Este documento discute métodos contraceptivos cirúrgicos permanentes como vasectomia, laqueação das trompas e Essure. Apresenta detalhes sobre cada procedimento, incluindo descrição técnica, taxas de sucesso, riscos e benefícios. Discute também a possibilidade de reversão da vasectomia e da laqueação das trompas.

1. Trabalho realizado por:
Pedro Dias nº19 12ºA1
Tomás Franco nº23 12ºA1

2. 1. Introdução
2. Vasectomia
3. Laqueação das Trompas de Falópio
4. Essure
5. Conclusão
6. Bibliografia

3. Neste trabalho, iremos falar sobre as opções mais radicais em
termos de métodos contraceptivos. Como o nome indica, estes métodos
são realizados através de cirurgia no sistema reprodutor do homem e da
mulher.
A lei portuguesa permite que as mulheres ou os homens, com
mais de 25 anos, possam escolher a contracepção cirúrgica como
método definitivo de contracepção (Lei 3/84, artigo 10º, de 24 de
Março).

4. A vasectomia é um método contraceptivo cirúrgico, que oferece
anticoncepção permanente para homens que não desejam ter mais
filhos. É um procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido, nos quais
os canais deferentes são cortados.

5. O médico, através de uma pequena incisão no escroto,
localiza os canais deferentes e estes vasos são cortados e
amarrados de forma a impedir a passagem dos espermatozóides
para a uretra. Depois de amarrados, eles são fechados com
grampos ou é aplicado calor ou electricidade (cauterização). A
cirurgia é simples, feita com anestesia local, e não é necessário o
internamento.

6. Até aproximadamente 3 meses após a sua realização, o sémen
ejaculado ainda poderá conter espermatozóides. A vasectomia só é
considerada eficaz quando o exame do esperma, o espermograma,
mostrar que não há mais espermatozóides no esperma ejaculado.
Assim, quando um homem tem relações sexuais e ejacula, esse sémen
não contem espermatozóides, logo não haverá risco de engravidar a sua
parceira.

7. Embora uma falha tardia, causada pela recanalização dos canais
deferentes, seja muito rara, ela também foi documentada.
A vasectomia é o método contraceptivo a longo prazo mais
eficiente que existe, e está entre as opções mais seguras para o
planeamento familiar. Actualmente muitos homens nos seus 30 ou 40
anos são os que mais fazem a vasectomia, a fim de um controlo de
natalidade.

8. • O baixo custo e a simplicidade da vasectomia;
• Poucas complicações;
• A baixa mortalidade da vasectomia;
• Não interfere com as relações sexuais ou função sexual;
• Não tem efeitos colaterais ou riscos para a saúde, a longo prazo;
• A taxa de eficácia é elevada.

9. • Hematomas no escroto;
• Infecção da incisão/perfuração no escroto;
• Testículos dolorosos (epididimite);
• Podem ocorrer fugas de esperma para os tecidos adjacentes, e
subsequente formação de pequenos nódulos no escroto
(granuloma);
• Requer um procedimento cirúrgico;
• Não é recomendado para homens solteiros, que não têm certeza
de que querem filhos;
• Podem surgir complicações pós-operatórias, apesar de ser bastante
raro;
• Não protege contra as DST.

10. E se a companheira de um homem que fez a
vasectomia engravidar? O que pode ter
acontecido?
Neste caso, três situações são possíveis:
1) O casal não esperou pelo resultado negativo do
espermograma para ter relações sem o uso de outro
método anticoncepcional.
2) O médico cometeu um erro
3) As pontas cortadas do vaso deferente cresceram
novamente e uniram-se, possibilitando assim a
passagem de espermatozóides.

11. Vasovasostomia é a cirurgia de reversão da vasectomia, na qual
as duas partes do ducto deferente separadas são unidas.

12. Durante a vasovasostomia, os cirurgiões fazem uma incisão
directamente sobre a cicatriz da vasectomia, que tem cerca de dois
centímetros. Uma vez localizados os canais deferentes em ambos os
lados, os cirurgiões cortam as suas pontas e ligam-nas novamente. O
paciente é suturado e vai para casa algumas horas depois. A cirurgia
pode levar mais tempo se houver alguma obstrução no epidídimo. Esse
tipo de obstrução é comum após uma vasectomia. Uma
vasovasostomia com remoção da obstrução é
chamada vasoepididimostomia e costuma
levar pelo menos mais uma hora.

13. A recuperação leva cerca de um mês e os pacientes podem
voltar a trabalhar dentro de três a sete dias após a cirurgia, porém
devem permanecer em abstinência sexual durante um mês. Mesmo com
o procedimento, as hipóteses de recuperação da fertilidade são
pequenas.

14. Como a cirurgia de reversão é mais complicada que a
vasectomia, o preço de ambos os processos diferem bastante. Uma
vasectomia pode custar de 210€ a 710€. Vasovasostomias podem
custar de 2820€ a 9180€.

15.  Foi utilizado pela primeira vez em 1930
 Método de esterilização feminina
caracterizado pelo corte e/ou ligamento
das tubas uterinas, que fazem o caminho
dos ovários até ao útero
 Existem várias técnicas para a laqueação

17. • 6% das mulheres que realizam esta
cirurgia têm complicações menores
• 1% tem complicações importantes
• O risco de gravidez é de 1%
• É reversível em 80% dos casos

18. Este método alternativo à cirurgia chama-se Essure, foi criado
nos Estados Unidos nos anos 90, mas só começou a ser aplicado em
Portugal a partir de 2006.

19. É um procedimento em que se colocam micro-implantes nas
trompas através do útero, por histeroscopia (inspecção médica
da cavidade uterina através de um endoscópio) . Nas semanas após o
procedimento, o organismo e os micro-implantes trabalham em
conjunto para formar uma barreira natural que impede os
espermatozóides de alcançarem o óvulo, impedindo assim a
fecundação.

20. • Pode ser efectuado num consultório médico
• Sem cortes, cauterizações ou cicatrizes
• Não é necessária anestesia geral
• Sem hormonas
• Tempo de recuperação rápido
• O procedimento Essure demora cerca de 10 minutos a realizar
• O Essure é o único método contraceptivo com um historial de zero
gravidezes nos ensaios clínicos. O Essure foi aprovado na Europa em
2001 e tem uma eficácia de 99,80% com base em 4 anos de
seguimento.

21. • O procedimento deve ser considerado irreversível;
• Tal como todos os métodos de contracepção, o procedimento Essure
não deve ser considerado 100% eficaz;
• Nem todas as mulheres que se submetem ao procedimento Essure
conseguem a colocação correcta de ambos os micro-implantes;
• Tem de utilizar outro método contraceptivo pelo menos durante três
meses após o procedimento;
• O procedimento Essure é mais recente que outros procedimentos;
• A remoção dos micro-implantes Essure requer cirurgia.

22. “Desde então já foram feitas 2800 laqueações com esta técnica
no País. A maioria dos hospitais públicos e privados, como a Maternidade
Alfredo da Costa e o Hospital da Luz, em Lisboa, ou o São João, no
Porto, já a adoptaram. Outros, como o Francisco Xavier, em Lisboa,
ainda estão em processo de implementação e formação dos
profissionais. A empresa que comercializa o Essure, a Conceptus, diz que
na Europa já foram usados 35 mil implantes e 400 mil em todo o
mundo. “
Diário de Notícias, Abril de 2010

23. Com este trabalho pudemos explorar melhor os métodos
contraceptivos cirúrgicos, e podemos concluir que antes de recorrer
a eles devemos reflectir bastante pois a sua reversão pode não ser
possível, e porque podem surgir complicações das cirurgias.

24. • http://www.clinicadosarcos.com/laqueasao.htm
• http://www.eb1-fogueteiro-
• n4.rcts.pt/PAGANTIGAPGAMA/disciplinas/gazeta/2002-
junho/contraceptivos/esterilizacao.html
• http://www.manualmerck.net/?id=267&cn=1740
• http://www.metodoscontraceptivos.com/esterilizacao.html
• http://essure.com.pt/P%C3%A1ginaInicial/CompararoEssure%C3
%A0vasectomia/tabid/921/Default.aspx
• http://essure.com.pt/Default.aspx
• http://repositorio.hff.min-
saude.pt/bitstream/10400.10/143/1/Acta%20Urol_2.pdf