Terapia fotodinamica

Terapia Fotodinâmica© Renata Campos Cadidé

Terapia Fotodinâmica
O que é?
Etimologia
Fotodinâmica
GREGO
Luz
GREGO
Força
movimento e forças
aplicado a corpos e objetos.
: É uma técnica terapêutica baseada em uma reação química
ativada por luz usada para destruição seletiva de um tecido.
São necessários 3 componentes:
© Renata Campos Cadidé

É um agente químico sensível a comprimentos de onda de luz específicos.
CARACTERÍSTICAS IDEAIS
DE UM FOTOSSENSIBILIZANTE
• Pureza química;
• Capacidade de localização específica em tecido neoplásico;
• Intervalo pequeno entre a administração da droga e o acúmulo máximo no tumor;
• Meia-vida curta;
• Eliminação rápida do tecido normal;
• Ativação por comprimentos de onda;
• Ótima penetração no tecido alvo;
• Capacidade de produzir grande quantidade de produtos citotóxicos.
AGENTE É HIDROSSOLÚVEL
PINOCITOSE
AGENTE É LIPOSSOLÚVEL
DIFUNDE-SE PELA MEMBRANA PLASMÁTICA

Como é utilizado?
FORMA SISTÊMICA
AGENTE:
•Derivado de Hematoporfirina (hpD)
•Protoporfirina IX (Pp IX)
VIA: INTRAVENOSA
DOSE: 2-5 mg/kg
DOSE LETAL: 300-50 mg/kg
INÍCIO DO TRATAMENTO
24-72 HORAS APÓS A ADMINISTRAÇÃO
FORMA TÓPICA
AGENTE:
•Ácido 5-aminolevulinico (ALA)
•Metilaminolevulinato (MAL)
VIA: NA PELE
Derivado lipofílico
TEMPO DE INCUBAÇÃO: 3-20 horas /papel laminado*/ removido salina
POSOLOGIA: 1mm sobre a lesão com margem de 5-10 cm
INÍCIO DO TRATAMENTO
VARIA DE 30 MINUTOS 18 HORAS APÓS A ADMINISTRAÇÃO

Todos os AFS são compostos presentes na Biossíntese do grupo Heme da Hemoglobina.
O agente responsável por transmitir a fluorescência é a Protoporfirina IX

• O mecanismo ainda não estão bem esclarecidos.
• HIPÓTESES
 A associação do agente fotossensibilizante com
lipoproteínas do plasma, que assim o transporta
preferencialmente para as células anormais. Isso porque
essas células possuem um número exageradamente alto de
receptores de lipoproteínas de baixa densidade, resultado
de sua elevada demanda por colesterol.
 Os baixos valores de pH do fluido intersticial do tecido
tumoral relativamente ao tecido normal, devido a maior
produção de ácido láctico nas células tumorais, devido a
uma alteração no mecanismo respiratório das células. Com
o aumento da acidez, aumenta a ionização das porfirinas
com valores de pKa menores, tornam-se mais hidrossolúveis
e podendo ser retidas de forma seletiva.
SELETIVIDADE

• Vários protocolos clínicos têm sido aprovados para o tratamento de lesões pré-
malignas e lesões malignas.
• Os tipos de câncer tratados incluem cancros do aparelho digestivo e do esôfago,
lesões da cabeça e pescoço, pulmão e mesotelioma maligno da pleura, colo do útero,
bexiga e câncer de pele não-melanoma e carcinoma basocelular (2016).
• A TFD tem se mostrado, no geral, curativa para tumores cujo diâmetro não exceda
cerca de 2 cm, podendo ser empregada com propósitos paliativos no tratamento de
massas neoplásicas compactas.
• A fototerapia tem vindo a ser utilizada em tumores, onde a penetração da luz é
facilitada por exposição direta ou pela utilização de fibras óticas com a ajuda da
endoscopia, como é o caso do cancro do pulmão, pele, bexiga, intestino e trato
gástrico.

As lâmpadas LED (light emitting diode)
Ativar o agente
fotossensibilizante• Diversas fontes de luz podem ser usadas na TFD.
• A absorção máxima da luz pelas porfirinas esta próxima de 405 nm.
Essa faixa é denominada banda de Soret,
em homenagem ao físico que descobriu

• Outros picos menores de absorção, chamados de Q-bands, encontram-se em 510, 545, 580 e 630
nm.
• A maioria dos estudos clínicos e realizada com luz de comprimentos entre 625 e 633 nm, que
permitem maior penetração na pele.
No caso de terapia tópica podem ser
utilizadas:
•As lâmpadas de amplo espectro;
•As lâmpadas de diodo;
•Lasers.

ANIMAÇÃO

Preço
Cada sessão custa, em média, R$ 2 mil.
SUS
O tratamento é disponibilizado em alguns
centros através do sistema único de saúde.

Terapia fotodinâmica
• Durante exposição a luz, os pacientes apresentam dor tipo queimação, sensação de
ardência ou prurido restrito a área tratada. O desconforto e a dor tem início em minutos
após o inicio da irradiação, refletindo o estimulo nervoso e/ou o dano tecidual pelo
oxigênio reativo;
• Fotossensibilidade cutânea generalizada;
• Náusea, vômito e alterações transitórias de enzimas hepáticas;
• Fotofobia e desconforto ocular.
• Usado para alguns tipos de NEOPLASIAS.
• Custo
• Acesso

Terapia fotodinâmica
• Técnica minimamente invasiva;
• Técnica alternativa para quimioterapia, radioterapia e cirurgia;
• Coadjuvante na prática cirúrgica de remoção de tumores (G0→ G1)
• Têm aplicação local, não sendo associada a morbidade de células que estejam fora do raio de
irradiação – SELETIVIDADE e direcionamento da ação;
• Possibilidade de repetição de sessões por quantas vezes for necessário.
• Dupla seletividade: orientação feita pelo fotossensibilizante para a célula alvo e a orientação da
fonte luminosa.

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