Este documento discute os efeitos da "Cough Assist", um dispositivo de insuflação/exsuflação pulmonar, em mulheres saudáveis. A aplicação da "Cough Assist" com pressões de 20cmH2O e 50cmH2O levou a um aumento na frequência cardíaca e redução na pressão arterial sistólica imediatamente após o uso. Isso indica que o dispositivo pode causar alterações hemodinâmicas significativas mesmo em indivíduos saudáveis.

1. GASPARIN, Anelise; NUNES, Laís de Cássia; SILVA, Evanir Miranda; SILVA, Raquel Cristina Braun; DECKER, Bibiana Pedroso;
RIZZETTI, Danize Aparecida; GONÇALVES, Christine Pereira; WIGGERS, Giulia Alessandra; PEÇANHA, Franck Maciel.

2.  Indivíduos com doenças neuromusculares possuem o mecanismo da
tosse prejudicado. (Winck JC, et al.2004 e Chatwin M, et al.2003)
 A tosse possui três componentes principais que são: inspiração
profunda, o fechamento da glote e contração eficaz dos músculos
expiratórios. (Chatwin M, et al. 2009)
 Pacientes com fraqueza dos músculos respiratórios, devido à doença
neuromuscular, apresentam as infecções do trato respiratório como
causa mais comum de internação hospitalar. (Chatwin M, et al. 2009)

3.  O insuflador/exsuflador pulmonar eletromecânico “Cough Assist” foi
desenvolvido para auxiliar pacientes que apresentem doenças
neuromusculares e que tenham comprometimento na efetividade da
tosse.
Insuflação Exsuflação
+ 70 cmH2O - 70 cmH2O

4.  O insuflador/exsuflador pulmonar eletromecânico “Cough Assist” foi
desenvolvido para auxiliar pacientes que apresentem doenças
neuromusculares e que tenham comprometimento na efetividade da
tosse.
+/- 30 cm H20 +/- 50 cm H20

5.  A variação abrupta de pressão durante a utilização deste
equipamento promovem importantes alterações nas pressões
intratorácica e transmural. (Buda AJ, et al. 1979 e Acosta B, et al. 2000)
Pressão Pressão
Positiva TOSSE Negativa

6.  Analisar as repercussões hemodinâmicas e respiratórias
decorrentes da aplicação de diferentes níveis pressóricos,
considerados seguros e utilizados na prática clínica, de
insuflação/exsuflação (“Cough Assist”) em mulheres
saudáveis.

8.  Avaliação:
- Anamnese
- Frequência Cardíaca
- Pressão Arterial

9.  Avaliação:
 Avaliação Respiratória:
- Espirometria
- Capacidade Vital Lenta
- Pico de Fluxo da Tosse

10.  Protocolo Experimental
“Cough Assist” Máscara facial

12.  Protocolo Experimental
24 h 24 h
24 h

13.  Protocolo Experimental

14.  Protocolo Experimental  CARDIOVASCULAR
• PA
Pré • FC
 RESPIRATÓRIA
Avaliação 0’ • CVL
• PFT
20’

15.  Análise Estatística
• Dados – média ± dp.
• Teste t de “Student” - dados pareados.
• p < 0,05.

16. AMOSTRA n = 10
x ± dp
Idade (anos) 22,1 ± 4,1
Estatura (m) 1,6 ± 0,1
Peso (Kg) 59,2 ± 10,5
IMC (Kg/m²) 22,8 ± 3,2
n = número total da amostra; x= média; DP = desvio padrão; IMC: Índice de Massa Corporal.

17.  Efeito da “Cough Assist” - FC
* # p<0.05

18.  Efeito da “Cough Assist” - PAS
* p<0.05

19.  Efeito da “Cough Assist” - CVL
* p<0.05

20.  Pressão Positiva:
 Redução do retorno venoso e do volume de ejeção com tendência
de diminuição do débito cardíaco e pressão arterial.
(Pantoni CBF, 2009; Barbas CSV, et al. 1998)
 “Cough Assist” - a pressão positiva oferecida não foi de forma
contínua, no entanto o efeito sobre a FC parece estar relacionado à
redução da pressão arterial.

21.  Cough Assist: em crianças portadoras de doença
neuromuscular não observou incremento do volume corrente e da
capacidade vital após a utilização dos níveis pressóricos de 15, 30
e 40cmH2O (Fauroux B, et al. 2007).
 Pressão Positiva em cardiopatas e indivíduos saudáveis
promove um aumento de volumes e capacidades pulmonares.
(Park et al., 2001; Decker et al., 2011).

22.  Estudo realizado em mulheres saudáveis.
 Primeiro estudo que avalia os efeitos cardiovasculares agudos
da utilização deste recurso terapêutico.
 A aplicação da “Cough Assist” nos dois diferentes níveis
pressóricos foi bem tolerada por todos os participantes.

23.  Estudo foi desenvolvido com o intuito de verificar os efeitos
cardiovasculares e respiratórios da aplicação da “Cough
Assist”, no entanto, neste estudo não investigamos os
processos fisiológicos responsáveis pelas alterações
encontradas.

24.  A aplicação da “Cough Assist” com pressões de 20cmH2O e
50cmH2O, em mulheres saudáveis provoca importante
alteração hemodinâmica evidenciada pelo aumento da FC e
redução da PAS imediatamente após a utilização do
equipamento.
 Indica a necessidade de maior cuidado na seleção de
pacientes que fazem uso deste equipamento.

25. Contato: petfisioterapia@hotmail.com