O documento discute varicocele na adolescência. Apresenta definições, etiologia, epidemiologia, história natural, patogênese, quadro clínico, classificação, diagnóstico e conduta. Explica que varicocele é dilatação das veias do plexo pampiniforme, ocorre em 15-27,6% dos adolescentes e pode causar alterações na espermatogênese. O diagnóstico é feito por ultrassonografia com Doppler e espermograma. A conduta cirúrgica é indicada para graus II-III ou

1. Varicocele na Adolescência Helberte Fernandes Freitas Residência de Urologia HC-UFG Goiânia, 03 de Março de 2011.

2. Definição Varix : veia dilatada Kele: inchaço Dilatação do plexo pampiniforme Varicocele Urologia Pediátrica Junior, Antônio Macedo Lima, Salvador Vilar pag. 243 ; Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2678

3. Etiologia Multifatorial: Posição ereta Particularidades da v. renal E: Maior comprimento Gonadal D drena para a cava inferior Gonadal E drena para a renal E Varicocele Urologia Pediátrica Junior, Antônio Macedo Lima, Salvador Vilar pag. 244 ; Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2679

4. Etiologia Diminuição ou ausência do tônus do cremaster Deficiência ou ausência de válvulas do sistema venoso Esforço físico Varicocele Urologia Pediátrica Junior, Antônio Macedo Lima, Salvador Vilar pag. 244; Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2681

5. Epidemiologia Adolescência = idade adulta Desenvolvimento da musculatura abdominal Prevalência de 15% Pouca familiaridade dos pediatras Prevalência de até 27,6% Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2681

6. História Natural Início à E Assimetria de 2ml ou mais Alterações histológicas: Proliferação endotelial Diminuição da espermatogênese Parada de maturação Espessamento da membrana própria Varicocele Urologia Pediátrica Junior, Antônio Macedo Lima, Salvador Vilar pag. 244

7. História Natural Após a correção, acompanha o desenvolvimento contralateral Prognóstico individualizado Varicocele Urologia Pediátrica Junior, Antônio Macedo Lima, Salvador Vilar pag. 245

8. Patogênese Testicular Desaparecimento do gradiente de temperatura abdominoescrotal Elevação da pressão venosa capilar – aumento da rede capilar arterial Diminuição da velocidade de circulação venosa Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2682

9. Patogênese Testicular Concentração de agentes gonadotóxicos Desequilíbrio hormonal no microambiente testicular Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2682

10. Quadro Clínico Dor: pouco freqüente Aumento do volume escrotal Localização: Bilateralidade em 70% Unilateralidade em 30% (E > D) Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2683

11. Classificação Grau I: Palpável à Manobra de Valsalva Grau II: Facilmente palpável sem manobra de Valsalva Grau III: Visível sem necessidade de manobras, hemiescroto mais longo, horizontal Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2684

12. Classificação Varicocele Urologia Pediátrica Junior, Antônio Macedo Lima, Salvador Vilar pag. 246

13. Diagnóstico Ultra-sonografia Ultra-sonografia com Doppler Espermograma: oligospermia, astenospermia Perfil hormonal: pouco utilizado – falso-positivos Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2685

14. Diagnóstico Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2684

15. Diagnóstico Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2684

16. Conduta Indicações cirúrgicas: Presença de assimetria testicular de 2 ml: varicocele graus II ou III Alterações seminais Varicocele Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2685

17. Técnica Cirúrgica Abordagem subinguinal; Abordagem inguinal; Abordagem retroperitoneal; Ligadura laparoscópica; Embolização transvenosa. Operative Urology at the Cleveland Clinic, Novick, Andrew C. pag 446

18. Abordagem subinguinal Operative Urology at the Cleveland Clinic, Novick, Andrew C. pag 447

19. Abordagem inguinal Operative Urology at the Cleveland Clinic, Novick, Andrew C. pag 448

20. Abordagem Retroperitoneal Operative Urology at the Cleveland Clinic, Novick, Andrew C. pag 449

21. Embolização Transvenose de Varicocele Operative Urology at the Cleveland Clinic, Novick, Andrew C. pag 449

22. Resultados Campbell-Walsh Urology, 9th ed, Section XVII, Chapter 127 Pag. 2686

23. Complicações Persistência da varicocele; Hidrocele secundária; Atrofia testicular. Operative Urology at the Cleveland Clinic, Novick, Andrew C. pag 450

24. OBRIGADO