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Carregado porEloi Lago
Terapia antidepressiva
O documento discute a depressão, uma condição psiquiátrica comum que afeta cerca de 15% da população mundial. Apresenta os principais tipos de depressão, sintomas, fatores de risco e opções de tratamento farmacológico e psicoterapêutico. Aborda também o transtorno bipolar, caracterizado por alternância entre fases maníacas e depressivas.
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- 2. A DEPRESSÃO ÉUMA CONDIÇÃO PSIQUIÁTRICA EXTREMAMENTE COMUM......Rang e Dale Caracterizada por distúrbios afetivos/ alterações no humor
- 3. Depressão Segundo aOMS Nos próximos 20 anos a depressão ocupará o segundo lugar nas patologias dispendiosas e fatais 15% da população mundial atingido em pelo menos um episódio Metade desse percentual está sujeito a episódios recorrentes Mais de 400 milhões de indivíduos sofrem de depressão
- 4. Depressão 11% éo risco dos homens sofrerem de depressão enquanto nas mulheres chega a 18% 15% dos que sofrem com a doença tentam suicídio Falta ou excesso de sono acomete 90% dos deprimidos 37% das pessoas som a depressão apresentam problemas sexuais Estima-se que 80% dos deprimidos apresentam sintomas como ansiedade ou agitação
- 5. Depressão Existem trêstipos: Depressão Maior Distimia Transtorno Bipolar O diagnóstico torna-se um grande apelo
- 6. Critérios diagnósticos para depressão maior e distimia Depressão maior 5 ou mais sintomas presentes diariamente por 2 ou mais semanas, ou, ao menos, os itens a e b Distimia Além dos itens a e b, mais 3 sintomas presentes na maioria dos dias por 2 ou mais anos.
- 7. Critérios diagnósticos para depressão maior e distimia A) Depressão na maioria do dia B) Diminuição de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades C) Significativos ganho ou perda de peso ou aumento ou perda do apetite D) Insônia ou excesso de sono E) Agitação ou lentidão psicomotora F) Fadiga ou perda de energia G) Sentimento de desvalia H) Concentração metal diminuída ou indecisão i) Pensamentos recorrentes de morte, tentativa de suicídio
- 8. Depressão Maior Atinge6% da população Leve, moderada ou grave Maior incidência em mulheres Boa aceitação para psicoterapia e farmacoterapia Geralmente aguda
- 9. Distimia Atinge 4%da população Falta de esperança Vida social limitada, com baixo rendimento no trabalho Apresenta sentimento de rejeição pelos outros Tendências para consumir drogas/álcool Baixa auto-estima
- 10. Transtorno bipolar Atingeambos os sexos Caracterizado por uma fase maníaca e outra depressiva Extrema alegria, euforia se confundem com episódios de extrema depressão, tristeza
- 11. Grupos vulneráveis Adolescentes Idosos Pré-menstrual Menopausadas Pós-parto - 10% das mulheres 4 a 6 semanas após o parto
- 12. Patologia Associadas Acidentevascular encefálico (AVE) Mal de Parkinson Esclerose múltipla Câncer
- 13. Fisiopatologia Teoria dasMonoaminas
- 15. TERAPIA FARMACOLÓGICA AntidepressivosTricíclicos Amitriptilina Imipramina Desipramina Nortriptilina Maprotilina Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) Fluoxetina Sertralina Citalopram Paroxetina
- 16. TERAPIA FARMACOLÓGICA AntidepressivosAtípicos Bupropiona Maprotilina Trazodona Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina Venlafaxina
- 17. Critérios para utilização Distinguir reação depressiva à circunstâncias existenciais (envelhecimento) Para depressão maior (leve e moderada) é indicado a psicoterapia por até 6 a 8 semanas, após isso sem melhoras - medicamentos
- 18. Antidepressivos Tricíclicos Agentesmais antigos, perdendo espaço Ocasionam menor aderência ao tratamento pelos efeitos adversos Utilizado na distimia com mesma eficácia aos ISRS O tratamento aqui deve ser iniciado em pequenas doses, já em idosos a dose inicial deve corresponder a metade de um adulto Importante: Período de latência de 2 a 3 semanas; estimular a continuação da terapia Manter o tratamento por 4 a 6 meses, depois considerar a manutenção
- 19.
- 21. Efeitos adversos - Tricíclicos Em não deprimidos gera sedação, confusão e incoordenação motora Efeitos anticolinérgicos Hipotensão (bloqueio alfa) - arritmia Sonolência (H1) Ganho de peso Alta ligação proteína plasmática Toxicidade: delírio, convulsões, coma e depressão respiratória
- 22. ISRS (Inibidores Seletivosda Recaptação de Serotonina) Mais novos, melhor aceitação Primeira linha para depressão pós-parto Para hospitalização por tentativa de suicídio, considera associar a antipsicóticos Não necessita desmami Indicado a: Depressão maior, distimia, TOC, pânico, bulimia, dor crônica.
- 23. Efeitos Adversos -ISRS Agitação Anorexia Diminuição da libido Retardo no orgasmo e ejaculação Cuidado: administração de triptofano – hiperteremia, rigidez muscular, alterações no estado mental D.G.I
- 24. Atenção farmacêutica Avaliara prescrição Verificar a eficácia terapêutica: perguntas 1 – Como você tem se sentido recentemente? 2 – Tem sido capaz de sentir prazer com o que usualmente o agrada? 3 – Você retomou seu nivel de energia ou ainda se senti cansado? 4 – Tem dormido bem? Tem sido capaz de concentrar-se nos meios de comunicação (jornal, TV, livro, radio)?
- 25. Transtorno bipolar Iniciose dá entre os 20 e 30 anos de idade Caracteriza-se por uma fase maníaca e depressiva alternadamente Outros pacientes apresentam apenas a depressão e uma hipomania
- 26. Fase maníaca Fasede humor elevado Alegria contagiante Elevação da autoestima Sentimento de grandiosidade Manifestações delirantes de grandeza Considera-se uma pessoa especial, dotada de poderes e capacidades únicas Vigor físico Fala bastante Aumento do interesse sexual
- 27. Fase depressiva Opostoda mania Humor deprimido Sentimentos de inferioridade Sensação de cansaço Diminuição da cognição
- 28. Terapia Estabilizadores dohumor Lítio Trata-se de um eletrólito com características semelhantes ao sódio, impede as descargas neuronais excedentes.
- 29. Lítio Estreita janelaterapêutica: 0,5-1mmol/l Doses diárias entre 600mg a 2 g Monitorização periódica 12 horas após adm. Dosagem sanguínea Creatinina, T4 e TSH (6-12 meses) Não há cura – manutenção Pode haver recidivas até 1 ano
- 30. Efeitos Adversos Náuseas Tremores Déficit de memória Fadiga Diminuição da libido Sede Edema Ganho de peso
- 31. Interações Diuréticos tiazídicose AINEs aumentam níveis séricos do lítio Bloqueadores neuromusculares – o lítio prolonga o tempo de bloquéio
- 32. Terapia alternativa Antidepressivos+ neurolépticos Antidepressivos + antiepilépticos