Trofa Saúde Hospital em Gaia - 7ª Health Talk FNAC - Anorexia

ANOREXIA | O QUE É?
O termo "anorexia" foi usado pela primeira vez por William
Gull em 1873. Gull ,um dos médicos da rainha Vitória publicou
num seminário um caso clínico que na altura não foi muito
apelativo mas que daria que falar mais tarde.
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O médico
apresentaria o que
viria a ser uma das
doenças mais
perturbadoras do
seculo XXI.
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Anorexia nervosa, ou como é comummente referida
simplesmente como anorexia, é um distúrbio alimentar
que se caracteriza por extrema magreza, um grande
receio de ganhar peso forte vontade de ser magro e as
consequentes ações que isso acarreta.
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Quem padece de anorexia organiza o comportamento
alimentar de forma a ingerir o mínimo de calorias e/ou
ainda no caso da ingestão, na forma mais eficaz de se
livrarem delas: quer através do vómito quer purgantes
e/ou exercício físico intenso
(muitas vezes existe a combinação de ações)
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Não raras vezes e
apesar de se encontrar
muito abaixo do peso
recomendado o
anorético vê-se a si
próprio como obeso
existindo uma distorção
da imagem corporal.

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Entre as complicações da
doença estão, osteoporose,
infertilidade e problemas
cardíacos.
As mulheres muitas
vezes deixam de ter períodos
menstruais.

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O diagnóstico da doença requer um peso significativamente
baixo. A gravidade tem por base o índice de massa
corporal (IMC). (Peso/altura (ao quadrado)
Anorexia leve - IMC superior a 17, com Anorexia moderada
- IMC entre 16 e 17, Anorexia grave - IMC entre 15 e 16,
Anorexia crítica - IMC inferior a 15.
(Em crianças é muitas vezes usado um IMC inferior ao
percentil 5)

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Estima-se que em 2013 a anorexia afetasse dois
milhões de pessoas.
Nos países ocidentais, estima-se que afete entre 1 a
4% das mulheres e 0,2% a 0,3% dos homens.
(cerca de 10 vezes mais frequente em mulheres)

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Em 2013, a doença foi responsável pela morte de 600
pessoas em todo o mundo.
Cerca de 5% das pessoas com anorexia morrem de
complicações num prazo de dez anos.

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O cartaz do fotógrafo Oliviero
Toscano, com a atriz Isabelle
Caro, que posava cadavérica,
foi usado numa campanha de
luta contra a doença.
Isabel morreu aos 28 anos.
Pesava 31 quilos, media 1,64

SINAIS E SINTOMAS
(Bowers & Ansher., 2008).
• IMC muito abaixo da média (abaixo de 20) é problemático;
• Prática excessiva de atividades físicas, mesmo tendo um
peso abaixo do normal;
• Amenorreia;
• Possíveis danos ao sistema reprodutor feminino;
• Diminuição ou ausência da libido;
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SINAIS E SINTOMAS
• Nos homens poderá ocorrer disfunção erétil ;
• Crescimento retardado ou até paragem do mesmo, como
resultante de má formação do esqueleto;
• Descalcificação dos dentes; cárie dentária.
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SINAIS E SINTOMAS
• Depressão profunda;
• Tendências suicidas;
• Bulimia;
• Obstipação grave.
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SINAIS E SINTOMAS
• perda de cabelo;
• crescimento de lanugem;
• temperatura do corpo baixa e diminuição do ritmo
cardíaco;
• baixa pressão sanguínea;
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SINAIS E SINTOMAS
• sensação de frio;
• pele ressequida;
• unhas quebradiças;
• insónias;
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SINAIS E SINTOMAS
• solidão e comportamento de isolamento;
• perda da capacidade de concentração;
• baixa auto-estima.
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ETIOLOGIA
Ainda que não existam certezas quando às causas, têm vindo
a ser identificadas algumas situações:
• Fatores Genéticos;
• Fatores Culturais.
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Estudos sobre desenvolvimento de transtornos alimentares
com gémeas têm sugerido um fundo genético para o
desenvolvimento da anorexia.
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A prevalência da doença é maior em sociedades que
valorizam a magreza (Arcelus et al., 2014).
Ocorre ainda maior frequência entre pessoas envolvidas
em atividades que valorizam a magreza, como entre
atletas de alta competição, modelos e bailarinos (Sari Fine
Shepphird, 2009).
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FATORES PRECIPITANTES
A anorexia é muitas vezes despoletada por um acontecimento
significativo na vida ou de um evento face ao qual a pessoa
não tem mecanismos de defesa ou mecanismos de coping .
(divórcio dos pais, fim de um relacionamento, ou outros)
A anorexia tem geralmente início durante a adolescência ou na
fase de jovem adulto.

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No caso dos jovens adolescentes de ambos os sexos, poderá
estar ligada a problema de autoimagem, dismorfia, dificuldade
em se relacionar com o grupo de pares.
Dificuldades em aceitar as “imperfeições”.

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Tendências neuróticas e depressivas;
Ansiedade;
Grande necessidade de agradar;
Intolerância a frustração;
Outros (…)

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Características socio psíquicas;
Independentemente do subtipo de anorexia desenvolvida,
restritiva ou purgativa, os indivíduos que padecem de anoréxia
possuem, relativamente a pessoas saudáveis de sua idade e
sexo, uma incidência maior de transtornos da ansiedade
(especialmente o transtorno obsessivo-compulsivo) e do humor.

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INFLUÊNCIAS FAMILIARES?
Os dados clínicos mostram que as famílias das anoréticas regra
geral são mais exigentes que as famílias do grupo de pares.
Há uma procura constante da perfeição.

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Não sabem lidar com o fracasso.
Não conseguindo controlar mais nada acabam por ter controle
do próprio corpo ( querem também ser perfeitas no corpo).

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Pode dever-se a componente educacional? Familiar
(Natenshon, 2016)
Pais e mães de pacientes diagnosticadas possuem,
relativamente a grupos de comparação, níveis mais
elevados de perfecionismo e preocupação com a forma
física.

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Traços de personalidade.
Níveis exageradamente elevados de perfecionismo
(busca por padrões de conquista e realizações
notavelmente altos, necessidade de controle,
intolerância a "falhas" ou "imperfeições") são comuns, e
mesmo centrais, no desenvolvimento da anorexia.

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Os relacionamentos são o núcleo da existência humana.
Maioritariamente esses mesmos relacionamentos
acontecem com a família.
É geralmente na família que a coluna vertebral da
personalidade e formada.
Foram identificados certos padrões comuns em famílias
com pacientes com anorexia.

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Todo o comportamento na família e dentro da família
tem uma função tem o seu “papel”.
O comportamento da anorética acaba por conseguir de
certa forma os seus intentos.
Se tivermos um casal prestes a divorciar-se e a filha se
tornar anorética o que pode acontecer?

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Muitas vezes a anorexia é a ponta do iceberg…
…E a ponta do problema.
Sendo a forma que o anorético encontra de colocar a
família a comunicar.

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Ou dele próprio comunicar algo.
Muitas vezes acontece em familiais onde aparentemente
tudo é perfeito.
Outras vezes é um grito de alerta (por exemplo, pais que
se divorciam e a filha surge com uma anorexia).

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Foram identificadas algumas semelhanças estruturais e
relacionais nas famílias com um doente anorético.
Famílias emaranhadas, onde as fronteiras individuais são
ténues e muito fortes para o exterior
(Minuchin, 1979, 1985).

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TRATAMENTO
Psicoterapia.
Terapia familiar.
Outras, tais como: acompanhamento nutricional /suplementos
para combater as carências nutricionais.
Acompanhamento multidisciplinar (médico, psicólogo, psiquiatra).

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Envolvimento de todos.
Médico de família.
Família.
Psicoterapeuta.
O importante não é apenas recuperar peso. É sobretudo alterar
padrões comportamentais disfuncionais.

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Vivemos em sistemas.
Sendo o primeiro e principal o familiar.
Se nos dermos conta os nossos maiores desafios são na e
dentro da família.
As maiores tristezas e as maiores alegrias acontecem com as
pessoas que nos são próximas e não com estranhos.

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Mesmo que por vezes o anorético ou a família do anorético se
sintam desesperados;
Há sempre algo a fazer;
Há sempre algo a tentar ;
Existem pontes comunicacionais;
Existem portas a abrir;
E sempre bom falar com uma equipa médica.

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