a
formação de tratos sinusais.

10. Treponema
pallidum
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Caracterizada por 4 fases clínicas sequenciais e sintomáticas separadas por
períodos de infecção latente assintomática
Sífilis é uma doença sistémica causada por Treponema pallidum
diagnóstico é feito por
sorologias e estudos
selecionados adjuntivos
fundamentados na fase
da doença.
Terciária
formação de gomas que perfuram o septo nasal ou o palato, para
criarem um fistula oronasal
Terceira
fase latente, assintomática, que pode perdurar por anos até atingir a
fase terciária.
Secundária
produz um rash difuso que envolve a a pele e as membranas mucosas
Primária
surgimento de um cancro duro na região de inoculação

11. Actinomyces
israelii
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Actinomicose é a patologia causada pela Actinomyces israelii
São microrganismos normalmente presentes na cavidade oral, mas
que na presença de cáries dentárias, doença periodontal ou trauma,
aumentam a sua infecciosidade.
A infeção produz granulomas supurativos na cavidade oral, adenite
cervical, e drenagem purulenta.
normalmente inicia-se como um edema pequeno, duro, achatado,
com ou sem dor, sob a mucosa oral ou a pele do pescoço, ou como
um edema subperiósteo da mandíbula.
O diagnóstico pode ser difícil, mas a presença de grânulos de enxofre
são sinais vistos nas descargas purulentas.
O prognóstico piora à medida que a infeção adquire novas formas
Cervicofacial Torácica Abdominal Generalizada
Os grânulos de enxofre
não são de enxofre, mas
sim devido à sua cor
amarela

12. Candida albicans
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Candida albicans é um fungo normalmente presente no trato digestivo,
pele, e mucosas.
Levedura de extensa difusão que se instala inofensivamente na pele e
mucosas até que calor, humidade e alterações nas defesas locais ou
sistémicas proporcionem um campo fértil para o seu desenvolvimento.
A sua infeção é caraterizada por manchas brancas pseudomembranosas,
eritema, atrofia da mucosa, perda de paladar e dor.
Podem surgir manifestações noutros locais como laringe, esófago, meato
acústico externo, órgãos sexuais, unhas, dobras da pele.
Alguns factores de risco de candidíase:
•Flora alterada resultante de antibiotioterapia
•Imunossupressão por corticoterapia e fármacos imunossupressores,
gestação, diabetes, outras endocrinopatias, discrasias sanguíneas,
HIV/SIDA ou defeitos das células T.

13. Outros fungos
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis
Cryptococcus neoformans
…
Manifestações das doenças
sistémicas na cabeça e pescoço
INFEÇÕES
Numerosas espécies de fungos podem causar manifestações focais na
cabeça e pescoço.
Histoplasmose, blastomicoses, criptococose e coccidiomicose são algumas
das outras doenças causadas por fungos.
O envolvimento da laringe muitas vezes coincide com doença pulmonar,
que pode causar rouquidão, disfagia, odinofagia ou comprometimento das
vias aéreas superiores.
O envolvimento da mucosa oral pode apresentar lesões nodulares ou
ulcerações.
A pele e nódulos linfáticos também podem estar envolvidos.

14. Tratamentos
• Antivíricos
• Corticoesteróides
• Crioterapia
• Laser
• Terapia de suporte
• Antibioterapia - em
algumas doenças, por
longos períodos de
tempo; altas doses de
penicilina
• Cirurgia para remoção
de tecido necrosado
• Antifúngicos

15. Bibliografia
Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of
the Advisory Committee on Immunization Practices,
(imagens) - https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556117/