O documento discute a abordagem de vias aéreas e trauma torácico no atendimento pré-hospitalar, incluindo identificação e tratamento de obstruções nas vias aéreas, pneumotórax, hemotórax e tamponamento cardíaco. Ele descreve procedimentos como manobras de abertura de vias aéreas, drenagem torácica e pericardiocentese que podem ser realizados no local do atendimento.

2. VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH
Objetivos:
 Identificar precocemente a obstrução em V.A.
 Conhecer as diversas manobras de desobstrução de V.A.
 Mostrar o que podemos identificar com a avaliação correta do tórax
 Explicar quais procedimentos podem ser feitos no ambiente PH
 Mostrar manobras básicas e avançadas na abordagem das V.A.

3. VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH
Anatomia do Aparelho Respiratório
Obstrução:
• Em qualquer nível
• Causas:
•Língua
•Corpo Estranho. ( balas,
dentes, sangue,
coágulos, etc)

4. VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH
Seqüência do atendimento à vítima:
 C – CIRCULAÇÃO
A – VIAS AÉREAS E COLUNA CERVICAL
 B – RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO
 D – AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
 E - EXPOSIÇÃO

5. VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH
Seqüência do atendimento à vítima:
 A – Abertura de Vias Aéreas – Vítima de trauma
MANOBRAS MANUAIS:
JAW THRUST
CHIN LIFT

6. VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH
Seqüência do atendimento à vítima:
 A – Abertura de Vias Aéreas – Caso Clínico
MANOBRAS MANUAIS: Se visualizar Corpo Estranho (C.E.)
Varredura Digital

7. Manobras Mecânicas: Cânula orofaríngea
VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO NO APH
• Seqüência do atendimento à vítima:
 A – Abertura de Vias Aéreas – Clínico ou Trama

8. TRAUMA DE TÓRAX
ABORDAGEM NO APH

9. TRAUMA DE TÓRAX
EPIDEMIOLOGIA:
As lesões de tórax são a prinicipal causa de morte por trauma
(uma em cada quatro) por ano;
85 % dos casos podem ser tratados por medidas simples, como
drenagem tubular torácica;
Menos de 15% dos traumas torácicos necessitam de toracotomia;
Trauma de tórax:
Pneumotórax simples
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Hemotórax
Tamponamento cardíaco

10. MECANISMO DO TRAUMA
• TRAUMA CONTUSO (fechado)
- COMPRESSÃO
- DESACELERAÇÃO
- CISALHAMENTO
• TRAUMA PENETRANTE
- ARMA BRANCA
- ARMA DE FOGO

14. A) RETIRAR A FACA C) VIDEOTORACOSCOPIA
B) TORACOTOMIA D) DRENAGEM TORÁCICA

16. Anatomia do Sistema Respiratório
CORAÇÃO
TRAQUÉIA
PULMÃO
DIREITO
PULMÃO
ESQUERDO

17. Pneumotórax
Ar no espaço pleural (entre a pleura visceral e a parietal)
CORAÇÃO
PLEURA
VISCERAL
AR NO ESPAÇO
PLEURAL
PULMÃO
PLEURA PARIETAL

18. Pneumotórax
Como identificar:
Avaliação do Tórax
• Inspeção: escoriações, hematomas, assimetria, etc.
• Palpação: crepitações, enfisema sub cutâneo, dor.
• Percussão: Hipertimpânico (som de tambor)
• Ausculta: MV diminuídos ou abolidos

19. Pneumotórax Simples
• CAB
• Este tipo de pneumotórax, às vezes não
necessita ser drenado. Poderá ser absorvido
pelo organismo.

20. Pneumotórax Hipertensivo
Trauma contuso caracteriza pela instalação de uma
válvula de mão única,permitindo o acumulo de ar
entre a pleura visceral e parietal.
Sinais e sintomas:
•Turgência de jugulares
•Instabilidade hemodinâmica: PA, FC,
FR,sudorese,pele fria,cianose
•Desvio de traquéia do lado oposto
CORAÇÃO
VEIA
CAVA
DESVIO DO
MEDIASTINO

21. Pneumotórax Hipertensivo
Cuidados e Tratamento:
• Descompressão pleural imediata
• Definitivo: Drenagem de tórax, feita após a
descompressão,no 5ºespaço intercostal linha axilar média
Local da descompressão pleural
Segundo espaço intercostal na linha hemi-clavicular

24. PNEUMOTÓRAX ABERTO
CORAÇÃO
Pleura parietal
Espaço pleural
Pleura Visceral
Pulmão
Provocado por ferimento aberto no tórax com lesão
maior que 2/3 do diâmetro da traquéia: o ar passa a
entrar por este orifício,provocando o pneumotórax
Pneumotórax Aberto

25. Pneumotórax Aberto

26. SINAIS E SINTOMAS
• Traumatopneia
• Dispneia
• Taquicardia
• Hipertimpanismo
• Ausensia de mv
• Mecanismo pendular (ar pulmao não lesado para o
lesado)

27. Pneumotórax Aberto

28. Cuidados e Tratamento:
• fazer curativo valvulado - três pontas
• Definitivo: drenagem de tórax
Pneumotórax Aberto

29. Curativo Valvulado

30. Hemotórax
HEMOTÓRAX
CORAÇÃO
PLEURA VISCERAL
PULMÃO
SANGUE NO ESPAÇO
PLEURAL
PLEURA PARIETAL
Presença de sangue no espaço pleural
Classificação:
-Pequeno: até 400ml de sangue
-Médio: 400 a 1500ml de sangue
-Maciço: maior que 1500ml de sangue

31. Hemotórax
Cuidados e Tratamento:
• A e B rapidamente
• Drenagem de Tórax na letra “B”

32. Tamponamento Cardíaco
Coleção de sangue entre o miocárdio e o saco pericárdico.
COMO DIAGNOSTICAR?
•Exame físico sistematizado:
•Inspeção: observar presença de lesões perfurantes;
•Ausculta:bulhas cardíacas hipofonéticas;
•Pesquisar a tríade de beck: PVC, PA, FC

33. Cuidados e Tratamento:
• Aspirar o sangue no pericárdio através
de Pericardiocentese (monitorizar o
paciente antes)

34. Conclusão
- Lesão do tórax = Lesão Grave
Pode causar comprometimento:
Respiratório e Cardiovascular
No APH todos os procedimentos citados são
realizados:
•Drenagem de tórax
•Descompressão pleural
•Pericardiocentese

35. 1. PHTLS-Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado:Comitê do PHTLS da
National Association of Emergency Technicions (NAEMT) Em Cooperação com
Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões.6º ed.Rio de
janeiro:Mosby Jens-Elve Vier,2007.
2. BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDART, Doris Smith. Tratado de enfermagem
médico-cirúrgica.3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
3. PIRES, Marco Túlio Baccarini. Manual de urgências em Pronto-socorro. 6. ed.
Belo Horizonte: MEDSI, 1999.
REFERÊNCIAS: