O documento discute a Síndrome de Guillain-Barré e Doença de Parkinson. A Síndrome de Guillain-Barré é uma condição autoimune que causa fraqueza muscular progressiva devido ao ataque do sistema imunológico aos nervos periféricos, enquanto a Doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa caracterizada por tremores de repouso e rigidez muscular devido à perda de neurônios dopaminérgicos. O caso apresentado descreve um paciente diagnosticado com ambas as condições que desen

1. Sindrome de Guillain-Barré
e
Doença de Parkinson.

2. Síndrome de Guillain-Barré
• Acredita-se que a síndrome de Guillain-Barré seja causada por uma reação autoimune.
• Em geral, a fraqueza começa nas pernas e sobe para o corpo.
• A eletromiografia e os estudos de condução nervosa podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
• As pessoas com síndrome de Guillain-Barré são hospitalizadas imediatamente, pois os sintomas
podem piorar rapidamente.
• A imunoglobulina administrada por via intravenosa ou plasmaférese acelera a recuperação.
• A síndrome de Guillain-Barré afeta muitos nervos periféricos por todo o corpo
(uma polineuropatia).
• A causa presumida da síndrome de Guillain-Barré é uma reação autoimune. O sistema imunológico
do organismo ataca um ou os dois dos seguintes:
• A bainha de mielina, que envolve o nervo e permite que os impulsos do nervo se desloquem
rapidamente
• A parte do nervo que envia mensagens (chamada de axônio)
• Em aproximadamente dois terços das pessoas com síndrome de Guillain-Barré, os sintomas
começam cerca de cinco dias a três semanas após uma infecção leve, cirurgia ou após uma
imunização.
• Em algumas pessoas, a síndrome de Guillain-Barré surgiu após uma infecção por vírus Zika ou após
a COVID-19.
• Isolamento de uma fibra nervosa

3. Doença de Parkinson
É definida clinicamente como doença neurodegenerativa caracterizada pela
a presença de tremor de repouso, acinesia ou bradicinesia, rigidez, alterações
posturais. A doença de Parkinson é uma doença crônica e progressiva do sistema
nervoso central, envolvendo o gânglio da base e consequentemente resultando em
uma disfunção dos padrões de movimentos.
A fisiopatologia da DP está associada à disfunção dos sistemas
neurotransmissores, principalmente, por uma redução nas concentrações de
dopamina no estriado em decorrência da perda progressiva dos neurônios
dopaminérgicos da parte compacta da substância negra. O estresse oxidativo
desempenha um papel importante na degeneração de neurônios dopaminérgicos na
DP, interrupções na manutenção fisiológica nos neurônios, que interferem em vários
processos biológicos, levando à morte celular. Verifica-se também que várias
evidências indicam que a neuroinflamação exerce uma função crítica na patogênese
da DP. O conhecimento destes e de novos mecanismos que venham a ser elucidados é
de fundamental importância para o direcionamento do tratamento dos pacientes com
DP, colaborando para a melhor qualidade de vida deles.

4. • Paciente S.T.C., sexo masculino, 72 anos, aposentado, divorciado, pai de 2 filhas, diagnosticado com
Síndrome de Parkinson em 2014, o qual vem controlando via medicamentosa e com atividades
como musculação e dança.
• No dia xx/05/2022, sentiu-se com fraqueza em MMII e tontura em quanto praticava musculação, o
mesmo interrompeu a atividade e retornou para sua residência utilizando sua bicicleta, durante o
banho o paciente relata que parou de sentir as pernas e caiu, onde não conseguiu mais movimentar
os membros inferiores, foi levado ao hospital por familiares, onde após 3 dias de internação o
quadro se agravou e o paciente foi submetido a uma VMI através de intubaçãoorotraqueal, onde
permaneceu por 7 dias até o desmame, durante esse período o mesmo recebeu tratamento
medicamentoso intra-venoso de Rocefin e fora colhido para analise laboratorial o LCR, devido a
hipótese diagnostica de síndrome de Guillain-Barré.
• Após o desmame da VMI o paciente contraiu Pneumonia Bacteriana, permanecendo internado na
UTI até a melhora do quadro, ainda durante a permanência na UTI, o paciente foi submetido a uma
Eletroneuromiografia do MMII onde o laudo “evidenciou comprometimento neurogênico pré-
ganglionar, axonal, motor envolvendo o miótomo L5 Bilateralmente, com sinais ativos de
denervação. Os dados neurofisiológicos sugerem radiculopatias ativas em L5 Bilaterais.
• No dia 03/08/2022 iniciou o tratamento fisioterapeutico no centro clinico do Unifunvic, onde está
recebendo tratamento multidiciplinar nas modalidades de Neuro Adulto e Cardio-Respiratória.

5. Fase 1 – Guillain-Barré
• Diagnóstico fisioterapêutico: Paciente com
déficit de equilíbrio estático e dinâmico,
clonus presente bilateralmente em MMII,
fraqueza de MMII e sensibilidade reduzida em
MMII.

6. Teste de força muscular.
( ESCALA DE KENDALL )
LADO ESQUERDO LADO ESQUERDO
PLANTIFLEXÃO GRAU IV GRAU IV
DORSIFLEXAO GRAU III GRAU III
EXTENSÃO DO JOELHO GRAU IV GRAU IV
FLEXÃO DO JOELHO GRAU IV GRAU IV
FLEXÃO DO QUADRIL GRAU III GRAU III
EXTENSÃO DO QUADRIL GRAU III GRAU III
ADUÇÃO DO QUADRIL GRAU III GRAU III
ABDUÇÃO DO QUADRIL GRAU III GRAU III
FLEXÃO DO TRONCO GRAU III GRAU III
EXTENSÃO DO TRONCO GRAU III GRAU III
FLEXÃO DO PUNHO GRAU IV GRAU IV
EXTENSÃO DO PUNHO GRAU IV GRAU IV
DESVIO RADIAL GRAU IV GRAU IV
DESVIO ULNAR GRAU IV GRAU IV
FLEXÃO DO COTOVELO GRAU V GRAU V
EXTENSÃO DO COTOVELO GRAU V GRAU V
FLEXÃO DO OMBRO GRAU V GRAU V
EXTENSÃO DO OMBRO GRAU V GRAU V
ADUÇÃO DO OMBRO GRAU V GRAU V
ABDUÇÃO DO OMBRO GRAU V GRAU V

7. TESTE DE EQUILIBRIO
• ROMBERG – permaneceu 36 segundos com os
olhos fechados.
• Escala de Equilíbrio de Berg pontuou 42,
indicando risco de queda de 72% a 74%.

8. LIMITAÇÕES
• O QUE VOCÊ CONSEGUE FAZER SOZINHO SEM AJUDA DE
NINGUÉM?
Higiene pessoal e vestir-se.
• TEM ALGUMA COISA QUE VOCÊ TENTA FAZER MAS NÃO
CONSEGUE?
Andar de bicicleta.
• O QUE VOCÊ CONSEGUE FAZER MAS QUE EXIGE MUITO
ESFORÇO, É MUITO DIFÍCIL?
Carregar objetos pesados (>5kg) e fazer curvas em quanto caminha.

9. OBJETIVOS