Este documento descreve vários tipos de acidentes que podem ocorrer durante tratamentos endodônticos, incluindo perfurações durante a abertura coronária, compactação de dentina durante o preparo do canal radicular, fraturas de instrumentos e sobreobturações durante a obturação do canal. Ele fornece causas, condutas e formas de prevenção para cada um desses acidentes.

1. UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL CAMPUS CACHOEIRA DO SUL CURSO DE ODONTOLOGIA TÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA ACIDENTES EM ENDODONTIA Prof. Charles da Cunha Pereira

2. Acidentes em Endodontia Classificados de acordo com as fases do Tratamento Endodôntico: Abertura Coronária Preparo do Canal Radicular (PQM) Obturação do Canal Radicular O QUE É ACIDENTE?

3. Acidentes em Endodontia Abertura Coronária 1. Perfuração Lateral GOMES GOMES

4. Causa principal : inclinação incorreta Conduta : Acidentes em Endodontia Abertura Coronária Selamento com material biocompatível Tração ortodôntica Exodontia Prevenção : atentar para o longo eixo do dente!!! 1. Perfuração Lateral

5. Acidentes em Endodontia Abertura Coronária 2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar

6. Causas : - câmaras atrésicas - com calcificações - dificuldade de visualizar a câmara pulpar - falta de atenção Acidentes em Endodontia Abertura Coronária 2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar

7. Conduta : Acidentes em Endodontia Abertura Coronária pequena: trocas de Hidróxido de Cálcio selamento com material biocompatível separação das raízes (molares inferiores) Prevenção : Não procure canais com brocas!!! Calma!!! Paciência!!! 2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar

8. Acidentes em Endodontia PQM 1. Compactação de Dentina

9. Causas: - falhas na irrigação/ aspiração - desrespeito ao ponto de referência Conduta : - irrigação/ aspiração - lima fina (pré-curvada e calibrada) - retomada do CRT Prevenção : Acidentes em Endodontia PQM 1. Compactação de Dentina Retomar CRT sempre!!!

10. Acidentes em Endodontia PQM 2. Degrau LEONARDO; LEAL

11. Causas : - falha pré-curvamento - pressão Conduta : - lima fina - retomada do CRT Se não conseguir PROSERVAR Prevenção : Acidentes em Endodontia PQM 2. Degrau

12. Acidentes em Endodontia PQM 3. Desvio Apical/ ZIP SOARES; GOLDBERG LEONARDO; LEAL

13. Causa : - não pré-curvamento - excessiva ampliação apical Conduta : - obturação cuidadosa (canal em forma de ampulheta) - proservação Prevenção : pré-curvamento!!! Acidentes em Endodontia PQM 3. Desvio Apical/ ZIP

14. Acidentes em Endodontia PQM 4. Perfuração Apical

15. Causas : - degraus - curvaturas apicais Conduta : - retomar leito original + trocas de Ca(OH 2) + proservação OU - recuar 1mm + batente + obturação + proservação Acidentes em Endodontia PQM 4. Perfuração Apical

16. Acidentes em Endodontia PQM 5. Perfuração Lateral Causa : limagem zona de perigo Conduta : - trocas de Hidróxido de Cálcio - selamento cirúrgico Zonas de Segurança Zonas de Perigo LEONARDO; LEAL SOARES; GOLDBERG

17. Causas : - cinemática incorreta - força excessiva - escolha inadequada - excesso de uso !!! Acidentes em Endodontia PQM 6. Fratura de Instrumentos

18. Conduta : 1° ultrapassar o instrumento 2° remover o instrumento (ultrassom) 3° se não passar pelo instrumento: Acidentes em Endodontia PQM 6. Fratura de Instrumentos NECRO BIO PROSERVAR!

19. Acidentes em Endodontia PQM GOMES 6. Fratura de Instrumentos

20. Acidentes em Endodontia PQM 6. Fratura de Instrumentos

21. Acidentes em Endodontia PQM 7. Irrigação – manchamento com hipoclorito

22. Acidentes em Endodontia PQM Causa : - Não deixar espaço para o refluxo - Não curvar a agulha - Usar agulha muito calibrosa - Isolamento deficiente 7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito

23. Acidentes em Endodontia PQM Conduta : - Acalmar o paciente e explicar o que aconteceu - Prescrever analgésico e antiinflamatório. - Antibiótico se houver infecção - Observar nas primeiras 48hs 7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito

24. Causas : - presença de teto de câmara - restos de material obturador PREVENIR SEMPRE!!! Acidentes em Endodontia Obturação do Canal 1. Escurecimento da Coroa MICHEL

25. Causas : - não travamento do cone - consistência do cimento Acidentes em Endodontia Obturação do Canal 2. Sobreobturação de Cimento VIEGAS LEONARDO; LEAL

26. Causas: - limagem além do CRT - não travamento do cone no CRT - não calibragem do espaçador lateral - excesso de força na condensação vertical Acidentes em Endodontia Obturação do Canal 3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha

27. Acidentes em Endodontia Obturação do Canal 3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha

28. Conduta : - em caso de dor pós-operatória: medicação sistêmica - proservação - se insucesso: curetagem periapical Prognóstico : - para cimento: bom - para cones: um pouco mais reservado Acidentes em Endodontia Obturação do Canal 3. Sobreobturação

29. Poucos e simples são os cuidados necessários para evitar a ocorrência dos acidentes endodônticos.