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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
1
Injetáveis
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Adrenalina
(Epinefrina)
Ampolas de 1mg/ml
(1:1.000)
Anafilaxia com cianose:
 Crianças:
0,01mg/kg/dose
(máximo: 0,3mg). Pode-
se fazer 1 ampola (1ml)
em 9ml de AD e
considerar a dose de
0,1ml/kg
 Adulto: fazer 0,3 a 0,5mg
(0,3 a 0,5ml) via IM
(preferencialmente) ou
diluir 1mg/ml + SF 9ml
(formando uma solução
de 0,1mg/ml ou
1:10.000), e fazer 1 a 3 ml
EV. Repetir de 5 em 5
minutos, se necessário.
Parada cardiorrespiratória com
ritmo não responsivo ao choque:
 Criança: 0,01mg/kg de
peso (diluir uma ampola
de adrenalina – isto é:
1ml – em 9ml de água
destilada, e fazer 0,1ml x
peso corporal, de 5 em 5
minutos) por via
intravenosa;
 Adulto: 1 ampola (1mg) +
SF 0,9% 20 mL EV em
flush (elevar o membro
após administração por
10 segundos) ou 2 –
2,5mg via tubo
orotraqueal.
Para infusão contínua, fazer 2-
10µg/min (Solução 8µg/ml: diluir
2 ampolas em SG 5% até
completar 250ml).
Usos: Asma brônquica grave, PCR,
FV/TV sem pulso não responsivos ao
choque, AESP, assistolia. Anafilaxia
com cianose.
Contraindicações: arritmias
cardíacas, glaucoma de ângulo
fechado.
OBS: Não administrar em locais com
perfusão reduzida para evitar dano
tecidual (ex: extremidades, dedos,
pênis, orelhas, etc.).
Aminofilina Ampolas de 10ml
com 24mg/ml
Adultos: 1 a 2 ampolas (240 –
480mg) + Água destilada EV lento
(5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia.
Crianças (> 6 meses):
- Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de
peso, EV em 20 minutos.
- Manutenção: 1 a 1,5mg/kg de
peso, EV durante 30min, de
12/12h.
Broncodilatador e estimulante
respiratório. Indicações: asma
brônquica e DPOC.
Contraindicações: gastrite, úlcera
péptica, uso de cimetidina, uso de
anticoncepcionais, etc.
Amiodarona Ampolas com
50mg/ml e
150mg/3ml
PCR com FV/TC não responsivo ao
choque e vasopressor: Fazer 2
ampolas (300mg) + Água destilada
EV, em bolus. Fazer adicional de 1
ampola (150mg) EV, se necessário.
Dose de manutenção para
arritmias ventriculares (com QRS
Antiarrítmico utilizado na parada
cardiorrespiratória por fibrilação
ventricular ou taquicardia
ventricular sem pulso não
responsivas ao choque terapêutico
nem à infusão de vasopressores.
É utilizada também para tratamento
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
2
largo) potencialmente fatais:
- 150mg EV nos primeiros 10
minutos;
- 1mg/min nas primeiras 6 horas;
- 0,5mg/min por 18 horas.
de taquiarritmias ventriculares
estáveis (que não necessitam de
cardioversão) e de QRS largo (de
etiologia ventricular).
Ampicilina Frasco-ampola de
500mg e 1g
Reconstruir o pó liofilizado com
água destilada usando 5ml para
500mg ou 7,5ml para 1g de
ampicilina. Para uso IM,
reconstruir o pó com água
destilada, utilizando 2ml para
500mg ou 3ml para 1g; realizar a
infusão com SF 0,9% ou SG 5%, em
15 a 30 minutos.
Adultos: 500mg – 1g, de 6/6h.
Crianças: 50-400mg/kg/dia, 6/8h.
Aminopenicilina útil em infecções
respiratórias (inclusive nas
pneumonias), otites médias,
faringite bacteriana, infecção
urinária, meningite, febre tifoide e
sepse neonatal.
Atropina Ampolas de
0,25mg/ml e
0,50mg/ml
1 ampola SC, IM (nas nádegas em
adultos ou no vasto lateral em
crianças) ou EV (fazer em 1
minuto).
Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h.
Crianças: 0,01 a 0,05mg/kg
Utilizada como antídoto dos efeitos
causados pela intoxicação por
inibidores da colinestarase (como os
inseticidas organofosforados) e
como antiarrítmico (bradicardia
sinusal).
Bromoprida
(Digesan®)
Ampolas de 2ml
com 5mg/ml
Adultos: 1 a 2 ampolas (10 a
20mg) ao dia por via IM ou EV.
Crianças: 0,5 a 1mg por quilo de
peso ao dia (0,1 a 0,2ml x peso),
IM ou EV. Idade para uso: 1 ano.
OBS: Pode ser associada ao soro
glicosado ou fisiológico.
Antiemético útil para quadros de
náusea e vômito, sobretudo em
crianças.
Contraindicações: hipersensibilidade
á formula e pacientes com histórico
de epilepsia ou que estejam
recebendo outras drogas que
possam causar reações
extrapiramidais.
Buscopan®
composto
(hioscina +
dipirona)
Ampolas de 1ml e
5ml com 4mg de
hioscina + 500mg
de dipirona por ml
1 ampola + Água destilada 10ml
EV lento.
Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso
(8/8h)
Usos: Antiespasmódico; tratamento
das náuseas e vômitos induzidos por
cinetose.
Contraindicações: glaucoma de
ângulo fechado, hemorragias
agudas, íleo paralítico, etc.
Evitar fazer em crianças com menos
de 1 ano.
Buscopan®
simples (hioscina)
Ampolas de
20mg/ml e
20mg/5ml
1 ampola + Água destilada 10ml
EV lento.
Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso
(8/8h)
Opção como antiespasmódico para
pacientes alérgicos à Dipirona.
Ceftriaxona
(Rocefin®)
Frasco-ampolas
com 1g
Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de
12/12h ou de 24/24h.
Crianças: 50-100mg/kg, de 12/12h
ou de 24/24h.
Antibacteriano; cefalosporinas de 3ª
geração. Útil nas pneumonias,
infecções urinárias, infecções intra-
abdominais e ginecológicas. Pode
ser utilizada em casos de meningite.
Cimetidina Ampolas de 2ml
com 150mg/ml
1 ampola + Água destilada 10ml
EV, 12/12h a 8/8h.
Antiulceroso. Não sofre interferência
significativa da alimentação.
Usos: úlceras gástricas e duodenais,
DRGE, etc.
Clorpromazina
(Amplictil®)
Ampolas de 5ml
com 5mg/ml
Náuseas e vômitos: 0,5-
1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6-
8h.
Antipsicótico e antiemético, útil nos
casos de esquizofrenia, mania com
psicose, agitação em pacientes com
retardo mental, náuseas e vômitos
severos, soluços.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
3
Complexo B Ampolas de 2ml
(geralmente, com 5
a 9mg de tiamina)
1 ampola IM ou 1 ampola + Água
destilada 10ml EV lento (evitar
fazer no soro).
Usos: deficiência de tiamina
(beribéri), Wernicke-Korsakoff,
pelagra, intoxicação alcoólica, etc.
Deslanosídeo
(Cedilanide®)
Ampolas de 2ml
com 0,2mg/ml
Digitalização rápida (24h) em
casos de urgência: 0,8-1,6mg, EV
ou IM, em 1-4 doses fracionadas.
Digitalização lenta (3-5 dias): 0,6-
0,8mg/dia, EV ou IM, podendo ser
fracionada.
Terapia de manutenção: 0,2-
0,6mg/dia, EV ou IM.
Dose máxima: 2mg/dia
Digitálico; aumenta o tônus
parassimpático vagal e reduz a
velocidade de condução no nó AV.
Tem efeito inotrópico positivo e
cronotrópico negativo.
Uso: taquicardia supraventricular
paroxística; ICC aguda e crônica,
principalmente as associadas com
fibrilação ou flutter supraventricular
e aumento da frequência cardíaca.
Contraindicações: Bloqueios AV e
bradicardia sinusal.
Dexametasona
(Decadron®)
Ampolas de 1ml
com 2mg/ml e
2,5ml com 4mg/ml
1 ampola IM ou 1 ampola + Água
destilada 10ml EV (12/12h).
Crianças: 0,1ml x Peso (12/12h)
Corticoide sistêmico útil em doenças
inflamatórias crônicas, alérgicas,
dermatológicas, autoimunes,
anafilaxia, edema cerebral, choque
séptico, etc. Sua administração EV
pode causar sensação de prurido
vaginal.
Diazepam Ampolas de
10mg/2ml
1 ampola IM ou 1 ampola + Água
destilada 10ml EV lento, até 6/6h.
Crianças: 0,1 a 0,2mg/kg (dose
máxima: 10mg/dose), a cada 15-
30min.
Antídoto: Flumazenil (Lanexat®)
0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou
SG 100ml EV.
Benzodiazepínico útil em casos de
ansiedade generalizada, ansiedade
aguda, sintomas de abstinência ao
álcool, insônia, estado de mal
epiléptico, etc.
Contraindicações: glaucoma,
insuficiência respiratória, gestação.
Diclofenaco de
potássio/sódio
(Voltaren®)
Ampolas de
75mg/3ml
1 ampola IM (evitar fazer EV),
12/12h, por 2 a 3 dias, no máximo.
Analgésico e anti-inflamatório não-
esteroide. Útil nos quadros de dor
pós-operatória, dismenorreia
primária, artrite reumatoide,
osteoartrite, gota, etc.
Não deve ser utilizado em crianças
com menos de 12 anos.
Dipirona Ampolas de
1000mg/2ml
1 ampola IM (evitar, devido à dor)
ou 1 ampola + Água destilada
10ml EV (6/6h).
Crianças (> 3 meses): 0,03 x Peso
corporal (6/6h).
Analgésico a antipirético útil no
alívio da dor e da febre.
Contraindicações: deficiência de
G6PD, porfiria, discrasias
sanguíneas, gestação, lactação e
alergias à medicação.
Enoxaparina
(Clexane®)
Ampolas de
40mg/0,4ml,
60mg/0,6ml e
80mg/0,8ml
1 ampola SC (cerca de 1mg/kg).
Manter o paciente deitado
durante a administração.
Heparina de baixo peso molecular.
Útil na prevenção da trombose
venosa profunda e pulmonar.
Etilefrina (Efortil®) Ampolas de
10mg/ml
Deve-se preferir a aplicação por
meio de infusão gota a gota.
Adultos e crianças maiores de 6
anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min);
Crianças 2 a 6 anos: 0,2mg/min
(0,1-0,4mg/min);
Crianças menores de 2 anos:
0,1mg;min (0,05-0,2mg/min).
Substância simpatomimética de
ação direta utilizada em casos de
hipotensão severa, potencializando
o desempenho cardíaco e elevando
a pressão sistólica. Indicada nos
casos de hipotensão normovolêmica
e síncope cardiovascular.
Etomidato Ampolas de 2mg/ml Procedimentos: 0,3mg/kg EV Agente sedativo hipnótico
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
4
(Hypnomidate®) (máximo: 20mg) em bolus (pré-
medicar com 50 a 100µg de
Fentanil).
endovenoso de ação curta não
analgésico, apresentando a
vantagem de não causar
instabilidade hemodinâmica. Como
desvantagem, pode causar
insuficiência adrenal, náusea,
vômito, etc.
Fenitoína
(Hidantal®)
Ampolas de 5ml
com 50mg/ml
Para controle de estados agudos,
fazer ½ a 2 ampolas via IM ou EV
(preferencialmente), no prazo de
1 hora. A administração deve ser
feita lentamente.
Pacientes < 30kg: 10 a
15mg/kg/dia, 8/8h.
Pacientes > 30kg: 5 a
10mg/kg/dia, 8/8h.
Antiepiléptico utilizado em crises
tônico-clônicas, crises parciais
complexas, prevenção de convulsões
após trauma ou neurocirurgia, etc.
Contraindicações: bloqueio AV de 2º
ou 3º graus, gestação.
Fenobarbital
(Gardenal®)
Ampolas de 1ml
com 200mg/ml
Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose
única ou fracionada.
Crianças: 3 a 4 mg/kg/dia em dose
única ou fracionada. O conteúdo
das ampolas não deve ser diluído
em soro fisiológico ou outros
líquidos.
Antiepiléptico útil nas crises
generalizadas tônico-clônicas e
crises parciais simples e complexas.
Contraindicações: dispneia,
obstrução da via aérea, porfiria,
gestação.
Fentanil Ampolas de 5 e
10ml com 50µg/ml
Dose de indução: 1 – 4mL (50 a
200µg) EV em bolus (não diluir).
Dose de manutenção: 0,03 -
7µg/kg/h.
Analgésico opioide utilizado para dor
aguda e intensa, adjuvante na
anestesia geral. Rápido início de
ação (1 – 2 minutos) e meia vida de
2 a 3h.
Vantagens: seguro em pacientes
instáveis; não provoca hipotensão.
Desvantagens: sedação e rigidez
muscular quando em altas doses.
Deve ser reservado para casos de
sedação ou anestesia (evitar utilizar
no pronto-socorro).
Contraindicações: aumento da
pressão intracraniana, íleo paralítico,
IR graves, gestação, etc.
Furosemida
(Lasix®)
Ampolas de
20mg/2ml
Adultos e adolescentes acima de
15 anos: a dose inicial para
adultos e adolescentes de 15 anos
em diante é de 20 a 40mg (1 a 2
ampolas) de furosemida por via
intravenosa (com ou sem AD) ou
via intramuscular.
A dose pode ser gradualmente
aumentada, em intervalos de 2
horas, de 20mg (1 ampola) a cada
vez, até que seja obtida diurese
satisfatória.
Diurético de alça útil em edemas
devido a doenças cardíacas e
doenças hepáticas (ascite); edemas
devido a doenças renais;
insuficiência cardíaca aguda,
especialmente no edema pulmonar;
edemas cerebrais como medida de
suporte; edemas devido a
queimaduras; crises hipertensivas
(em adição a outras medidas anti-
hipertensivas); indução de diurese
forçada em envenenamentos.
OBS: A furosemida induz a perda de
água livre, sem eliminar sódio. 
RETIRAR ISTO!
Gentamicina
(Garamicina®)
Ampolas de
20mg/ml, 40mg/ml
e 80mg/ml
Via IM ou EV, com SF 0,9% ou com
SG 5%.
Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h).
Crianças: 5mg/kg, dose única
Antibiótico do grupo dos
aminoglicosídeos utilizada para
cobrir bacilos gram-negativos. Útil
no PA para dose de ataque em
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
5
diária. disenterias e infecções do trato
urinário.
Glicose 50%
(Dextrose)
Ampolas de 10ml
com 5g de glicose
5 a 10 ampolas EV, em caso de
hipoglicemia.
Suplementação calórica injetável.
Haloperidol
(Haldol®)
Ampolas de 5mg/ml Adultos: dose de ataque com 0,5-
5mg; manutenção de 5-10mg/dia
24/24h a 8/8h.
Crianças e idosos: a dose de
manutenção deve ser menor, com
0,5mg/dia.
Antipsicótico típico utilizado, no
pronto-atendimento, para controle
de surtos psicóticos. Útil também no
tratamento da esquizofrenia, mania
com psicose, agitação em pacientes
com demência ou outros
transtornos mentais orgânicos.
Não deprime o centro respiratório
nem causa hipotensão arterial.
Pode causar aumento do intervalo
QT ao eletrocardiograma.
Contraindicações: doença de
Parkinson, depressão grave do SNC,
supressão de medula óssea, doença
cardíaca ou hepática severa.
Heparina sódica
(Liquemine®)
Ampolas com
5.000U/0,25ml e
25.000U/5ml
Prevenção do embolismo: 5000UI,
SC, 2 horas antes da cirurgia e a
seguir a cada 12 horas, por
aproximadamente 7 dias.
CIVD: 50 a 100UI/kg de peso
corporal, EV, a cada 4 horas
(metade da dose para crianças).
Heparina não-fracionada. Utilizada
no tratamento e prevenção da TVP;
tratamento do TEP, CIVD, da angina
instável e IAM.
Hidralazina Ampolas de 1 ml
com 20mg/ml
Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml
EV, podendo-se repetir 3 a 4
vezes, em intervalos de 20 a 30
minutos, até redução satisfatória
da PA.
Anti-hipertensivo útil para
emergências hipertensivas,
sobretudo na hipertensão
secundária à pré-eclâmpsia ou
eclampsia.
Hidrocortisona Frasco-ampola de
100mg e 500mg/ml
1 frasco-ampola IM ou + Água
destilada 10ml EV.
Adultos: 100 a 500mg; repetir, se
necessário, a cada 2 a 6 horas.
Crianças: 0,7 a 4mg/kg de peso, a
cada 12 a 24 horas.
Anti-inflamatório corticosteroide e
imunossupressor útil na asma
brônquica, colite ulcerativa,
inflamação grave, insuficiência
suprarrenal, pênfigo, reação alérgica
grave, etc.
Insulina regular Ampolas de 3 e
10ml, com
100UI/ml
Administrar unidades SC, IM ou
EV, conforme protocolo do
serviço.
Glicemia
(mg/dl)
UI de Insulina
Regular
≤ 150
de 151 a 200
de 201 a 250
de 251 a 300
de 301 a 350
> 351
0 Unidade
04 Unidades
06 Unidades
08 Unidades
10 Unidades
12 Unidades
Antidiabético utilizado para casos de
hiperglicemia, cetoacidose diabética
e coma diabético.
Manitol Frascos de 100 e
250ml a 20%, com
250mg/ml
Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso
(máximo de 2g/kg), administrados
durante 30 a 60min.
Crianças: 1g/kg de peso,
administrados durante 30 a
60min.
Diurético e antiglaucomatoso
utilizado no tratamento de edema
cerebral, hipertensão intracraniana,
hipertensão intraocular e
insuficiência renal aguda.
Meperidina
(Dolantina®,
Dolosal®)
Ampolas de
50mg/2ml e
100mg/2ml
EV, IM ou SC. A administração EV
(1 ampola + 8 ou 18ml de AD) é
preferível e deve ser feita
Analgésico opioide útil para dor de
intensidade moderada a severa.
Seu uso não é recomendado para
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
6
lentamente (2-3 minutos).
Também pode ser feito diluído em
um soro de 100ml, correndo EV
lento.
Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg),
a cada 3-4 horas, conforme
necessário (dose máxima diária:
500mg).
Crianças: 1-1,5mg/kg/dose, a cada
4h (dose máxima: 100mg).
dor aguda por mais de 48 horas.
Provoca menos constipação que a
morfina, porém mais náuseas,
vômitos, sedação e dependência do
que ela.
Não é indicada para o tratamento da
dor crônica.
Metoclopramida
(Plasil®)
Ampolas de
10mg/2ml
1 ampola IM ou com Água
destilada 10ml EV lento, até 8/8h.
OBS: Evitar fazer em crianças,
sobretudo por via EV.
Antiemético útil para quadros de
náusea e vômito de origem central e
periférica. Estimulante da peristalse
e adjuvante do esvaziamento
gastrointestinal.
Contraindicações: hipersensibilidade
à fórmula; síndrome de Parkinson,
doenças extrapiramidais e epilepsia;
obstrução ou perfuração intestinal;
hemorragia digestiva.
Metronidazol Solução injetável
em bolsa plástica
com 500mg em
100ml ou 1500mg
em 300ml
Adultos: ataque de 15mg/kg e,
após, 7,5mg/kg EV, de 6/6h.
Lactentes e crianças: 15-
50mg/kg/dia EV, de 8/8h.
Antibacteriano útil no PA para dose
de ataque contra infecções por
anaeróbios, amebíase, giardíase e
tricomoníase.
Contraindicações: gestação no 1º
trimestre.
Midazolam
(Dormonid®)
Ampolas de 5ml
com 1mg/ml e de 3
e 10ml com 5mg/ml
Para procedimentos: aplicar 0,02-
0,04mg/kg, EV, repetido a cada 5
minutos, conforma a necessidade.
Estado de mal epiléptico:
0,2mg/kg em bolus, EV, até 5mg;
ou 5-10mg, IM.
Benzodiazepínico utilizado para
sedação em procedimentos
cirúrgicos e diagnósticos, indução e
manutenção de anestesia, mal
epiléptico.
Morfina (Dimorf®) Ampolas de 1ml
com 10mg/ml e 2ml
com 1mg/ml (para
raquianestesia)
1 ampola + Água destilada 8ml:
fazer 3 a 5ml da solução EV, de 5
em 5 minutos, até analgesia plena.
Antídoto:
- Naloxane (Narcan®) 0,4mg, a
cada 3 minutos (uma ampola
diluída em 10ml de SF,
administrar 1ml/3min);
- Opção: Atropina 0,5mg EV: 1
ampola (25mg/ml) + AD 9ml e
fazer 2ml da solução.
Analgésico opioide utilizado na
sedação da dor de intensidade
severa aguda ou crônica, no alívio da
dor no IAM e da dispneia no edema
agudo de pulmão. Pode causar
hipotensão severa.
Contraindicações: aumento da
pressão intracraniana, depressão
respiratória grave, crise asmática,
doenças da via biliar.
Nimodipino
(Noodipina®)
Ampolas de 5ml
com 200mg/ml
EV em bomba de infusão contínua
(iniciar com 0,5-1mg/h nas 2
primeiras horas; se boa tolerância,
prosseguir com infusão com
2mg/h).
Anti-hipertensivo, antagonista dos
canais de cálcio, utilizado em casos
de AVC isquêmico e em rupturas de
aneurismas cerebrais.
Nitroglicerina
(Tridil®)
Ampolas com
5mg/ml em 5 e
10ml
Iniciar com 5µg/min; amentar a
cada 5-10 minutos (se não houver
resposta até 20 µg/min, aumentar
10 µg/min até obter o efeito
desejado em intervalos de 3-5
minutos). Dose máxima: 200
µg/min.
Sugestão de prescrição: 1 a 2
Nitrato vasodilatador coronariano,
que age reduzindo a pré-carga e o
consumo miocárdico de oxigênio.
É o fármaco de escolha no
tratamento da crise anginosa.
Contraindicações: estenose aórtica;
cardiomiopatia hipertrófica; anemia
grave; aumento da pressão
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
7
ampolas + SF 0,9% 100ml EV em
BIC, 5 a 10 ml/hora, inicialmente
(ajustar de acordo com medidas
seriadas da pressão).
intracraniana.
Omeprazol Frasco-ampolas de
40mg/ml
1 a 2 frasco-ampola + diluente EV.
Hemorragia digestiva alta: 80 mg,
EV, e, então, 8 mg/h até a
endoscopia.
Antiulceroso inibidor da bomba de
prótons útil no tratamento e
prevenção da úlcera gástrica e
duodenal. Tem mais eficácia quando
administrado em jejum.
Ondansetrona
(Nausedron®)
Ampolas de 2 a 4ml
com 2mg/ml
1 ampola + Água destilada 10ml
EV lento, 8/8h.
Crianças: 0,1mg/kg, 8/8h.
A administração em bolus é indicada
para náuseas e vômitos no pós-
operatório.
Em quimioterapia, deve ser
administrado 30 minutos antes da
infusão do antineoplásico.
Pode causar sensação de boca seca.
Penicilina G
Benzatina
(Benzetacil®)
Ampolas de
600.000 UI ou
1.200.000 UI
Menos de 20kg: 600.000 UI + Água
destilada 4 a 6ml IM, na região
glútea.
Mais de 20kg: 1.200.000 UI + Água
destilada 4 a 6ml IM, na região
glútea.
Não fazer EV ou SC.
Antibacteriano betalactâmico
utilizado para tratar febre reumática
(prevenção), glomerulonefrite
(prevenção), infecção estreptocócica
(grupo A), erisipela, sífilis (primária,
secundária, latente e terciária – com
exceção da neurossífilis).
Prometazina
(Fenergan®)
Ampolas de
50mg/2ml
1 ampola IM (preferível) ou EV
(diluir a dose em 10-20ml de SF
0,9% ou SG 5%, com concentração
máxima de 25mg/ml, e infundir
em 15 minutos, não mais do que
25mg/min).
Criança: 0,5mg/kg IM (a partir de
2 anos).
Anti-histamínico de primeira
geração indicado no tratamento
sintomático dos distúrbios incluídos
nos grupos das reações anafiláticas e
alérgicas. Graças à sua atividade
antiemética, é utilizado também na
prevenção de vômitos pós-
operatórios. Pode ser utilizado ainda
na pré-anestesia e na
potencialização de analgésicos,
devido à sua ação sedativa.
Propofol
(Diprivan®)
Ampolas de 10 e
20mg/ml
Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto.
Para procedimentos: 2,0mg/kg EV.
Hipnótico e anestésico de curta
duração útil na indução e
manutenção da anestesia geral. É o
sedativo de escolha para pacientes
neurológicos.
Ranitidina Ampolas de 2ml
com 25mg/ml
1 ampola + Água destilada 10ml
EV, 12/12h.
Antiulceroso inibidor dos receptores
H2 útil no tratamento da úlcera
gástrica e duodenal, DRGE com ou
sem esofagite, etc.
Pode causar interação
medicamentosa com vários outros
fármacos.
Tenoxicam
(Tilatil®)
Ampolas de 20 e
40mg
1 ampola IM ou 1 ampola +
Diluente EV.
Analgésico e anti-inflamatório não
esteroidal útil no alívio sintomático
de transtornos osteomusculares e
articulares, como artrite reumatoide
e osteoartrite. É o analgésico de
escolha para tratamento da dor em
fraturas.
Tramadol
(Tramal®)
Ampolas de 2ml
com 100mg/2ml
Adultos jovens com mais de 16
anos: 1 ampola IM ou + Soro
fisiológico 100ml EV lento, por
gotejamento, de 4/6 horas (não
Opioide indicado para quadros de
dor de intensidade moderada à
severa, de caráter agudo, subagudo
ou crônico. Causa menos
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
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8
exceder a dose de 400mg/dia). dependência que os demais
opioides.
Contraindicações: intoxicações
agudas por álcool, hipnóticos,
analgésicos em geral; pacientes em
tratamento com iMAO,
antidepressivos tricíclicos,
neurolépticos e drogas ou situações
que baixam o limiar convulsivo.
Transamin
(Hemoblock®)
Ampolas de
250mg/5ml
Fazer 1 ampola + AD EV lento. A
administração da solução injetável
deve ser feita isoladamente. Não
misturar com outra medicação na
solução. A injeção por via
endovenosa (com água destilada)
deverá ser o mais lenta possível.
Está indicado no controle e
prevenção de hemorragias
provocadas por hiperfibrinólise e
ligadas a vias aéreas.
Contraindicações: portadores de
CIVD. Não se recomenda sua
utilização no primeiro trimestre da
gestação.
Vitamina C Ampolas de 1ml
com 100mg e de
5ml com 500mg
1 ampola IM (via que deve ser
evitada devido à dor) ou 1 ampola
+ Água destilada 10ml EV, 12/12h.
Tratamento da carência de ácido
ascórbico, conhecida como
escorbuto (cansaço, sangramentos
mucosos e cutâneos, gengivites,
perda de dentes, anemia, retardo no
tempo de cicatrização das feridas,
etc.). Contraindicações: pacientes
portadores de litíase urinária e
oxálica úrica. Vitamina C deve ser
administrada com cautela em
pacientes portadores
de insuficiência renal.
Vitamina K
(Kanakion®)
Ampolas de
10mg/ml
Adultos: 1 ampola IM (evitar) ou
EV (com SF 0,9% ou SG 5% 100ml,
em infusão lenta: 30 a 60
minutos), de 12/12h.
Recém-nascidos (profilaxia para
doença hemorrágica): 0,1ml IM,
ao nascer.
Doença hemorrágica do recém-
nascido: 0,3ml IM, 8/8h.
Útil para prevenir e tratar diversas
formas de hemorragia ou perigo
de hemorragia por deficiência sérica
de trombina grave,
hemorragia fisiológica do recém-
nascido (profilaxia e terapêutica) ou
devida a superdosagem
de anticoagulantes cumarínicos ou a
efeitos da sua administração
simultânea com a fenilbutazona,
salicilatos, etc.
Em geral, o efeito desejado começa
a surgir 3 a 5 horas após o seu uso. É
contraindicado nos 3 primeiros
meses de gravidez.
Soluções hidroeletrolíticas
Solução Apresentações Usos e comentários Administração
Soro
fisiológico
0,9%
Frascos de 250,
500 e 1000ml com
cerca de 154mEq
de Na
+
por litro
Solução de escolha nos casos de hipovolemia
com hiponatremia leve ou hipocloremia
(vômitos intensos, drenagem por cateter
nasogástrico). Evitar seu uso em pacientes
hipertensos e diabéticos. Grandes volumes (>
2 litros/dia) podem causar acidose
hiperclorêmica. É, portanto, uma solução
acidificante.
Cálculo da infusão em ml/hora:
Volume desejado do soro em ml
Quantidade de horas
Cálculo do gotejamento em
gotas/min:
Volume desejado do soro
Quantidade de horas x 3
Soro glico- Frascos de 250, Empregada para repor a volemia de pacientes
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fisiológico 500 e 1000ml que perderam líquidos hipotônicos (mais água
do que sódio) – ex: suor, diarreia, etc. Preferir
para pacientes pediátricos e desnutridos.
Cálculo do gotejamento em
microgotas/min:
Volume desejado do soro
Quantidade de horas
OBS: Cada 1ml contém 20 gotas e
60 microgotas.
OBS: O valor absoluto de uma
determinada infusão em ml/hora
corresponde ao mesmo valor em
microgotas/min e, desta forma,
1/3 deste valor em gotas/min. Ex:
100 ml/hora em BIC = 100
microgotas/min = 33 gotas/min.
Soro
glicosado
5%
Frascos de 500ml
(com 5g de glicose
a cada 100ml)
Solução de escolha para repor água livre, já
que a glicose é rapidamente metabolizada
(sendo importante no tratamento da
hipernatremia). Seu principal emprego se faz
na prevenção da “cetose de jejum” nos
indivíduos que permanecem em dieta zero:
com 2L de SG 5%, é fornecido 100g de glicose,
o que produz 400 kcal de energia (mínimo
necessário para evitar a cetose de jejum).
Soro
Ringer
Lactato
Frascos de 250,
500 e 1000ml
Preferível para os casos de trauma e
queimaduras, pois o lactato é convertido em
bicarbonato no fígado e evita a acidose. É,
portanto, uma solução alcalinizante. Possuem
menos sódio que o plasma e, portanto,
devem ser evitados em pacientes com
predisposição à formação de edemas.
Soro
Ringer
Simples
Frascos de 250,
500 e 1000ml
Preferir em pacientes nefropatas.
Para calcular a quantidade de soro em crianças, basear-se nos Planos de Reidratação da Organização Mundial da
Saúde (OMS):
- Fase de reparação ou de expansão (rápida): realiza-se terapia endovenosa.
 Soro Fisiológico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1
a
hora.
 Soro Fisiológico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de desidratação desaparecerem.
- Fase de manutenção e Reposição (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com solução glico-fisiológica ou SG 4:1
SF.
 Até 10kg: 100 ml/kg.
 10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema).
 Maior que 20kg: 1500 ml + 20 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao
esquema).
OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por 3 para a amidnistração de 8/8h. Se houver a
necessidade da adição de eletrólitos, deve ser subtraído do valor do volume total a soma da quantidade em ml a ser
usada dos eletrólitos.
OBS:
Necessidades básicas diárias
Glicose - Necessidade: 400 g/dia
- 1g glicose = 4 Kcal
- SG 5%: 5g em 100ml
Sódio - Necessidade: 1-2 mEq/kg/dia
- NaCl 20%: 1 ml = 3,4 mEq
Potássio - Necessidade diária: 40-80 mEq/dia
- KCl 10%: 1ml = 1,34 mEq
Magnésio - Necessidade: 10-20 mEq/dia
- MgSO4 10%: 0,8 mEq/ml
Eletrólitos
Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose na reidratação
Cálcio
Ampolas de gluconato
de Ca 10% com 9mg de
Ca elementar e 100mg
de gluconato por ml.
18mg/kg/dia de Ca elementar ou
200mg de gluconato de cálcio a
10%.
NaCl 20% (3,4mEq/ml):
Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de
NaCl 20%, dividido em 3 administrações
diárias no soro.
KCl 19,1% (2,5mEq/ml):
Magnésio Ampolas com MgSO4
50% (4mEq/ml)
0,25-0,50 mEq/kg/dia
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ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
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Potássio
Ampolas com KCl 10%
(13mEq/10ml) e 19,1%
(26mEq/10ml)
2 mEq/kg/dia Peso Calórico x 2 (÷ 2,5mEq) = y ml de
KCl 19,1%, dividido em 3 administrações
diárias no soro.
Gluconato de cálcio 10% (100mg/ml):
Peso Calórico x 200 (÷ 100mg) = z ml de
Gluconato de Cálcio 10%, dividido em 3
administrações diárias no soro.
OBS: Peso calórico = Volume total
calculado pelo Holliday ÷ 100.
Sódio
Ampolas com NaCl 10%
(17mEq/10ml) e NaCl
20% (34mEq/10ml)
3 mEq/kg/dia
Orais
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Ácido
acetilsalicílico
(AAS)
Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO
(mastigados).
Manutenção: 1 comp. VO, após o
almoço.
Analgésico e antipirético: 500mg, 4-6h.
Anti-inflamatório: 1000mg, 4-6h.
Crianças: 10-15mg/kg, 4-6h.
Analgésico, antipirético e
antiplaquetário. Útil na dor de
intensidade leve a moderada, febre,
inflamação; profilaxia de IAM. Seu uso
crônico deve ser associado a
protetores gástricos.
Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar
0,5mg a cada 3 dias, conforme a
necessidade.
Benzodiazepínico útil nos transtornos
de ansiedade generalizada e quadros
agudos de ansiedade.
Amiodarona
(Ancoron®)
Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3
semanas;
Manutenção: 200-400 mg/dia, a cada
24h (fazer por 5 dias seguidos, fazendo
pausas de 2 dias).
OBS: Usar durante ou após as
refeições.
Antiarrítmico útil em casos de
taquicardia atrial, flutter atrial, etc.
Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar
25mg a cada 2 ou 3 dias.
Antidepressivo tricíclico útil nos casos
de depressão, enurese noturna,
fibromialgia, dor neuropática
herpética e diabética, profilaxia da
enxaqueca.
Contraindicações: IAM recente,
distúrbios de condução cardíaca,
constipação, etc.
Amoxicilina Comp. 500 e
850mg
20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou
de 12/12h.
Antibacteriano do grupo das
penicilinas útil em casos de
rinossinusites, otite média aguda,
infecção urinária, infecções
respiratórias, faringite bacteriana,
febre tifoide e profilaxia da
endocardite bacteriana.
Atenolol Comp. 25, 50 e
100mg
Angina: 50-100mg, em uma tomada
diária ou divididos.
HAS: 25-100mg, VO, 24/24h.
Arritmias: 50-200mg/dia, VO.
Anti-hipertensivo do grupo dos
betabloqueadores útil na angina
estável, pós-IAM, HAS, arritmias, etc.
Contraindicações: bloqueios AV,
hipotensão, ICC, asma, DPOC, etc.
Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diária de 1,5-18mg/dia, com dose
média de 1,5-3mg, até três
administrações ao dia. A interrupção
deve ser gradual (3 meses) para evitar
sintomas de abstinência.
Benzodiazepínico útil nos transtornos
de pânico, fobia social, ansiedade
aguda.
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ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
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Captopril Comp. 25 e
50mg
HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes
das refeições.
Urgências hipertensivas: 12,5-25mg
VO, repetidos a cada hora, conforme
resposta.
ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia.
Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia.
Anti-hipertensivo. Usos: HAS,
urgências hipertensivas, DM com
proteinúria, ICC, pós-IAM.
Clorpromazina
(Amplictil®,
Longactil®)
Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2
a 3 tomadas diárias, e aumentar
gradualmente de acordo com as
necessidades do paciente. A dose usual
é de 400-600mg, 1x/dia.
Crianças: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h.
Náuseas e vômitos: 0,5-1mg/kg/dose,
VO, a cada 4-6h.
Antipsicótico e antiemético, útil nos
casos de esquizofrenia, mania com
psicose, agitação em pacientes com
retardo mental, náuseas e vômitos
severos, soluços.
Cloxazolam
(Olcadil®)
Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, à noite.
Manutenção: 2-6mg/dia, em doses
fracionadas.
Benzodiazepínico útil no transtorno da
ansiedade, distúrbios do sono, pré-
anestésico.
Diazepam Comp. 5 e
10mg
1 comprimido VO, 1x ao dia, à noite. Benzodiazepínico útil em casos de
ansiedade generalizada, ansiedade
aguda, sintomas de abstinência ao
álcool, insônia, estado de mal
epiléptico, etc.
Contraindicações: glaucoma,
insuficiência respiratória, gestação.
Diclofenaco de
sódio/potássio
Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x
ao dia.
Analgésico e anti-inflamatório não-
esteroide. Útil nos quadros de dor
pós-operatória, dismenorreia
primária, artrite reumatoide,
osteoartrite, gota, etc.
Contraindicações: porfiria, úlcera ou
sangramento do TGI ativo, gestação
no 3º trimestre.
Dinitrato de
isossorbida
(Isordil®)
Comp. 5 e
10mg
Tratamento-padrão da dor anginosa:
2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos.
Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg,
via oral, 4x ao dia.
Antianginoso; vasodilatador venoso e
coronariano, que reduz a carga e o
consumo miocárdico de oxigênio.
Contraindicações: cardiomiopatia
hipertrófica, hipotensão arterial,
infarto de ventrículo direito.
Enalapril Comp. 10mg HAS: dose diária usual varia de 2,5-
40mg VO, 1 ou 2x/dia.
Dose máxima de 40mg/dia.
Anti-hipertensivo inibidor da ECA. Útil
em casos de HAS, ICC, disfunção de
ventrículo esquerdo pós-IAM.
Sua vantagem em relação ao Captopril
é o número de administrações diárias
e a sua biodisponibilidade não
influenciada por alimentos.
Contraindicações: estenose bilateral
da artéria renal e angioedema,
gestação no 2º e 3º trimestres.
Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia,
VO, em 1-2 doses/dia.
HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia.
Hiperaldosteronismo primário: 100-
400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia).
ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando
ou diminuindo, dependendo da
resposta individual ou devido {a
Diurético poupador de potássio
antagonista da aldosterona. Útil no
manejo do edema associado a
hiperaldosteronismo, ascite
relacionada a hepatopatias,
tratamento da ICC congestiva, etc.
Contraindicações: insuficiência renal,
anúria, hipercalemia, gestação.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
12
hipercalemia. Deve ser utilizado caso o paciente faça
uso de diuréticos não-poupadores de
potássio de forma crônica.
Fenitoína
(Hidantal®)
Comp. 100mg Manutenção do tratamento
anticonvulsivante: 300mg/dia, VO,
distribuídos normalmente em 3
tomadas.
Antiepiléptico utilizado em crises
tônico-clônicas, crises parciais
complexas, prevenção de convulsões
após trauma ou neurocirurgia, etc.
Contraindicações: bloqueio AV de 2º
ou 3º graus, gestação.
Fenobarbital
(Gardenal®)
Comp. 100mg Tratamento de manutenção em
adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia.
Crianças: 6mg/kg/dia, VO, divididos em
1-2 doses diárias.
Antiepiléptico útil nas crises
generalizadas tônico-clônicas e crises
parciais simples e complexas.
Contraindicações: dispneia, obstrução
da via aérea, porfiria, gestação.
Furosemida Comp. 40mg Dose usual: 40-320mg/dia, VO, 1-
3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40-
80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada
de acordo com a resposta.
Diurético de alça útil em edemas
devido a doenças cardíacas e doenças
hepáticas (ascite); edemas devido a
doenças renais; insuficiência cardíaca
aguda, especialmente no edema
pulmonar; edemas cerebrais como
medida de suporte; edemas devido a
queimaduras; crises hipertensivas (em
adição a outras medidas anti-
hipertensivas); indução de diurese
forçada em envenenamentos.
OBS: A furosemida induz a perda de
água livre, sem eliminar sódio 
RETIRAR ISTO.
Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0,5-5mg, VO, 1x à noite.
Manutenção: 5-10mg/dia.
Antipsicótico típico útil no tratamento
da esquizofrenia, mania com psicose,
agitação em pacientes com demência
ou outros transtornos mentais
orgânicos.
Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25-100mg/dia, a cada 24h
(pela manhã).
HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela
manhã).
Diurético tiazídico útil no manejo da
HAS leve a moderada; tratamento do
edema na ICC e na síndrome nefrótica.
Contraindicações: insuficiência renal,
gestação.
Losartana Comp. 25, 50 e
100mg
HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h.
ICC: dose inicial deve ser de
12,5mg/dia (dose máxima: 50mg/dia).
Nefropatia diabética: 50mg, 1x/dia,
podendo-se aumentar para 100mg/dia.
Anti-hipertensivo antagonista dos
receptores da angiotensina II. É útil no
tratamento da HAS, ICC, nefropatia
diabética em pacientes com DM tipo
2.
Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia;
aumentar a dose a cada 2 dias se
necessário. A dose usual é de 250-1000
mg/dia, em 2 doses divididas.
Anti-hipertensivo vasodilatador
central. Útil em casos de HAS,
sobretudo em gestantes.
Contraindicações: doença de
Parkinson, angina, feocromocitoma,
depressão, doença hepática ativa.
Metoclopramida
(Plasil®)
Comp. 10mg e
Gotas 4mg/ml
com 10ml
< 1 ano (evitar): 5 gotas, até 2x ao dia;
1 a 3 anos: 5 gotas, até 3x ao dia;
3 a 5 anos: 10 gotas, até 3x ao dia;
5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, até 3x ao
dia.
Antiemético útil para quadros de
náusea e vômito de origem central e
periférica. Estimulante da peristalse e
adjuvante do esvaziamento
gastrointestinal.
Nifedipina
(Adalat®)
Comp. 10 e
20mg
1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos
canais de cálcio útil para o tratamento
da HAS, crise hipertensiva e da angina
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
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13
estável.
Contraindicações: anormalidades
sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM.
Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h.
Evitar usar em crianças abaixo de 12
anos.
Analgésico e anti-inflamatório não
esteroide útil em condições
inflamatórias ou álgicas que envolvem
o sistema osteoarticular e respiratório
superior.
Nitrato
(Sustrate®)
Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual.
Profilaxia: 15-30mg/dia, VO.
Antianginoso; vasodilatador venoso e
coronariano, que reduz a carga e o
consumo miocárdico de oxigênio. Útil
na angina do peito, mas
contraindicada na suspeita de IAM de
ventrículo direito e hipotensão.
Omeprazol Comp. 20 e
40mg
Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia,
pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera
gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas;
erradicação do H. pylori: esquemas
com 20-40 mg/dia em associações;
estados hipersecretores: dose inicial de
60 mg/dia (se doses diárias maiores
que 80 mg, administrar em doses
divididas).
Antiulceroso inibidor da bomba de
prótons útil no tratamento e
prevenção da úlcera gástrica e
duodenal. Tem mais eficácia quando
administrado em jejum.
Prednisona Comp. 5 e
20mg
As doses são as mesmas da
prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose
de reposição fisiológica para crianças e
adultos é de 4-5 mg/m
2
/dia.
Em geral, usa-se 4-10 dias para
algumas enfermidades alérgicas ou
colagenoses. Doses habituais: asma: 1-
2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por
3-5 dias.
Corticoide sistêmico útil no
tratamento anti-inflamatório ou
imunossupressor em uma variedade
de condições, incluindo
hematológicas, alérgicas, neoplásicas,
autoimunes.
Contraindicações: infecções fúngicas
sistêmicas; varicela; infecções graves.
Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar
a dose a cada 2-4 semanas de acordo
com a resposta terapêutica e com o
surgimento de efeitos adversos. Dose
usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h.
Anti-hipertensivo betabloqueador
utilizado no tratamento da HAS,
cardiopatia isquêmica (angina estável
e instável), cardiopatia hipertrófica,
prolapso de valva mitral, etc.
Contraindicações: bloqueio AV,
choque cardiogênico, acidose
metabólica, ICC descompensada, asma
brônquica, DPOC, etc.
Risperidona Comp. 1, 2 e
3mg;
Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1º dia;
no 2º dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3º dia,
3mg, 2x/dia. A dose habitual é de 2-
4mg, 2x/dia. Não retirar abruptamente
para evitar sintomas de retirada.
Antipsicótico atípico útil para os casos
de esquizofrenia e outros distúrbios
psicóticos com sintomas de agitação e
agressividade, comportamento
autodestrutivo e distúrbios de
conduta em crianças.
Suspensão oral
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml
(pediátrico) e 50mg/5ml
(adulto)
Crianças (xarope 25mg/5ml):
- 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido
em 2x/dia.
- 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia.
- 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia.
Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml,
É indicado como
broncodilatador, mucolítico
e expectorante. Útil em
patologias agudas e crônicas
do aparelho respiratório,
como na própria pneumonia.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
14
2x/dia.
Ambroxol Xaropes pediátrico
(15mg/5ml) e adulto
(30mg/5ml)
1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
> 10 anos: 10ml, 8/8h.
Útil como placebo no
controle da produção das
secreções das vias
respiratórias, além de
promover a fluidificação do
muco, favorecendo a
expectoração e alívio da
tosse.
Amoxicilina +
Clavulanato
Xarope de 125mg +
31,25mg/5ml e 250mg +
62,5/5ml
Suspensão de 125+31,25/5ml:
- <1 ano: 2,5ml VO, 3x ao dia;
- 1 – 6 anos: 5ml, 3x ao dia;
- 6 – 12 anos: 10ml, 3x ao dia.
Suspensão de 250+62,5/5ml:
- 1 – 6 anos: 2,5ml, 3x ao dia.
- 6 – 12 anos: 5ml, 3x ao dia.
Aminopenicilina associada a
um inibidor de beta-
lactamase útil no tratamento
de infecções de vias aéreas
superiores e inferiores,
exacerbações da bronquite
crônica e otites.
Azitromicina Frascos de 600mg (15ml
após reconstituição) e
900mg (22,5ml após
reconstituição)
< 15kg: 10mg/kg em dose única
diária, durante 3 dias;
15 – 25kg: 5ml em dose única diária,
durante 3 dias;
26 – 35kg: 7,5ml em dose única
diária, durante 3 dias;
36 – 45kg: 10ml em dose única
diária, durante 3 dias.
Antibiótico do grupo dos
macrolídeos útil em
infecções respiratórias,
faringoamigdalite, otite
média, sinusites; infecções
de pele e tecidos moles.
Não se recomenda a
administração concomitante
de azitromicina e antiácidos.
Dexclofeniramina
(Polaramine®)
Solução oral de
2mg/5ml
Crianças (a partir de 2 anos):
- 2 a 6 anos: 1,25ml, 6/6h;
- 6 a 12 anos: 2,5ml, 6/6h;
- > 12 anos: 5ml, 6/6h.
Adultos: 5 a 10ml, 6/6h.
Anti-histamínico de 1ª
geração útil na rinite
alérgica, urticária e outras
alergias. Está entre os anti-
histamínicos mais potentes.
Entretanto, pode causar
sedação e sonolência
intensas.
Hidróxido de
alumínio
Suspensão com 100,
150 ou 240ml, contendo
61,5mg/ml
Dispepsia: 10 a 20ml, entre as
refeições e na hora de dormir.
Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia,
mas refeições, por poucos dias.
Antiácido mineral que
neutraliza o ácido clorídrico
do estômago. Pelo risco de
hipofosfatemia, recomenda-
se a monitorização periódica
dos níveis séricos de fósforo
em usuários crônicos da
medicação.
Hidroxizina
(Hixizine®)
Solução oral com
10mg/5ml, com 100,
120 ou 240ml
6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h;
8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h;
10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h;
12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h;
24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h.
Anti-histamínico de 1ª
geração útil como
antiemético indicado no
tratamento de distúrbios
vestibulares. Usado para o
tratamento de lesões
pruriginosas (principalmente
urticária). Também é usada
no tratamento da ansiedade
e da insônia.
Loratadina Xarope de 1mg/ml, com
100 ou 120ml
< 2 anos: 2,5ml, 1x/dia;
2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia;
> 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia.
Anti-histamínico de 2ª
geração útil para os casos de
rinite alérgica, urticária
crônica idiopática. Tem
pouco efeito sobre a
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
15
obstrução nasal.
Mebendazol Suspensão oral de
20mg/ml com 30ml
A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3
dias.
Ascaridíase: 100mg VO, 12/12h, por
3 dias.
Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h,
por 3 dias.
Repetir em 2 semanas.
Anti-helmíntico utilizado
para o tratamento da
ascaridíase, ancilostomose,
oxiurose, tricuríase,
hidatidose, larva migrans
visceral.
Metronidazol Suspensão oral de
40mg/ml com 80ml
A partir de 1 ano:
1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h;
> 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h.
Antibacteriano ativo contra
infecções por micro-
organismos anaeróbios,
amebíase, giardíase,
tricomoníase e infecções por
H. pylori e G. vaginalis.
Salbutamol Frascos de 2mg/5ml
com 100ml
< 2 anos: 1,5ml, 8/8h;
2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
6 a 12 anos: 5ml, 8/8h;
> 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h.
Broncodilatador; β2-agonista
de curta duração. Utilizado
no tratamento da crise da
asma e DPOC.
Sulfametoxazol +
Trimetropim
Xarope de
40+200mg/ml
Até 1 ano: 2,5ml, 12/12h;
1 a 5 anos: 5ml, 12/12h;
5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h;
> 10 anos: 10ml, 12/12h.
Antibacteriano do grupo das
sulfonamidas útil em
infecções respiratórias,
gastrintestinais e urinárias.
Sulfato ferroso
(Masferol®)
Xarope de 25mg/ml Adultos. Anemia ferropriva: 3-5
mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro
(corresponde a 300-1.200 mg de
sulfato ferroso)/dia, divididos em 1-
3 doses, por 4-6 meses. Crianças.
Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg
de ferro por dia, divididos em 2
doses. Profilático: 1 mg/kg de ferro
por dia (máx. 15 mg ferro por dia)
em dose única a partir do desmame
do seio materno ou dos 6 meses de
idade (o que ocorrer primeiro) até
os 2 anos.
A deficiência total de ferro pode ser
calculada pela seguinte fórmula:
Ferro(mg) = (Hb normal – Hb do
paciente) × peso(kg) × 2,21 + 1.000
Essa quantidade corrige a anemia e
repõe 1.000 mg de depósito de
ferro.
Antianêmico utilizado na
profilaxia e tratamento da
anemia ferropriva.
Inalatórios
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Ipratrópio
(Atrovent®)
Solução para
nebulização
0,25mg/ml
NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiológico 0,9%
3 a 5ml.
Broncodilatador; anticolinérgico
inalatório. Utilizado no tratamento
da crise de asma e DPOC.
Fenoterol
(Berotec®)
Solução para
nebulização
com 5µg/ml
NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de
peso; máximo de 10 gotas) + Soro fisiológico
0,9% 3 a 5ml.
Broncodilatador; β2-agonista de
curta duração. Utilizado no
tratamento da crise da asma e DPOC.
Prevenção do broncoespasmo
induzido pelo exercício.
Contraindicado em pacientes com
arritmias cardíacas associada com
taquicardias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
16
ANEXO 1: Conversão de medidas:
 1 litro = 1000 ml
 1 g = 1000 mg
 1 g = 1.000.000 µg
 1mg = 1000 µg
 1 gota = 3 microgotas
 1ml = 20 gotas = 60 microgotas
ANEXO 2: Modo de apresentação das soluções
 Em porcentagem: indicando a parte do soluto e solvente.
Exemplo: SG 5% - Significa que em 100 partes da solução, 5 partes são de glicose (soluto), ou seja, 5g de
glicose em 100ml de água.
 Em proporção:
Exemplo 1: 1:10 - Significa 1 parte de soluto (em g) em 10 partes de solvente (em ml).
Exemplo 2: Permanganato de Potássio 1:20.000  1 g de KMnO4 em 20.000 ml (20 litros).
Exemplo 3: Adrenalina 1:1.000 = 1g de adrenalina em 1000ml da solução = 1mg/ml; Adrenalina 1:10.000 =
1g de adrenalina em 10.000ml da solução = 0,1mg/ml (apresentação obtida a partir da diluição de uma
ampola de 1 mg/ml com 9 ml de água destilada, que é muito realizado na prática).
 Como quantidade definida concretamente:
Exemplo 1: 1 grama em 1000 ml.
Exemplo 2: 40 UI/ml (U.I. = Unidades Internacionais).
ANEXO 3:
 Cálculo de vazão em ml/hora (para Bomba de Infusão Contínua):
Volume desejado da solução (em ml)
Quantidade de horas
 Cálculo do gotejamento em microgotas/minuto:
Volume desejado da solução (em ml) x 60 microgotas
Quantidade de horas x 60 minutos
=
Volume desejado da solução (em ml)
Quantidade de horas
 Cálculo do gotejamento em gotas/minuto:
Volume desejado da solução (em ml) x 20 gotas
Quantidade de horas x 60 minutos
=
Volume desejado da solução (em ml)
Quantidade de horas x 3
ANEXO 4:
- Para converter "µg/kg/min" em "ml/hora"
VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x PESO (kg) x 60 (minutos) x 10
-3
(para converter µg em mg)
CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml)
- Para converter "µg/min" em "ml/hora":
VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x 60 (minutos) x 10
-3
(para converter µg em mg)
CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml)
- Para converter "mg/peso/min" em "ml/hora":
VAZÃO = DOSE (mg) x PESO (kg) x 60 (minutos) OBS: não precisa dividir por 1000
CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml)
- Para converter "ml/hora" em "µg/kg/min":
DOSE EM INFUSÃO = VAZÃO (ml/hora) X CONCENTRAÇÃO (mg/ml) x 10
3
(para converter mg em µg)
60 min x PESO (kg)

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  • 1. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 1 Injetáveis Droga Apresentações Administração Usos e comentários Adrenalina (Epinefrina) Ampolas de 1mg/ml (1:1.000) Anafilaxia com cianose:  Crianças: 0,01mg/kg/dose (máximo: 0,3mg). Pode- se fazer 1 ampola (1ml) em 9ml de AD e considerar a dose de 0,1ml/kg  Adulto: fazer 0,3 a 0,5mg (0,3 a 0,5ml) via IM (preferencialmente) ou diluir 1mg/ml + SF 9ml (formando uma solução de 0,1mg/ml ou 1:10.000), e fazer 1 a 3 ml EV. Repetir de 5 em 5 minutos, se necessário. Parada cardiorrespiratória com ritmo não responsivo ao choque:  Criança: 0,01mg/kg de peso (diluir uma ampola de adrenalina – isto é: 1ml – em 9ml de água destilada, e fazer 0,1ml x peso corporal, de 5 em 5 minutos) por via intravenosa;  Adulto: 1 ampola (1mg) + SF 0,9% 20 mL EV em flush (elevar o membro após administração por 10 segundos) ou 2 – 2,5mg via tubo orotraqueal. Para infusão contínua, fazer 2- 10µg/min (Solução 8µg/ml: diluir 2 ampolas em SG 5% até completar 250ml). Usos: Asma brônquica grave, PCR, FV/TV sem pulso não responsivos ao choque, AESP, assistolia. Anafilaxia com cianose. Contraindicações: arritmias cardíacas, glaucoma de ângulo fechado. OBS: Não administrar em locais com perfusão reduzida para evitar dano tecidual (ex: extremidades, dedos, pênis, orelhas, etc.). Aminofilina Ampolas de 10ml com 24mg/ml Adultos: 1 a 2 ampolas (240 – 480mg) + Água destilada EV lento (5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. Crianças (> 6 meses): - Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de peso, EV em 20 minutos. - Manutenção: 1 a 1,5mg/kg de peso, EV durante 30min, de 12/12h. Broncodilatador e estimulante respiratório. Indicações: asma brônquica e DPOC. Contraindicações: gastrite, úlcera péptica, uso de cimetidina, uso de anticoncepcionais, etc. Amiodarona Ampolas com 50mg/ml e 150mg/3ml PCR com FV/TC não responsivo ao choque e vasopressor: Fazer 2 ampolas (300mg) + Água destilada EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ampola (150mg) EV, se necessário. Dose de manutenção para arritmias ventriculares (com QRS Antiarrítmico utilizado na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso não responsivas ao choque terapêutico nem à infusão de vasopressores. É utilizada também para tratamento
  • 2. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 2 largo) potencialmente fatais: - 150mg EV nos primeiros 10 minutos; - 1mg/min nas primeiras 6 horas; - 0,5mg/min por 18 horas. de taquiarritmias ventriculares estáveis (que não necessitam de cardioversão) e de QRS largo (de etiologia ventricular). Ampicilina Frasco-ampola de 500mg e 1g Reconstruir o pó liofilizado com água destilada usando 5ml para 500mg ou 7,5ml para 1g de ampicilina. Para uso IM, reconstruir o pó com água destilada, utilizando 2ml para 500mg ou 3ml para 1g; realizar a infusão com SF 0,9% ou SG 5%, em 15 a 30 minutos. Adultos: 500mg – 1g, de 6/6h. Crianças: 50-400mg/kg/dia, 6/8h. Aminopenicilina útil em infecções respiratórias (inclusive nas pneumonias), otites médias, faringite bacteriana, infecção urinária, meningite, febre tifoide e sepse neonatal. Atropina Ampolas de 0,25mg/ml e 0,50mg/ml 1 ampola SC, IM (nas nádegas em adultos ou no vasto lateral em crianças) ou EV (fazer em 1 minuto). Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. Crianças: 0,01 a 0,05mg/kg Utilizada como antídoto dos efeitos causados pela intoxicação por inibidores da colinestarase (como os inseticidas organofosforados) e como antiarrítmico (bradicardia sinusal). Bromoprida (Digesan®) Ampolas de 2ml com 5mg/ml Adultos: 1 a 2 ampolas (10 a 20mg) ao dia por via IM ou EV. Crianças: 0,5 a 1mg por quilo de peso ao dia (0,1 a 0,2ml x peso), IM ou EV. Idade para uso: 1 ano. OBS: Pode ser associada ao soro glicosado ou fisiológico. Antiemético útil para quadros de náusea e vômito, sobretudo em crianças. Contraindicações: hipersensibilidade á formula e pacientes com histórico de epilepsia ou que estejam recebendo outras drogas que possam causar reações extrapiramidais. Buscopan® composto (hioscina + dipirona) Ampolas de 1ml e 5ml com 4mg de hioscina + 500mg de dipirona por ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento. Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Usos: Antiespasmódico; tratamento das náuseas e vômitos induzidos por cinetose. Contraindicações: glaucoma de ângulo fechado, hemorragias agudas, íleo paralítico, etc. Evitar fazer em crianças com menos de 1 ano. Buscopan® simples (hioscina) Ampolas de 20mg/ml e 20mg/5ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento. Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Opção como antiespasmódico para pacientes alérgicos à Dipirona. Ceftriaxona (Rocefin®) Frasco-ampolas com 1g Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de 12/12h ou de 24/24h. Crianças: 50-100mg/kg, de 12/12h ou de 24/24h. Antibacteriano; cefalosporinas de 3ª geração. Útil nas pneumonias, infecções urinárias, infecções intra- abdominais e ginecológicas. Pode ser utilizada em casos de meningite. Cimetidina Ampolas de 2ml com 150mg/ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV, 12/12h a 8/8h. Antiulceroso. Não sofre interferência significativa da alimentação. Usos: úlceras gástricas e duodenais, DRGE, etc. Clorpromazina (Amplictil®) Ampolas de 5ml com 5mg/ml Náuseas e vômitos: 0,5- 1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6- 8h. Antipsicótico e antiemético, útil nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com retardo mental, náuseas e vômitos severos, soluços.
  • 3. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 3 Complexo B Ampolas de 2ml (geralmente, com 5 a 9mg de tiamina) 1 ampola IM ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento (evitar fazer no soro). Usos: deficiência de tiamina (beribéri), Wernicke-Korsakoff, pelagra, intoxicação alcoólica, etc. Deslanosídeo (Cedilanide®) Ampolas de 2ml com 0,2mg/ml Digitalização rápida (24h) em casos de urgência: 0,8-1,6mg, EV ou IM, em 1-4 doses fracionadas. Digitalização lenta (3-5 dias): 0,6- 0,8mg/dia, EV ou IM, podendo ser fracionada. Terapia de manutenção: 0,2- 0,6mg/dia, EV ou IM. Dose máxima: 2mg/dia Digitálico; aumenta o tônus parassimpático vagal e reduz a velocidade de condução no nó AV. Tem efeito inotrópico positivo e cronotrópico negativo. Uso: taquicardia supraventricular paroxística; ICC aguda e crônica, principalmente as associadas com fibrilação ou flutter supraventricular e aumento da frequência cardíaca. Contraindicações: Bloqueios AV e bradicardia sinusal. Dexametasona (Decadron®) Ampolas de 1ml com 2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV (12/12h). Crianças: 0,1ml x Peso (12/12h) Corticoide sistêmico útil em doenças inflamatórias crônicas, alérgicas, dermatológicas, autoimunes, anafilaxia, edema cerebral, choque séptico, etc. Sua administração EV pode causar sensação de prurido vaginal. Diazepam Ampolas de 10mg/2ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento, até 6/6h. Crianças: 0,1 a 0,2mg/kg (dose máxima: 10mg/dose), a cada 15- 30min. Antídoto: Flumazenil (Lanexat®) 0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou SG 100ml EV. Benzodiazepínico útil em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstinência ao álcool, insônia, estado de mal epiléptico, etc. Contraindicações: glaucoma, insuficiência respiratória, gestação. Diclofenaco de potássio/sódio (Voltaren®) Ampolas de 75mg/3ml 1 ampola IM (evitar fazer EV), 12/12h, por 2 a 3 dias, no máximo. Analgésico e anti-inflamatório não- esteroide. Útil nos quadros de dor pós-operatória, dismenorreia primária, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Não deve ser utilizado em crianças com menos de 12 anos. Dipirona Ampolas de 1000mg/2ml 1 ampola IM (evitar, devido à dor) ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV (6/6h). Crianças (> 3 meses): 0,03 x Peso corporal (6/6h). Analgésico a antipirético útil no alívio da dor e da febre. Contraindicações: deficiência de G6PD, porfiria, discrasias sanguíneas, gestação, lactação e alergias à medicação. Enoxaparina (Clexane®) Ampolas de 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml e 80mg/0,8ml 1 ampola SC (cerca de 1mg/kg). Manter o paciente deitado durante a administração. Heparina de baixo peso molecular. Útil na prevenção da trombose venosa profunda e pulmonar. Etilefrina (Efortil®) Ampolas de 10mg/ml Deve-se preferir a aplicação por meio de infusão gota a gota. Adultos e crianças maiores de 6 anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min); Crianças 2 a 6 anos: 0,2mg/min (0,1-0,4mg/min); Crianças menores de 2 anos: 0,1mg;min (0,05-0,2mg/min). Substância simpatomimética de ação direta utilizada em casos de hipotensão severa, potencializando o desempenho cardíaco e elevando a pressão sistólica. Indicada nos casos de hipotensão normovolêmica e síncope cardiovascular. Etomidato Ampolas de 2mg/ml Procedimentos: 0,3mg/kg EV Agente sedativo hipnótico
  • 4. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 4 (Hypnomidate®) (máximo: 20mg) em bolus (pré- medicar com 50 a 100µg de Fentanil). endovenoso de ação curta não analgésico, apresentando a vantagem de não causar instabilidade hemodinâmica. Como desvantagem, pode causar insuficiência adrenal, náusea, vômito, etc. Fenitoína (Hidantal®) Ampolas de 5ml com 50mg/ml Para controle de estados agudos, fazer ½ a 2 ampolas via IM ou EV (preferencialmente), no prazo de 1 hora. A administração deve ser feita lentamente. Pacientes < 30kg: 10 a 15mg/kg/dia, 8/8h. Pacientes > 30kg: 5 a 10mg/kg/dia, 8/8h. Antiepiléptico utilizado em crises tônico-clônicas, crises parciais complexas, prevenção de convulsões após trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindicações: bloqueio AV de 2º ou 3º graus, gestação. Fenobarbital (Gardenal®) Ampolas de 1ml com 200mg/ml Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. Crianças: 3 a 4 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. O conteúdo das ampolas não deve ser diluído em soro fisiológico ou outros líquidos. Antiepiléptico útil nas crises generalizadas tônico-clônicas e crises parciais simples e complexas. Contraindicações: dispneia, obstrução da via aérea, porfiria, gestação. Fentanil Ampolas de 5 e 10ml com 50µg/ml Dose de indução: 1 – 4mL (50 a 200µg) EV em bolus (não diluir). Dose de manutenção: 0,03 - 7µg/kg/h. Analgésico opioide utilizado para dor aguda e intensa, adjuvante na anestesia geral. Rápido início de ação (1 – 2 minutos) e meia vida de 2 a 3h. Vantagens: seguro em pacientes instáveis; não provoca hipotensão. Desvantagens: sedação e rigidez muscular quando em altas doses. Deve ser reservado para casos de sedação ou anestesia (evitar utilizar no pronto-socorro). Contraindicações: aumento da pressão intracraniana, íleo paralítico, IR graves, gestação, etc. Furosemida (Lasix®) Ampolas de 20mg/2ml Adultos e adolescentes acima de 15 anos: a dose inicial para adultos e adolescentes de 15 anos em diante é de 20 a 40mg (1 a 2 ampolas) de furosemida por via intravenosa (com ou sem AD) ou via intramuscular. A dose pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de 2 horas, de 20mg (1 ampola) a cada vez, até que seja obtida diurese satisfatória. Diurético de alça útil em edemas devido a doenças cardíacas e doenças hepáticas (ascite); edemas devido a doenças renais; insuficiência cardíaca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adição a outras medidas anti- hipertensivas); indução de diurese forçada em envenenamentos. OBS: A furosemida induz a perda de água livre, sem eliminar sódio.  RETIRAR ISTO! Gentamicina (Garamicina®) Ampolas de 20mg/ml, 40mg/ml e 80mg/ml Via IM ou EV, com SF 0,9% ou com SG 5%. Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h). Crianças: 5mg/kg, dose única Antibiótico do grupo dos aminoglicosídeos utilizada para cobrir bacilos gram-negativos. Útil no PA para dose de ataque em
  • 5. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 5 diária. disenterias e infecções do trato urinário. Glicose 50% (Dextrose) Ampolas de 10ml com 5g de glicose 5 a 10 ampolas EV, em caso de hipoglicemia. Suplementação calórica injetável. Haloperidol (Haldol®) Ampolas de 5mg/ml Adultos: dose de ataque com 0,5- 5mg; manutenção de 5-10mg/dia 24/24h a 8/8h. Crianças e idosos: a dose de manutenção deve ser menor, com 0,5mg/dia. Antipsicótico típico utilizado, no pronto-atendimento, para controle de surtos psicóticos. Útil também no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com demência ou outros transtornos mentais orgânicos. Não deprime o centro respiratório nem causa hipotensão arterial. Pode causar aumento do intervalo QT ao eletrocardiograma. Contraindicações: doença de Parkinson, depressão grave do SNC, supressão de medula óssea, doença cardíaca ou hepática severa. Heparina sódica (Liquemine®) Ampolas com 5.000U/0,25ml e 25.000U/5ml Prevenção do embolismo: 5000UI, SC, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. CIVD: 50 a 100UI/kg de peso corporal, EV, a cada 4 horas (metade da dose para crianças). Heparina não-fracionada. Utilizada no tratamento e prevenção da TVP; tratamento do TEP, CIVD, da angina instável e IAM. Hidralazina Ampolas de 1 ml com 20mg/ml Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml EV, podendo-se repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30 minutos, até redução satisfatória da PA. Anti-hipertensivo útil para emergências hipertensivas, sobretudo na hipertensão secundária à pré-eclâmpsia ou eclampsia. Hidrocortisona Frasco-ampola de 100mg e 500mg/ml 1 frasco-ampola IM ou + Água destilada 10ml EV. Adultos: 100 a 500mg; repetir, se necessário, a cada 2 a 6 horas. Crianças: 0,7 a 4mg/kg de peso, a cada 12 a 24 horas. Anti-inflamatório corticosteroide e imunossupressor útil na asma brônquica, colite ulcerativa, inflamação grave, insuficiência suprarrenal, pênfigo, reação alérgica grave, etc. Insulina regular Ampolas de 3 e 10ml, com 100UI/ml Administrar unidades SC, IM ou EV, conforme protocolo do serviço. Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular ≤ 150 de 151 a 200 de 201 a 250 de 251 a 300 de 301 a 350 > 351 0 Unidade 04 Unidades 06 Unidades 08 Unidades 10 Unidades 12 Unidades Antidiabético utilizado para casos de hiperglicemia, cetoacidose diabética e coma diabético. Manitol Frascos de 100 e 250ml a 20%, com 250mg/ml Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso (máximo de 2g/kg), administrados durante 30 a 60min. Crianças: 1g/kg de peso, administrados durante 30 a 60min. Diurético e antiglaucomatoso utilizado no tratamento de edema cerebral, hipertensão intracraniana, hipertensão intraocular e insuficiência renal aguda. Meperidina (Dolantina®, Dolosal®) Ampolas de 50mg/2ml e 100mg/2ml EV, IM ou SC. A administração EV (1 ampola + 8 ou 18ml de AD) é preferível e deve ser feita Analgésico opioide útil para dor de intensidade moderada a severa. Seu uso não é recomendado para
  • 6. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 6 lentamente (2-3 minutos). Também pode ser feito diluído em um soro de 100ml, correndo EV lento. Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg), a cada 3-4 horas, conforme necessário (dose máxima diária: 500mg). Crianças: 1-1,5mg/kg/dose, a cada 4h (dose máxima: 100mg). dor aguda por mais de 48 horas. Provoca menos constipação que a morfina, porém mais náuseas, vômitos, sedação e dependência do que ela. Não é indicada para o tratamento da dor crônica. Metoclopramida (Plasil®) Ampolas de 10mg/2ml 1 ampola IM ou com Água destilada 10ml EV lento, até 8/8h. OBS: Evitar fazer em crianças, sobretudo por via EV. Antiemético útil para quadros de náusea e vômito de origem central e periférica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Contraindicações: hipersensibilidade à fórmula; síndrome de Parkinson, doenças extrapiramidais e epilepsia; obstrução ou perfuração intestinal; hemorragia digestiva. Metronidazol Solução injetável em bolsa plástica com 500mg em 100ml ou 1500mg em 300ml Adultos: ataque de 15mg/kg e, após, 7,5mg/kg EV, de 6/6h. Lactentes e crianças: 15- 50mg/kg/dia EV, de 8/8h. Antibacteriano útil no PA para dose de ataque contra infecções por anaeróbios, amebíase, giardíase e tricomoníase. Contraindicações: gestação no 1º trimestre. Midazolam (Dormonid®) Ampolas de 5ml com 1mg/ml e de 3 e 10ml com 5mg/ml Para procedimentos: aplicar 0,02- 0,04mg/kg, EV, repetido a cada 5 minutos, conforma a necessidade. Estado de mal epiléptico: 0,2mg/kg em bolus, EV, até 5mg; ou 5-10mg, IM. Benzodiazepínico utilizado para sedação em procedimentos cirúrgicos e diagnósticos, indução e manutenção de anestesia, mal epiléptico. Morfina (Dimorf®) Ampolas de 1ml com 10mg/ml e 2ml com 1mg/ml (para raquianestesia) 1 ampola + Água destilada 8ml: fazer 3 a 5ml da solução EV, de 5 em 5 minutos, até analgesia plena. Antídoto: - Naloxane (Narcan®) 0,4mg, a cada 3 minutos (uma ampola diluída em 10ml de SF, administrar 1ml/3min); - Opção: Atropina 0,5mg EV: 1 ampola (25mg/ml) + AD 9ml e fazer 2ml da solução. Analgésico opioide utilizado na sedação da dor de intensidade severa aguda ou crônica, no alívio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de pulmão. Pode causar hipotensão severa. Contraindicações: aumento da pressão intracraniana, depressão respiratória grave, crise asmática, doenças da via biliar. Nimodipino (Noodipina®) Ampolas de 5ml com 200mg/ml EV em bomba de infusão contínua (iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 primeiras horas; se boa tolerância, prosseguir com infusão com 2mg/h). Anti-hipertensivo, antagonista dos canais de cálcio, utilizado em casos de AVC isquêmico e em rupturas de aneurismas cerebrais. Nitroglicerina (Tridil®) Ampolas com 5mg/ml em 5 e 10ml Iniciar com 5µg/min; amentar a cada 5-10 minutos (se não houver resposta até 20 µg/min, aumentar 10 µg/min até obter o efeito desejado em intervalos de 3-5 minutos). Dose máxima: 200 µg/min. Sugestão de prescrição: 1 a 2 Nitrato vasodilatador coronariano, que age reduzindo a pré-carga e o consumo miocárdico de oxigênio. É o fármaco de escolha no tratamento da crise anginosa. Contraindicações: estenose aórtica; cardiomiopatia hipertrófica; anemia grave; aumento da pressão
  • 7. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 7 ampolas + SF 0,9% 100ml EV em BIC, 5 a 10 ml/hora, inicialmente (ajustar de acordo com medidas seriadas da pressão). intracraniana. Omeprazol Frasco-ampolas de 40mg/ml 1 a 2 frasco-ampola + diluente EV. Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, e, então, 8 mg/h até a endoscopia. Antiulceroso inibidor da bomba de prótons útil no tratamento e prevenção da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais eficácia quando administrado em jejum. Ondansetrona (Nausedron®) Ampolas de 2 a 4ml com 2mg/ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento, 8/8h. Crianças: 0,1mg/kg, 8/8h. A administração em bolus é indicada para náuseas e vômitos no pós- operatório. Em quimioterapia, deve ser administrado 30 minutos antes da infusão do antineoplásico. Pode causar sensação de boca seca. Penicilina G Benzatina (Benzetacil®) Ampolas de 600.000 UI ou 1.200.000 UI Menos de 20kg: 600.000 UI + Água destilada 4 a 6ml IM, na região glútea. Mais de 20kg: 1.200.000 UI + Água destilada 4 a 6ml IM, na região glútea. Não fazer EV ou SC. Antibacteriano betalactâmico utilizado para tratar febre reumática (prevenção), glomerulonefrite (prevenção), infecção estreptocócica (grupo A), erisipela, sífilis (primária, secundária, latente e terciária – com exceção da neurossífilis). Prometazina (Fenergan®) Ampolas de 50mg/2ml 1 ampola IM (preferível) ou EV (diluir a dose em 10-20ml de SF 0,9% ou SG 5%, com concentração máxima de 25mg/ml, e infundir em 15 minutos, não mais do que 25mg/min). Criança: 0,5mg/kg IM (a partir de 2 anos). Anti-histamínico de primeira geração indicado no tratamento sintomático dos distúrbios incluídos nos grupos das reações anafiláticas e alérgicas. Graças à sua atividade antiemética, é utilizado também na prevenção de vômitos pós- operatórios. Pode ser utilizado ainda na pré-anestesia e na potencialização de analgésicos, devido à sua ação sedativa. Propofol (Diprivan®) Ampolas de 10 e 20mg/ml Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. Para procedimentos: 2,0mg/kg EV. Hipnótico e anestésico de curta duração útil na indução e manutenção da anestesia geral. É o sedativo de escolha para pacientes neurológicos. Ranitidina Ampolas de 2ml com 25mg/ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV, 12/12h. Antiulceroso inibidor dos receptores H2 útil no tratamento da úlcera gástrica e duodenal, DRGE com ou sem esofagite, etc. Pode causar interação medicamentosa com vários outros fármacos. Tenoxicam (Tilatil®) Ampolas de 20 e 40mg 1 ampola IM ou 1 ampola + Diluente EV. Analgésico e anti-inflamatório não esteroidal útil no alívio sintomático de transtornos osteomusculares e articulares, como artrite reumatoide e osteoartrite. É o analgésico de escolha para tratamento da dor em fraturas. Tramadol (Tramal®) Ampolas de 2ml com 100mg/2ml Adultos jovens com mais de 16 anos: 1 ampola IM ou + Soro fisiológico 100ml EV lento, por gotejamento, de 4/6 horas (não Opioide indicado para quadros de dor de intensidade moderada à severa, de caráter agudo, subagudo ou crônico. Causa menos
  • 8. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 8 exceder a dose de 400mg/dia). dependência que os demais opioides. Contraindicações: intoxicações agudas por álcool, hipnóticos, analgésicos em geral; pacientes em tratamento com iMAO, antidepressivos tricíclicos, neurolépticos e drogas ou situações que baixam o limiar convulsivo. Transamin (Hemoblock®) Ampolas de 250mg/5ml Fazer 1 ampola + AD EV lento. A administração da solução injetável deve ser feita isoladamente. Não misturar com outra medicação na solução. A injeção por via endovenosa (com água destilada) deverá ser o mais lenta possível. Está indicado no controle e prevenção de hemorragias provocadas por hiperfibrinólise e ligadas a vias aéreas. Contraindicações: portadores de CIVD. Não se recomenda sua utilização no primeiro trimestre da gestação. Vitamina C Ampolas de 1ml com 100mg e de 5ml com 500mg 1 ampola IM (via que deve ser evitada devido à dor) ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV, 12/12h. Tratamento da carência de ácido ascórbico, conhecida como escorbuto (cansaço, sangramentos mucosos e cutâneos, gengivites, perda de dentes, anemia, retardo no tempo de cicatrização das feridas, etc.). Contraindicações: pacientes portadores de litíase urinária e oxálica úrica. Vitamina C deve ser administrada com cautela em pacientes portadores de insuficiência renal. Vitamina K (Kanakion®) Ampolas de 10mg/ml Adultos: 1 ampola IM (evitar) ou EV (com SF 0,9% ou SG 5% 100ml, em infusão lenta: 30 a 60 minutos), de 12/12h. Recém-nascidos (profilaxia para doença hemorrágica): 0,1ml IM, ao nascer. Doença hemorrágica do recém- nascido: 0,3ml IM, 8/8h. Útil para prevenir e tratar diversas formas de hemorragia ou perigo de hemorragia por deficiência sérica de trombina grave, hemorragia fisiológica do recém- nascido (profilaxia e terapêutica) ou devida a superdosagem de anticoagulantes cumarínicos ou a efeitos da sua administração simultânea com a fenilbutazona, salicilatos, etc. Em geral, o efeito desejado começa a surgir 3 a 5 horas após o seu uso. É contraindicado nos 3 primeiros meses de gravidez. Soluções hidroeletrolíticas Solução Apresentações Usos e comentários Administração Soro fisiológico 0,9% Frascos de 250, 500 e 1000ml com cerca de 154mEq de Na + por litro Solução de escolha nos casos de hipovolemia com hiponatremia leve ou hipocloremia (vômitos intensos, drenagem por cateter nasogástrico). Evitar seu uso em pacientes hipertensos e diabéticos. Grandes volumes (> 2 litros/dia) podem causar acidose hiperclorêmica. É, portanto, uma solução acidificante. Cálculo da infusão em ml/hora: Volume desejado do soro em ml Quantidade de horas Cálculo do gotejamento em gotas/min: Volume desejado do soro Quantidade de horas x 3 Soro glico- Frascos de 250, Empregada para repor a volemia de pacientes
  • 9. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 9 fisiológico 500 e 1000ml que perderam líquidos hipotônicos (mais água do que sódio) – ex: suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes pediátricos e desnutridos. Cálculo do gotejamento em microgotas/min: Volume desejado do soro Quantidade de horas OBS: Cada 1ml contém 20 gotas e 60 microgotas. OBS: O valor absoluto de uma determinada infusão em ml/hora corresponde ao mesmo valor em microgotas/min e, desta forma, 1/3 deste valor em gotas/min. Ex: 100 ml/hora em BIC = 100 microgotas/min = 33 gotas/min. Soro glicosado 5% Frascos de 500ml (com 5g de glicose a cada 100ml) Solução de escolha para repor água livre, já que a glicose é rapidamente metabolizada (sendo importante no tratamento da hipernatremia). Seu principal emprego se faz na prevenção da “cetose de jejum” nos indivíduos que permanecem em dieta zero: com 2L de SG 5%, é fornecido 100g de glicose, o que produz 400 kcal de energia (mínimo necessário para evitar a cetose de jejum). Soro Ringer Lactato Frascos de 250, 500 e 1000ml Preferível para os casos de trauma e queimaduras, pois o lactato é convertido em bicarbonato no fígado e evita a acidose. É, portanto, uma solução alcalinizante. Possuem menos sódio que o plasma e, portanto, devem ser evitados em pacientes com predisposição à formação de edemas. Soro Ringer Simples Frascos de 250, 500 e 1000ml Preferir em pacientes nefropatas. Para calcular a quantidade de soro em crianças, basear-se nos Planos de Reidratação da Organização Mundial da Saúde (OMS): - Fase de reparação ou de expansão (rápida): realiza-se terapia endovenosa.  Soro Fisiológico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1 a hora.  Soro Fisiológico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de desidratação desaparecerem. - Fase de manutenção e Reposição (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com solução glico-fisiológica ou SG 4:1 SF.  Até 10kg: 100 ml/kg.  10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema).  Maior que 20kg: 1500 ml + 20 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao esquema). OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por 3 para a amidnistração de 8/8h. Se houver a necessidade da adição de eletrólitos, deve ser subtraído do valor do volume total a soma da quantidade em ml a ser usada dos eletrólitos. OBS: Necessidades básicas diárias Glicose - Necessidade: 400 g/dia - 1g glicose = 4 Kcal - SG 5%: 5g em 100ml Sódio - Necessidade: 1-2 mEq/kg/dia - NaCl 20%: 1 ml = 3,4 mEq Potássio - Necessidade diária: 40-80 mEq/dia - KCl 10%: 1ml = 1,34 mEq Magnésio - Necessidade: 10-20 mEq/dia - MgSO4 10%: 0,8 mEq/ml Eletrólitos Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose na reidratação Cálcio Ampolas de gluconato de Ca 10% com 9mg de Ca elementar e 100mg de gluconato por ml. 18mg/kg/dia de Ca elementar ou 200mg de gluconato de cálcio a 10%. NaCl 20% (3,4mEq/ml): Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de NaCl 20%, dividido em 3 administrações diárias no soro. KCl 19,1% (2,5mEq/ml): Magnésio Ampolas com MgSO4 50% (4mEq/ml) 0,25-0,50 mEq/kg/dia
  • 10. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 10 Potássio Ampolas com KCl 10% (13mEq/10ml) e 19,1% (26mEq/10ml) 2 mEq/kg/dia Peso Calórico x 2 (÷ 2,5mEq) = y ml de KCl 19,1%, dividido em 3 administrações diárias no soro. Gluconato de cálcio 10% (100mg/ml): Peso Calórico x 200 (÷ 100mg) = z ml de Gluconato de Cálcio 10%, dividido em 3 administrações diárias no soro. OBS: Peso calórico = Volume total calculado pelo Holliday ÷ 100. Sódio Ampolas com NaCl 10% (17mEq/10ml) e NaCl 20% (34mEq/10ml) 3 mEq/kg/dia Orais Droga Apresentações Administração Usos e comentários Ácido acetilsalicílico (AAS) Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO (mastigados). Manutenção: 1 comp. VO, após o almoço. Analgésico e antipirético: 500mg, 4-6h. Anti-inflamatório: 1000mg, 4-6h. Crianças: 10-15mg/kg, 4-6h. Analgésico, antipirético e antiplaquetário. Útil na dor de intensidade leve a moderada, febre, inflamação; profilaxia de IAM. Seu uso crônico deve ser associado a protetores gástricos. Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar 0,5mg a cada 3 dias, conforme a necessidade. Benzodiazepínico útil nos transtornos de ansiedade generalizada e quadros agudos de ansiedade. Amiodarona (Ancoron®) Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 semanas; Manutenção: 200-400 mg/dia, a cada 24h (fazer por 5 dias seguidos, fazendo pausas de 2 dias). OBS: Usar durante ou após as refeições. Antiarrítmico útil em casos de taquicardia atrial, flutter atrial, etc. Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar 25mg a cada 2 ou 3 dias. Antidepressivo tricíclico útil nos casos de depressão, enurese noturna, fibromialgia, dor neuropática herpética e diabética, profilaxia da enxaqueca. Contraindicações: IAM recente, distúrbios de condução cardíaca, constipação, etc. Amoxicilina Comp. 500 e 850mg 20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou de 12/12h. Antibacteriano do grupo das penicilinas útil em casos de rinossinusites, otite média aguda, infecção urinária, infecções respiratórias, faringite bacteriana, febre tifoide e profilaxia da endocardite bacteriana. Atenolol Comp. 25, 50 e 100mg Angina: 50-100mg, em uma tomada diária ou divididos. HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. Arritmias: 50-200mg/dia, VO. Anti-hipertensivo do grupo dos betabloqueadores útil na angina estável, pós-IAM, HAS, arritmias, etc. Contraindicações: bloqueios AV, hipotensão, ICC, asma, DPOC, etc. Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diária de 1,5-18mg/dia, com dose média de 1,5-3mg, até três administrações ao dia. A interrupção deve ser gradual (3 meses) para evitar sintomas de abstinência. Benzodiazepínico útil nos transtornos de pânico, fobia social, ansiedade aguda.
  • 11. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 11 Captopril Comp. 25 e 50mg HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes das refeições. Urgências hipertensivas: 12,5-25mg VO, repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia. Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia. Anti-hipertensivo. Usos: HAS, urgências hipertensivas, DM com proteinúria, ICC, pós-IAM. Clorpromazina (Amplictil®, Longactil®) Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 a 3 tomadas diárias, e aumentar gradualmente de acordo com as necessidades do paciente. A dose usual é de 400-600mg, 1x/dia. Crianças: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h. Náuseas e vômitos: 0,5-1mg/kg/dose, VO, a cada 4-6h. Antipsicótico e antiemético, útil nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com retardo mental, náuseas e vômitos severos, soluços. Cloxazolam (Olcadil®) Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, à noite. Manutenção: 2-6mg/dia, em doses fracionadas. Benzodiazepínico útil no transtorno da ansiedade, distúrbios do sono, pré- anestésico. Diazepam Comp. 5 e 10mg 1 comprimido VO, 1x ao dia, à noite. Benzodiazepínico útil em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstinência ao álcool, insônia, estado de mal epiléptico, etc. Contraindicações: glaucoma, insuficiência respiratória, gestação. Diclofenaco de sódio/potássio Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x ao dia. Analgésico e anti-inflamatório não- esteroide. Útil nos quadros de dor pós-operatória, dismenorreia primária, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Contraindicações: porfiria, úlcera ou sangramento do TGI ativo, gestação no 3º trimestre. Dinitrato de isossorbida (Isordil®) Comp. 5 e 10mg Tratamento-padrão da dor anginosa: 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, via oral, 4x ao dia. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocárdico de oxigênio. Contraindicações: cardiomiopatia hipertrófica, hipotensão arterial, infarto de ventrículo direito. Enalapril Comp. 10mg HAS: dose diária usual varia de 2,5- 40mg VO, 1 ou 2x/dia. Dose máxima de 40mg/dia. Anti-hipertensivo inibidor da ECA. Útil em casos de HAS, ICC, disfunção de ventrículo esquerdo pós-IAM. Sua vantagem em relação ao Captopril é o número de administrações diárias e a sua biodisponibilidade não influenciada por alimentos. Contraindicações: estenose bilateral da artéria renal e angioedema, gestação no 2º e 3º trimestres. Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo primário: 100- 400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido {a Diurético poupador de potássio antagonista da aldosterona. Útil no manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias, tratamento da ICC congestiva, etc. Contraindicações: insuficiência renal, anúria, hipercalemia, gestação.
  • 12. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 12 hipercalemia. Deve ser utilizado caso o paciente faça uso de diuréticos não-poupadores de potássio de forma crônica. Fenitoína (Hidantal®) Comp. 100mg Manutenção do tratamento anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, distribuídos normalmente em 3 tomadas. Antiepiléptico utilizado em crises tônico-clônicas, crises parciais complexas, prevenção de convulsões após trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindicações: bloqueio AV de 2º ou 3º graus, gestação. Fenobarbital (Gardenal®) Comp. 100mg Tratamento de manutenção em adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia. Crianças: 6mg/kg/dia, VO, divididos em 1-2 doses diárias. Antiepiléptico útil nas crises generalizadas tônico-clônicas e crises parciais simples e complexas. Contraindicações: dispneia, obstrução da via aérea, porfiria, gestação. Furosemida Comp. 40mg Dose usual: 40-320mg/dia, VO, 1- 3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40- 80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada de acordo com a resposta. Diurético de alça útil em edemas devido a doenças cardíacas e doenças hepáticas (ascite); edemas devido a doenças renais; insuficiência cardíaca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adição a outras medidas anti- hipertensivas); indução de diurese forçada em envenenamentos. OBS: A furosemida induz a perda de água livre, sem eliminar sódio  RETIRAR ISTO. Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0,5-5mg, VO, 1x à noite. Manutenção: 5-10mg/dia. Antipsicótico típico útil no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com demência ou outros transtornos mentais orgânicos. Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25-100mg/dia, a cada 24h (pela manhã). HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela manhã). Diurético tiazídico útil no manejo da HAS leve a moderada; tratamento do edema na ICC e na síndrome nefrótica. Contraindicações: insuficiência renal, gestação. Losartana Comp. 25, 50 e 100mg HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. ICC: dose inicial deve ser de 12,5mg/dia (dose máxima: 50mg/dia). Nefropatia diabética: 50mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100mg/dia. Anti-hipertensivo antagonista dos receptores da angiotensina II. É útil no tratamento da HAS, ICC, nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2. Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia; aumentar a dose a cada 2 dias se necessário. A dose usual é de 250-1000 mg/dia, em 2 doses divididas. Anti-hipertensivo vasodilatador central. Útil em casos de HAS, sobretudo em gestantes. Contraindicações: doença de Parkinson, angina, feocromocitoma, depressão, doença hepática ativa. Metoclopramida (Plasil®) Comp. 10mg e Gotas 4mg/ml com 10ml < 1 ano (evitar): 5 gotas, até 2x ao dia; 1 a 3 anos: 5 gotas, até 3x ao dia; 3 a 5 anos: 10 gotas, até 3x ao dia; 5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, até 3x ao dia. Antiemético útil para quadros de náusea e vômito de origem central e periférica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Nifedipina (Adalat®) Comp. 10 e 20mg 1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos canais de cálcio útil para o tratamento da HAS, crise hipertensiva e da angina
  • 13. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 13 estável. Contraindicações: anormalidades sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM. Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Evitar usar em crianças abaixo de 12 anos. Analgésico e anti-inflamatório não esteroide útil em condições inflamatórias ou álgicas que envolvem o sistema osteoarticular e respiratório superior. Nitrato (Sustrate®) Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. Profilaxia: 15-30mg/dia, VO. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocárdico de oxigênio. Útil na angina do peito, mas contraindicada na suspeita de IAM de ventrículo direito e hipotensão. Omeprazol Comp. 20 e 40mg Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; erradicação do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associações; estados hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses diárias maiores que 80 mg, administrar em doses divididas). Antiulceroso inibidor da bomba de prótons útil no tratamento e prevenção da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais eficácia quando administrado em jejum. Prednisona Comp. 5 e 20mg As doses são as mesmas da prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose de reposição fisiológica para crianças e adultos é de 4-5 mg/m 2 /dia. Em geral, usa-se 4-10 dias para algumas enfermidades alérgicas ou colagenoses. Doses habituais: asma: 1- 2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por 3-5 dias. Corticoide sistêmico útil no tratamento anti-inflamatório ou imunossupressor em uma variedade de condições, incluindo hematológicas, alérgicas, neoplásicas, autoimunes. Contraindicações: infecções fúngicas sistêmicas; varicela; infecções graves. Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta terapêutica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h. Anti-hipertensivo betabloqueador utilizado no tratamento da HAS, cardiopatia isquêmica (angina estável e instável), cardiopatia hipertrófica, prolapso de valva mitral, etc. Contraindicações: bloqueio AV, choque cardiogênico, acidose metabólica, ICC descompensada, asma brônquica, DPOC, etc. Risperidona Comp. 1, 2 e 3mg; Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1º dia; no 2º dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3º dia, 3mg, 2x/dia. A dose habitual é de 2- 4mg, 2x/dia. Não retirar abruptamente para evitar sintomas de retirada. Antipsicótico atípico útil para os casos de esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos com sintomas de agitação e agressividade, comportamento autodestrutivo e distúrbios de conduta em crianças. Suspensão oral Droga Apresentações Administração Usos e comentários Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml (pediátrico) e 50mg/5ml (adulto) Crianças (xarope 25mg/5ml): - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2x/dia. - 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. - 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, É indicado como broncodilatador, mucolítico e expectorante. Útil em patologias agudas e crônicas do aparelho respiratório, como na própria pneumonia.
  • 14. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 14 2x/dia. Ambroxol Xaropes pediátrico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml) 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; > 10 anos: 10ml, 8/8h. Útil como placebo no controle da produção das secreções das vias respiratórias, além de promover a fluidificação do muco, favorecendo a expectoração e alívio da tosse. Amoxicilina + Clavulanato Xarope de 125mg + 31,25mg/5ml e 250mg + 62,5/5ml Suspensão de 125+31,25/5ml: - <1 ano: 2,5ml VO, 3x ao dia; - 1 – 6 anos: 5ml, 3x ao dia; - 6 – 12 anos: 10ml, 3x ao dia. Suspensão de 250+62,5/5ml: - 1 – 6 anos: 2,5ml, 3x ao dia. - 6 – 12 anos: 5ml, 3x ao dia. Aminopenicilina associada a um inibidor de beta- lactamase útil no tratamento de infecções de vias aéreas superiores e inferiores, exacerbações da bronquite crônica e otites. Azitromicina Frascos de 600mg (15ml após reconstituição) e 900mg (22,5ml após reconstituição) < 15kg: 10mg/kg em dose única diária, durante 3 dias; 15 – 25kg: 5ml em dose única diária, durante 3 dias; 26 – 35kg: 7,5ml em dose única diária, durante 3 dias; 36 – 45kg: 10ml em dose única diária, durante 3 dias. Antibiótico do grupo dos macrolídeos útil em infecções respiratórias, faringoamigdalite, otite média, sinusites; infecções de pele e tecidos moles. Não se recomenda a administração concomitante de azitromicina e antiácidos. Dexclofeniramina (Polaramine®) Solução oral de 2mg/5ml Crianças (a partir de 2 anos): - 2 a 6 anos: 1,25ml, 6/6h; - 6 a 12 anos: 2,5ml, 6/6h; - > 12 anos: 5ml, 6/6h. Adultos: 5 a 10ml, 6/6h. Anti-histamínico de 1ª geração útil na rinite alérgica, urticária e outras alergias. Está entre os anti- histamínicos mais potentes. Entretanto, pode causar sedação e sonolência intensas. Hidróxido de alumínio Suspensão com 100, 150 ou 240ml, contendo 61,5mg/ml Dispepsia: 10 a 20ml, entre as refeições e na hora de dormir. Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, mas refeições, por poucos dias. Antiácido mineral que neutraliza o ácido clorídrico do estômago. Pelo risco de hipofosfatemia, recomenda- se a monitorização periódica dos níveis séricos de fósforo em usuários crônicos da medicação. Hidroxizina (Hixizine®) Solução oral com 10mg/5ml, com 100, 120 ou 240ml 6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h. Anti-histamínico de 1ª geração útil como antiemético indicado no tratamento de distúrbios vestibulares. Usado para o tratamento de lesões pruriginosas (principalmente urticária). Também é usada no tratamento da ansiedade e da insônia. Loratadina Xarope de 1mg/ml, com 100 ou 120ml < 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; 2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; > 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia. Anti-histamínico de 2ª geração útil para os casos de rinite alérgica, urticária crônica idiopática. Tem pouco efeito sobre a
  • 15. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 15 obstrução nasal. Mebendazol Suspensão oral de 20mg/ml com 30ml A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 dias. Ascaridíase: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Repetir em 2 semanas. Anti-helmíntico utilizado para o tratamento da ascaridíase, ancilostomose, oxiurose, tricuríase, hidatidose, larva migrans visceral. Metronidazol Suspensão oral de 40mg/ml com 80ml A partir de 1 ano: 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h; > 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Antibacteriano ativo contra infecções por micro- organismos anaeróbios, amebíase, giardíase, tricomoníase e infecções por H. pylori e G. vaginalis. Salbutamol Frascos de 2mg/5ml com 100ml < 2 anos: 1,5ml, 8/8h; 2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; > 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Broncodilatador; β2-agonista de curta duração. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Sulfametoxazol + Trimetropim Xarope de 40+200mg/ml Até 1 ano: 2,5ml, 12/12h; 1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; 5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; > 10 anos: 10ml, 12/12h. Antibacteriano do grupo das sulfonamidas útil em infecções respiratórias, gastrintestinais e urinárias. Sulfato ferroso (Masferol®) Xarope de 25mg/ml Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro (corresponde a 300-1.200 mg de sulfato ferroso)/dia, divididos em 1- 3 doses, por 4-6 meses. Crianças. Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg de ferro por dia, divididos em 2 doses. Profilático: 1 mg/kg de ferro por dia (máx. 15 mg ferro por dia) em dose única a partir do desmame do seio materno ou dos 6 meses de idade (o que ocorrer primeiro) até os 2 anos. A deficiência total de ferro pode ser calculada pela seguinte fórmula: Ferro(mg) = (Hb normal – Hb do paciente) × peso(kg) × 2,21 + 1.000 Essa quantidade corrige a anemia e repõe 1.000 mg de depósito de ferro. Antianêmico utilizado na profilaxia e tratamento da anemia ferropriva. Inalatórios Droga Apresentações Administração Usos e comentários Ipratrópio (Atrovent®) Solução para nebulização 0,25mg/ml NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiológico 0,9% 3 a 5ml. Broncodilatador; anticolinérgico inalatório. Utilizado no tratamento da crise de asma e DPOC. Fenoterol (Berotec®) Solução para nebulização com 5µg/ml NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de peso; máximo de 10 gotas) + Soro fisiológico 0,9% 3 a 5ml. Broncodilatador; β2-agonista de curta duração. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Prevenção do broncoespasmo induzido pelo exercício. Contraindicado em pacientes com arritmias cardíacas associada com taquicardias.
  • 16. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 16 ANEXO 1: Conversão de medidas:  1 litro = 1000 ml  1 g = 1000 mg  1 g = 1.000.000 µg  1mg = 1000 µg  1 gota = 3 microgotas  1ml = 20 gotas = 60 microgotas ANEXO 2: Modo de apresentação das soluções  Em porcentagem: indicando a parte do soluto e solvente. Exemplo: SG 5% - Significa que em 100 partes da solução, 5 partes são de glicose (soluto), ou seja, 5g de glicose em 100ml de água.  Em proporção: Exemplo 1: 1:10 - Significa 1 parte de soluto (em g) em 10 partes de solvente (em ml). Exemplo 2: Permanganato de Potássio 1:20.000  1 g de KMnO4 em 20.000 ml (20 litros). Exemplo 3: Adrenalina 1:1.000 = 1g de adrenalina em 1000ml da solução = 1mg/ml; Adrenalina 1:10.000 = 1g de adrenalina em 10.000ml da solução = 0,1mg/ml (apresentação obtida a partir da diluição de uma ampola de 1 mg/ml com 9 ml de água destilada, que é muito realizado na prática).  Como quantidade definida concretamente: Exemplo 1: 1 grama em 1000 ml. Exemplo 2: 40 UI/ml (U.I. = Unidades Internacionais). ANEXO 3:  Cálculo de vazão em ml/hora (para Bomba de Infusão Contínua): Volume desejado da solução (em ml) Quantidade de horas  Cálculo do gotejamento em microgotas/minuto: Volume desejado da solução (em ml) x 60 microgotas Quantidade de horas x 60 minutos = Volume desejado da solução (em ml) Quantidade de horas  Cálculo do gotejamento em gotas/minuto: Volume desejado da solução (em ml) x 20 gotas Quantidade de horas x 60 minutos = Volume desejado da solução (em ml) Quantidade de horas x 3 ANEXO 4: - Para converter "µg/kg/min" em "ml/hora" VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x PESO (kg) x 60 (minutos) x 10 -3 (para converter µg em mg) CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) - Para converter "µg/min" em "ml/hora": VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x 60 (minutos) x 10 -3 (para converter µg em mg) CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) - Para converter "mg/peso/min" em "ml/hora": VAZÃO = DOSE (mg) x PESO (kg) x 60 (minutos) OBS: não precisa dividir por 1000 CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) - Para converter "ml/hora" em "µg/kg/min": DOSE EM INFUSÃO = VAZÃO (ml/hora) X CONCENTRAÇÃO (mg/ml) x 10 3 (para converter mg em µg) 60 min x PESO (kg)