![Celulas do sistema imunológico[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/celulasdosistemaimunolgico1-131015222513-phpapp01-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
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Tipos Celulares
- 1. Tipos Celulares Universidade Estadualdo Ceará Laboratório de Patologia e Medicina Legal Veterinária Godinho, A.N.
- 2. Introdução Avaliação citológica ►≠ tipos celulares ► Debris celulares ► Contaminantes Classificação ► Características comuns Grupo
- 3. Introdução Células presentes ►Origem Inflamatória Neutrófilos Macrófagos Linfócitos Eosinófilos
- 4. Introdução Células presentes ►Células Teciduais Células individuais – Células redondas Células epiteliais Células mesenquimais
- 5. Células Inflamatórias ≈sangue periférico ► Alterações morfológicas Foco inflamatório Má distribuição Apenas CI esfregaço ► Porcentagens relativas Etiologia ► Agentes infecciosos
- 6. Células Inflamatórias Neutrófilos ►Células fagocíticas ► Presenças de grânulos intracitoplasmáticos Não visíveis – Corantes – Estruturas alongadas e levemente eosinofílicas ► Núcleos Vinho-escuro Um a múltiplos segmentos ou lobos Frequentemente encontradas
- 7. Células Inflamatórias Neutrófilos ►Citoplasma Claro ► Alterações morfológicas Envelhecimento – Hipersegmentação nuclear – Filetes de material nuclear ligando lóbulos
- 8. Células Inflamatórias Neutrófilos ►Alterações morfológicas Envelhecimento – Picnose » Pequenas esferas densamente coradas – Representam a morte Alterações degenerativas – Bactérias » Endotoxinas
- 9. Células Inflamatórias Neutrófilos ►Alterações morfológicas Alterações degenerativas – Hemostasia hidríca » Inchaço nuclear » Perdem lobulação Degeneração hidrópica
- 10. Células Inflamatórias Macrófagos ►Origem Monócitos sanguíneos ► Macrófagos teciduais Morfologia variável ► Lembram monócitos Núcleo arredondado Citoplasma sofre grande expansão – Vacuolização
- 11. Células Inflamatórias Macrófagos ►Fagocitose Estruturas grandes – Organismos fúngicos – Outras células Citoplasma – Debris fagocitados ► Binucleados ou multinucleados Lesões inflamatórias antigas
- 12. Células Inflamatórias Macrófagos ►Binucleados ou multinucleados Células gigantes ► LI crônica Macrófago epitelióde – Citoplasma basofílico abundante
- 13. Células Inflamatórias Macrófagos ►LI crônica Macrófago epitelióde – Com ou sem vacuolização – Forma grandes grupos – Semelhante a células epiteliais neoplásicas
- 14. Células Inflamatórias Linfócitos(pequenos, médios e grandes) ► Pequenos Menores que neutrófilos Núcleo arredondado – Região achatada e endentada – Cromatina homogênea
- 15. Células Inflamatórias Linfócitos(pequenos, médios e grandes) ► Pequenos Nucléolos não visíveis – Áreas mais escuras HETEROCROMATINA – Áreas mais claras EUCROMATINA Citoplasma basofílico e escasso – Não circunda todo o núcleo
- 16. Células Inflamatórias Linfócitos ►Médios ≈ pequenos citoplasma Nucléolo visível
- 17. Células Inflamatórias Linfócitos ►Grandes e blastos (linfoblastos) Tecidos e neoplasias linfóides - frequente Lesões inflamatórias – menor quantidade Linfoblastos – Grandes, núcleos grandes, citoplasma abundante e basofílica – Núcleo de formato variável (cromatina puntiforme) – Nucléolo visível e múltiplo
- 18. Células Inflamatórias Linfócitosreativos ► Estimulação antigênica ► citoplasma basofílico (moderado) ► Plasmócitos: LB produtores de Ac Núcleo redondo e excêntrico Citoplasma intensamente basofílico Região mais clara próxima ao núcleo – Complexo de Golgi
- 19. Células Inflamatórias Linfócitosreativos ► Plasmócito: V citoplasmático ► Linfoblasto: V nuclear ► Plasmócito: células de Mott Vacúolos claros e grandes – Corpúsculos de Russell » Imunoglobulinas armazenadas ≠ Linfócito pequeno
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- 21. Células Inflamatórias Eosinófilos ►Discretamente maiores que neutrófilos ► Núcleos segmentados Geralmente 2 lobos ► Citoplasma com grânulos proeminentes Róseo-alaranjada
- 22. Células Inflamatórias Eosinófilos ►Cães Grânulos redondos – Variam em tamanho e número ► Gatos Grânulos numerosos – Pequenos e alongados ► Coloração Diff-Quik melhor que Wright ou Wright-Giemsa
- 23. Células Inflamatórias Eosinófilo decães Eosinófilo de gatos
- 24. Células Teciduais Amostra ►Tecido normal ► Tumores ► Classificação 3 principais categorias – Células individuais – Células epiteliais – Células mesenquimais Variedade
- 25. Células Teciduais Célulasredondas ► Disposição individual ► Ø aderência Células Matriz de tecido conjuntivo ► Origem Hematógena ► Comum CPA
- 26. Células Teciduais Célulasredondas ► Características gerais Esfoliam facilmente – Alta celularidade – Uniformidade Ø grupos e aglomerados – Empilhamento » Regiões espessas Pequenas a medianas BAF
- 27. Células Teciduais Célulasredondas ► Tipos específicos de tumores Mastocitoma Linfoma Histiocitoma Histiocitose maligna Plasmocitoma TVT
- 28. Células Teciduais Mastocitoma ►Mastócitos Grânulos citoplasmáticos – Pequenos – Vermelho-arroxeados – Quantidade variável Núcleo – Pálido Quimiotaxia eosinófilos Raros a abundantesHipersensibilidade?
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- 30. Células Teciduais Linfoma ►Células predominantes Células linfóides blásticas grandes Mais de 50% – Diagnóstico seguro ► Linfoblastos N:C Citoplasma basofílico Corpúsculos linfogranulares
- 31. Células Teciduais Histiocitomacutâneo canino ► Benigno ► Origem Células dendríticas ► Comuns em cães jovens ► Células Medianas Núcleos – Redondos a ovais
- 32. Células Teciduais Histiocitomacutâneo canino ► Células Cromatina – Puntiforme Nucléolos – Não evidentes Citoplasma – Moderado – Cinza-azulado Regressão espontânea Pequenos linfócitos ≠ Linfoma Ø corpos linfogranulares
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- 34. Células Teciduais Histiocitosemaligna Sarcoma histiocítico Histiocitose sistêmica ► Proliferações sistêmicas e malignas Histiócitos ► Origem Células dendríticas Macrófagos da MO Classificação??? Citologia falha
- 35. Células Teciduais Plasmocitoma ►Origem Plasmócitos – Mieloma múltiplo – Plasmocitoma extramedular » Cutâneos » TGI Geralmente benignos Geralmente malignos
- 36. Células Teciduais Plasmocitoma ►Características Núcleo – Excêntrico – Pequeno – Redondo Citoplasma – Moderado – Basofílico
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- 38. Células Teciduais TVT ►Localização comum Genitália externa ► Células Pleomórficas Citoplasma – Moderado – Levemente azulado – Limites Vacuolização
- 39. Células Teciduais TVT ►Células Núcleos – Moderada a acentuada anisocariose – Cromatina » Padrão grosseiro Nucléolos – Evidentes Mitoses comuns
- 40. Células Teciduais Melanoma ►“Grande imitador” Células redondas Células epiteliais Células mesenquimais ► Origem Melanócitos – Pigmentos » Verde-escuro a preto melanina Grau de diferenciação
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- 42. Células Teciduais Célulasepiteliais ► Características gerais Adesão – Lençóis – Grupos de tamanhos variados – Área de adesão visível Examinar áreas finas – Grupos – Áreas acelulares
- 43. Células Teciduais Célulasepiteliais ► Características gerais Variação no tamanho – Extremamente grandes Redondas a colunares Limite citoplasmático – Bem definido Núcleo – Redondos a ovais
- 44. Células Teciduais Célulasepiteliais ► Características específicas Células epiteliais escamosas maturas – Swab e escarificação – Apresentação individual – Citoplasma abundante » Bordos angulados – Núcleos picnóticos » Anucleadas
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- 46. Células Teciduais Célulasepiteliais ► Características específicas Células epiteliais escamosas maturas – Menos diferenciadas » Mais coesas » Formam grupos » Arrendodas » Citoplasma variável » Núcleo grande • Cromatina funcional
- 47. Células Teciduais Célulasepiteliais ► Características específicas Células epiteliais TR e TGI – Colunares – Grupos celulares » Fileiras » Núcleos alinhados extremidade basal » Cílios visíveis – TR » Citoplasma claro – TGI • Origem secretora
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- 50. Células Teciduais Célulasmesenquimais Tecido conjuntivo Vasos sanguíneos e linfáticos Células hematopoiéticas Células do estroma conjuntivo
- 51. Células Teciduais Célulasmesenquimais ► Características citológicas gerais Aspirados pouco celulares – Natureza coesa Benignos – Esfoliam » Dificulta diagnóstico Malignos – Esfoliam
- 52. Células Teciduais Célulasmesenquimais ► Características citológicas gerais Alongadas Citoplasma – Se afina » Fusiformes Extremamente alongadas, fusiformes, com núcleo estreito de forma cilíndrica até células arredondadas com extremidade pouco afilada e núcleo redondo
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- 54. Células Teciduais Célulasmesenquimais ► Características citológicas gerais Bordos citoplasmáticos – Pouco definidos Produção de matriz extracelular – Material eosinofílico » Unindo as células ► Avaliar toda população celular
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Notas do Editor
- #3 Durante a avaliação citológica comumente nos deparamos com uma gama de diferentes tipos celulares, além de debris celulares e contaminantes, estes oriundo por exemplo de falhas na coloração. Dessa forma, é importante tentar distinguir células, debris e artefatos de técnica. Para tanto, sabe-se que as células podem ser classificadas quando apresentam características comuns a determinado grupo de células.
- #4 As células presentes na lâmina, podem ser de dois tipos: células de origem inflamatória ou células teciduais. As inflamatórias são neutrófilos, macrófagos, linfócitos e eosinófilos.
- #5 Já as células teciduais podem ser individuais, também denominadas células redondas, células epiteliais e mesenquimais. A presença de uma dessas células não exclui a presença de outra, pois existem tumores mistos, ou seja, compostos por células epiteliais e mesenquimais. A presença dessas células também não designa malignidade, mas sim os critérios de malignidade visualizados ou não nessas células. Como exemplo disso, esse figura mostra um carcinoma mamário, ou seja, um tumor de células epiteliais maligno, mas poderíamos ter células epiteliais mamárias sem características de malignidade que representasse apenas um adenoma, por exemplo.
- #6 No que diz respeito as células inflamatórias elas são, geralmente, semelhantes as células do sangue periférico, podendo sofrer algumas alterações morfológicas por estarem no seu foco inflamatório ou mesmo em decorrência de uma má distribuição na lâmina. É importante ressaltar, que aspirados de tumores podem apresentar células inflamatórias, entretanto esse tópico refere-se à presença exclusiva de células inflamatórias, sendo importante portanto analisar as porcentagens relativas de células a fim de tentar determinar a etiologia e também observar a presença de agentes infecciosos. Essa função, em geral cabe a microbiologia, aqui no laboratório quando só existem células inflamatórias, indicamos algum antiinflamatório e repetimos a punção para saber se se tratava apenas de inflamação ou de uma neoplasia que estava muito inflamada.
- #7 Os neutrófilos são células fagocíticas, frequentemente encontradas nos esfregaços e se assemelham aqueles do sangue periférico. Apresenta grânulos intracitoplasmáticos que muitas vezes não são visíveis com os corantes usados na rotina, mas quando visualizados, apresentam-se como estruturas alongadas e levemente eosinofílicas que não devem ser confundidas com bactérias. Os núcleos de neutrófilos normais são de cor vinho-escuro e apresenta de um a múltiplos segmentos ou lobos.
- #8 O citoplasma dos neutrófilos apresentam-se tipicamente claro. Eles podem sofrer alterações morfológicas, sendo as de envelhecimento bastante frequentes. A alteração inicialmente observada é de hipersegmentação nuclear, algumas vezes os úvleos mais velhos possuem filetes de material nuclear ligando lóbulos, como pode ser observado nessa imagem.
- #9 A alteração final de envelhecimento é a picnose (condensação da cromatina nuclear que se transforma em uma ou mais pequenas esferas densamente coradas), representando a morte do neutrófilo. Já as alterações degenerativas ocorrem quando eles estão presentes em ambiente prejudicial a eles. Isso ocorre com frequencia quando estão na presença de bactéras produtoras de endotoxinas
- #10 Essa alteração degenerativa ocorre quando o neutrófilo não é mais capaz de controlar as hemostasia hídrica e então ocorre degeneração hidrópica, com inchaço nuclear e perda da lobulação. Caso essa visualização seja frequente, recomeda-se realização de pesquisa de bactérias.
- #11 Os macrófagos, por sua vez, são oriundos dos monócitos sanguíneos. Vários tecidos apresentam macrófagos residentes e em cada um deles apresenta uma morfologia variável. Inicialmente eles lembram monócitos, mas com o tempo o núcleo se torna arredondado e a célula aumenta de tamanho, em decorrência de uma expansão sofrida pelo citoplasma com formação de vacúolos.
- #12 Os macrófagos também são células fagocíticas, englobando tipicamente estruturas grandes como organismos fúngicos e outras células. Muitas vezes o citoplasma apresenta debris fagocitados parcialmente, que não podem ser identificados, mas que não devem ser confundidos com agentes infecciosos. Macrófagos binucleados ou até mesmo multinucleados são encontrados em lesões inflamatórias antigas.
- #13 Os macrófagos multinucleados podem se tornar muito grande e são denominados como células gigantes inflamatórias. Em algumas lesões inflamatórias crônicas podem ser encontrados macrófagos epitelióides, termo que se aplica a macrófagos grandes com citoplasma dilatado de coloração uniformemente basofílica, assemelhado-se a células epiteliais.
- #14 Normalmente, apresentam variação no tamanho e multinucleação, apresentando ou não vacúolos citoplasmáticos, formando grupos que se assemelham a células epiteliais neoplásicas, daí a importância de fazer uma diferenciação.
- #15 Com relação aos linfócitos, eles são ainda classificados em pequenos, médios e grandes. Os linfócitos pequenos são menores que os neutrófilos, apresentam núcleo que geralmente não é perfeitamente arredondado visto que apresenta uma região achatada ou endentada em um dos seus lados, com cromatia homogênea.
- #16 Os nucléolos não estão visíveis, mas nota-se áreas mais escuras e mais claras, sendo as mais escuras correspondentes a heterocromatina e as mais claras a eucromatina. O citoplasma, por sua vez, é basofílico e escasso e não circunda todo o núcleo.
- #17 Os linfócitos médios, por sua vez, podem estar presentes e são semelhates aos pequenos, mas possuem uma quantidade um pouco maior de citoplasma e podem possuir nucléolo visível.
- #18 Já os linfócitos grandes e blastos (linfoblastos) frequentemente aparecem em aspirados de tecidos linfóides e neoplasias linfóides e em menor quantidade em lesões inflamatórias. Os linfoblastos são células grandes, com núcleo grande e citoplasma mais abundante de coloração tipicamente basofílica. Os núcleos podem ter formatos variáveis com cromatina de padrão puntiforme e o nucléolo está visível, podendo ser múltiplo.
- #19 Linfócitos reativos são aqueles que sofreram estimulação antigênica, possuindo um aumento moderado na quantidade de citoplasma basofílico. Plasmócitos são linfócitos B que foram estimulados a produzir Ac e possuem um núcleo redondo e excêntrico, quantidade moderada de citoplasma intensamente basofílico e normalmente apresentam uma região mais clara localizada próxima ao núcleo que representa o complexo de golgi.
- #20 Os plasmócitos e os linfoblastos diferenciam-se dos linfócitos pequenos devido ao tamanho, no caso do plasmócito há um maior volume citoplasmático, já o linfoblasto um maior volume nuclear. Alguns plasmócitos, também denominados células de Mott possuem vacúolos claros e grande preenchendo o seu citoplasma, sendo denominados corpúsculos de Russell os quais apresentam imunoglobulinas armazenadas.
- #22 Por fim, temos os eosinófilos que são discretamente maiores que os neutrófilo e apresentam também núcleo segmentado, mas geralmente com apenas 2 lobos. O citoplasma possui grânulos proeminentes de coloração róseo-alaranjada.
- #23 Nos cães, esses grânulos são redondos e variam bastante em tamanho e número. Já em gatos, são mais numerosos , porém pequenos e alongados. Com relação a melhor coloração para identificação do eosinófilo, sabe-se que Diff-Quik é melhor que o wright ou giemsa.
- #25 A amostra citológica, tanto do tecido normal, como de tumores apresenta uma grande variedade de células específicas, que podem ser classificadas, como já foi dito, em três principais categorias: céls individuais ou redondas, epiteliais e mesenquimais.
- #26 No que diz respeito as células redondas, elas se caracterizam por apresentar uma disposição individual nos tecidos, bem como a ausência de aderência entre as células e a matriz de tecido conjuntivo. A maioria dessas células é de origem hematógena e é importante reconhecer o tumor de células redondas visto que representam umas das neoplasias mais comum na clínica de pequenos animais.
- #27 Como características gerais, essas células esfoliam facilmente à realização de biópsia por agulha fina, o que leva a formação de um esfregaço com alta celulridade, com as células dispostas uniformimente. Não há formação de grupos e aglomerados, mas em regiões mais espessas as células podem se empilhar, dando uma falsa idéia de formação de grupo. As células redondas são de pequenas a medianas e caso não sofram traumas durante o esfregaço, apresentam limite citoplasmático bem evidenciado.
- #29 No que diz respeito ao mastocitoma, esta lesão é a única que poderá esfoliar uma grande quantidade de células exclusivamente ou predominantemente de mastócitos. Essas células apresentam grânulos citoplasmáticos pequenos, de coloração vermelho-arroxeados, mas em quantidade bastante variável. Geralmente, na presença de muitos grânulos, o núcleo se apresentará pálido ou mesmo totalmente sem coloração. Os mastócitoas apresentam ainda quimiotaxia por eosinófilos que podem estar presentes rara ou abundantemente. Quando em elevada proporção, deve-se ter cuidado para não confundir com uma reação de hipersensibilidade. Geralmente, um agregado de mastócitos tiraria a dúvida.
- #30 Não vou me deter muito em mastocitoma, porque será o temas de uma das próximas apresentações...
- #31 Em um linfoma, as células predominantes são as linfóides blásticas grandes, que quando representam mais de 50% dentre as células linfóides, podemos dar um diagnóstico seguro de linfoma. Os linfoblastos são facilmente distinguíveis das demais células linfóides, pois apresentam uma elevada proporção núcleo citoplasma, e um citoplasma intensamente basofílico, além da presença de fragmentos de citoplasma basofílico, denominados corpos linfogranulares, como os representados nessa figura pelas setas...
- #32 O histiocitoma cutâneo trata-se de um tumor benigno de origem nas células dendríticas, sendo bastante comum em cães jovens. Suas células são medianas, pouco maiores que neutrófilos, seus núcleos são redondos a ovais geralmente, mas podem apresentar endentações.
- #33 A cromatina é puntiforme e os nucléolos geralmente não estão evidentes. O citoplasma é de tamanho moderado e de coloração cinza-azulado. Esses tumores costumam sofrer regressão espontânea em algumas semanas ou meses a qual está associada a uma infiltração de pequenos linfócitos, fator que pode gerar dúvida sobre se é um linfoma, mas um bom indicativo para diferenciar é a ausência de corpos linfogranulares.
- #35 As proliferações sistÊmicas e malignas dos histiócitos representam um grupo de alterações cuja classificação ainda está em discussão: se histiocitose maligan... A origem dessa neoplasia é de células dendríticas ou macrófagos da MO, sendo a citologia muitas vezes falha para diferenciar essas neoplasias. Se faz necessario, para melhor entendimento, um estudo apenas sobre essas neoplasias.
- #36 Os plasmocitomas, por sua vez, são oriundos dos plasmócitos e tem duas classificações: mieloma múltiplo (de origem medular) e plasmocitoma extramedular que geralmente é cutâneo, mas já foi relatado no TGI. Os plasmocitomas cutâneos são relatados na literatura como benignos, embora haja relatos de malignidade, mas os do TGI geralmente são relatados como malignos.
- #37 O núcleo do plasmócito é excêntrico, pequeno e redondo e o citoplasma de tamanho moderado e intensamente basofílico. É comum, mesmo em casos benignos, células binucleadas e até mesmo multinucleadas.
- #39 O tvt é o tumor de células redondas de menor prevalência com exceção de países que apresenta animais errantes (como o Brasil), sua localização mais comum é a genitália externa, mas também pode estar presente em outros sítios. Suas células são pleomórficas, o citoplasma é de tamanho moderado, levemente azulado e com limites bem definidos. Uma importantes característica que ajuda na diferenciação é a presença de vacúolos citoplasmáticos e até extracelulares que podem ser observados no fundo da lâmina com material protéico.
- #40 Os núcleos apresentam de moderada a acentuada anisocariose e a cromatina tem um padrão grosseiros. Os nucléolos estão comumente evidenciados e as figuras de mitose são comuns.
- #41 O melanoma é comumente chamado de o GRANDE IMITADOR, pois pode apresentar características dos tres tipos celulares. É oriundo dos melanócitos os quais apresentam pigmentos de melanina que se coram de verde-escuro a preto, a coloração e quantidade de grânulos varia com o grau de diferenciação do tumor.
- #43 O outro grupo de células que correspondem as células epiteliais tem como principal característica a adesão celular. Frequentemente as células se agrupam em lençóis, em grupos de tamanhos variados, com uma área de adesão geralmente bem visível. Muitas vezes, quando o esfregaço está hipercelular, parece haver adesão entre as células, por isso deves-se examinar as áreas mais finas e a visualização de grupos e de áreas acelulares confirma a adesão.
- #44 As células epiteliais variam muito em tamanho, mas a presença de células extremamente grande sugerem serem células epiteliais. Apresentam formato redondo a colunar a caudadas, sendo o limite citoplasmático bem definido. Quando em lençóis as células do meio geralmente tem limite impreciso, mas nas células periféricas observa-se limite claro. Os núcleos são redondos a levemente ovais. Foto = adenoma perianal
- #45 As células epiteliais escamosas maturas, aquelas que são cornificadas ou queratinizadas e estão na porção mais superior da pele, esfoliam facilmente através de swab e escarificação, tendendo a se apresentar individualmente. Apresenta citoplasma abundante e os bordos citoplasmáticos são angulados. Os núcleo estão picnóticos e muitas vezes as células estão anucleadas.
- #47 As células ep.esca.maturas menos diferenciadas tendem a se apresentar mais coesas, formando grupos. São mais arredondadas, o citoplasma tem tamanho variado e um núcleo grande, não picnótico e com cromatina funcional.
- #48 As células epiteliais do TR e TGI são colunares e formam grupos celulares que se apresentam enfileirados e com núcleo disposto na extremidade basal. Nas amostras do TR os cílios podem ser evidenciados. Já nas do TGI, as células apresentam citoplasma claro, indicando sua origem secretora.
- #51 Por fim, nós temos o grupo de células mesenquimais que são aquelas que formam o tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos. Como o sangue é considerado um tecido conjuntivo líquido, as células hematopoiéticas são classificadas como mesenquimais, apesar disso elas são classificadas separadamente. Normalmente, as abordagens sobre as células mesenquimais, incluem as células do estroma conjuntivo.