A osteoporose é uma condição caracterizada pela perda de densidade óssea e fragilidade, enquanto a osteopenia serve como um alerta para prevenir a progressão para a osteoporose. Fatores como dieta inadequada, inatividade e questões hormonais podem agravar ambas as condições, sendo que a osteopenia, particularmente, está associada a riscos aumentados de fraturas. A prevenção e diagnóstico precoce são cruciais para evitar o início da osteoporose durante a adolescência e o envelhecimento.

1. OSTEOPOROSE IN FOCO; OSTEOPOROSE SIGNIFICA "OSSO POROSO".
VISTA SOB UM MICROSCÓPIO, O OSSO SAUDÁVEL PARECE UM FAVO
DE MEL.
QUANDO A OSTEOPOROSE OCORRE, OS BURACOS E ESPAÇOS NO
FAVO DE MEL SÃO MUITO MAIORES DO QUE EM OSSOS SAUDÁVEIS.
OSSOS OSTEOPORÓTICOS PERDERAM DENSIDADE OU MASSA E
CONTÊM ESTRUTURA TECIDUAL ANORMAL. OS OSSOS SÃO A
ESTRUTURA QUE SUPORTAM OS DIVERSOS SEGMENTOS DO NOSSO
CORPO. ESTE TÓPICO Nº 2 = OSTEOPENIA – UMA ALERTA
IMPORTANTE PARA QUE SE TOME AÇÕES PREVENTIVAS PARA NÃO
EVOLUIR PARA A OSTEOPORÓSE.
O OSSO É UM ÓRGÃO DINÂMICO QUE SERVE PARA FUNÇÕES
MECÂNICAS E HOMEOSTÁTICAS (FUNÇÕES NORMAIS PARA O BOM
FUNCIONAMENTO DE TODO O ORGANISMO BEM COMO
FISIOLOGICAMENTE ESTRUTURAL). O REMODELAMENTO REMOVE O
OSSO ANTIGO E O SUBSTITUI POR OSSO NOVO. ESTE PROCESSO
REGENERATIVO OCORRE EM ÁREAS DISTINTAS DO OSSO,
CONHECIDAS COMO UNIDADES METABÓLICAS ÓSSEAS (UMOs)
[RIGGS ET AL. 2002]. ENTRETANDO SE ESSA REMODELAÇÃO COMEÇA
A DIMINUIR SUA PRECISÃO NA REPOSIÇÃO OSSEA, OCORRERÁ UMA
DEFASAGEM NA NORMALIDADE DA DENSIDADE OSSEA,
INDEPENDENTEMENTE DA CAUSA, A PRESENÇA DE OSTEOPENIA
COLOCA EM RISCO A INTEGRIDADE BIOMECÂNICA DO ESQUELETO E
AS FRATURAS SÃO UMA COMPLICAÇÃO COMUM. ESTE SERÁ O TÓPICO
Nº 2 RESUMIDO COM SEQUÊNCIAS INDIVIDUAIS DOS SUBTITULOS,

2. SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS ACIMA. CADA TÓPICO NÃO SE TRATA
DE REPETIÇÃO DE MATÉRIAS ANTERIORES NA SEQUÊNCIA,
MAS É IMPORTANTE AO PACIENTE OU LEITOR INTERESSADO LER OS
TOPICOS DE Nº1 A Nº 10 CONFORME LINKS ABAIXO SEQUÊNCIAIS
COM OS DEVIDOS ASSUNTOS NO FIM DE CADA TÓPICO. ENVOLVE UM
METABOLISMO E HORMÔNIOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS QUE
NORMALMENTE ATUAM NO CORPO PARA REGULAR A NORMALIDADE
DE NOSSA ESTRUTURA, O DESENVOLVIMENTO INFANTIL E A
EVOLUÇÃO ADULTA. ESTE É Nº 2 = OSTEOPENIA – UMA ALERTA
IMPORTANTE PARA QUE SE TOME AÇÕES PREVENTIVAS PARA NÃO
EVOLUIR PARA A OSTEOPORÓSE. MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA OU
NEUROENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E EXPERIÊNTE, PODERÁ
COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES QUE NÃO FOREM
CONTEMPLADO COM ESTE RESUMO, DEVIDO A COMPLEXIDADE E
EXTENSÃO DO ASSUNTO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–
NEUROCIÊNCIAENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA) –
GENÉTICA–ENDÓCRINOPEDIATRIA E AUXOLOGIA = CRESCER
(SUBDIVISÕES DA ENDOCRINOLOGIA): DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS
ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

3. Osteopenia é um termo descritivo geral que identifica a ocorrência de
uma perda desproporcional de massa óssea. Radiologicamente, o
efeito é o aumento da radiolucência, ou seja, a densidade mineral
óssea não possui a mesma compactação (trama, microtrama da
arquitetura óssea vertical e horizontal) em um osso de um indevido
normal ou DMO - densidade mineral ósseo padrão sem osteopenia e
na sequência sem osteoporose.
A osteopenia é causada por várias anormalidades, incluindo
osteoporose, osteomalácia (e raquitismo), hiperparatireoidismo

4. (maior concentração de cálcio e substâncias que tem ação fisiológica
e fisiopatológica de forma não correta em sítios inadequados através
do paratormônio - PTH) e câncer (Resnick e Niwayama).
Hiperparatireoidismo primário, secundário em osteoporose primária e
osteopenia: é importante otimizar o consumo de cálcio e vitamina D
para níveis recomendados por especialistas em painéis, mesmo assim
pode não ser suficiente para correção. Para esta lista se adicionaria
desnutrição severa. Portanto, Osteopenia e osteoporose são
distúrbios metabólicos do tecido ósseo caracterizados por baixa
densidade mineral óssea (DMO), o que compromete sua força.
Osteopenia da prematuridade é uma complicação em bebês com baixo
peso ao nascer. A condição pode ser agravada pela nutrição
parenteral prolongada.
Osteopenia da prematuridade é multifatorial, com fatores, incluindo
inadequada de cálcio e fósforo, inadequada ingestão mineral para
apoiar rápido crescimento, os efeitos de medicamentos utilizados para
tratar complicações da prematuridade nascimento, e limitado a
mobilidade dos doentes. É radiograficamente definido por osteopenia

5. difusa ou raquitismo, mas esses pacientes que são propensos a
fraturas como resultado da osteopenia que pode se apresentar de
maneira semelhante ao trauma não acidental. A osteopenia é um dos
principais determinantes do resultado funcional em adultos jovens
que tiveram artrite crônica em crianças (principalmente com alguns
tipos de terapêutica medicamentosa). As crianças com artrite crónica
têm uma massa óssea diminuída e correm maior risco de fraturas na
idade adulta e de um início mais precoce da osteoporose. Fatores que
contribuem incluem inatividade física, níveis elevados de
inflamatórias citocinas, má nutrição, e baixos níveis de vitamina D.
Um determinante importante do risco futuro de fratura é o pico de
massa óssea alcançado na maturação esquelética, que está quase
completa nos últimos anos da adolescência.
Osteopenia, ou baixa massa óssea para a idade, é uma complicação
bem conhecida da (AIJ) – artrite idiopática juvenil. Um determinante
importante do risco futuro de fratura é a não obtenção de um pico de
massa óssea elevado, que é completado durante a adolescência. O
pico de massa óssea é determinado por fatores genéticos e

6. ambientais, como nutrição, exercícios e níveis de hormônios,
especialmente estrogênio. falta de exercício e menarca tardia, todos
podem afetar o pico de massa óssea. Existem três mecanismos amplos
que podem resultar nas manifestações esqueléticas de osteopenia
secundária. Lesões ou alterações patológicas podem afetar um
membro ou na medula espinhal, subsequentemente limitando a
mobilidade e levando à desuso e, portanto, a atrofia. A osteopenia
pode ocorrer como um mecanismo específico de uma doença.
Finalmente, inadequação dietética pode perturbar o metabolismo
mineral com efeitos esqueléticos, incluindo osteopenia.
OSTEOPOROSIS VS. OSTEOMALACIA.
Tanto a osteomalácia como a osteopenia aumentam o risco de
quebrar (fraturar) um osso. No entanto, os sintomas de osteomalácia
incluem dor óssea e fraqueza muscular, sensibilidade óssea,
dificuldade em andar e espasmos musculares. Estes sintomas não são
causados por osteopenia. A fragilidade óssea tem início; ao nível da
superfície óssea, a perda óssea relacionada à idade é a consequência
de dois processos simultâneos, mas opostos: a aposição
subperiosteal, que ocorre na parte externa do osso, e a reabsorção
óssea endosteal, que ocorre no interior do osso. Com o aumento da
idade, a remodelação óssea é reduzida, levando a um balanço ósseo
negativo em locais de BMUs (Unidades Multicelulares Ósseas)
individuais, que estão localizadas na porção cortical do osso, bem
como na célula esponjosa. Qualquer alteração do equilíbrio funcional
dos osteoblastos (os osteoblastos formam uma folha compacta na
superfície do osso, da qual os processos celulares se estendem
através do osso em desenvolvimento. Eles surgem da diferenciação de
células osteogênicas no periósteo, o tecido que cobre a superfície

7. externa do osso e no endósteo da cavidade medular.) e osteoclastos
dentro das BMUs (Unidades Multicelulares Ósseas), que é uma
redução da atividade osteoblástica, resulta em perda de massa óssea.
A reabsorção óssea é a reabsorção do tecido ósseo, ou seja, o
processo pelo qual os osteoclastos quebram o tecido dos ossos e
liberam os minerais, resultando em uma transferência de cálcio do
tecido ósseo para o sangue. Os osteoclastos são células
multinucleadas que contêm numerosas mitocôndrias e lisossomos.
Estudos realizados por Nishida, de fato comprovam que durante o
processo de aumento da idade há uma redução do número de UFC-F
(Unidade de Formação de Colônias - Fibroblastóides) que produzem
fosfatase: estas UFC-Fs (Unidades de Formação de Colônias -
Fibroblastóides) são utilizadas como marcadores de atividade
osteoblástica. A osteoporose, portanto, não é apenas o resultado de
um aumento da atividade osteoclástica, mas também é causada pela
diminuição fisiológica da atividade osteoblástica.

8. Portanto, à medida que crescemos mais e mais fortes (e talvez até
mais largos, ossos mais largos), a forma e a força de nossos ossos
mudam. Existem dois tipos de células que trabalham juntas para
alterar seus ossos em resposta a muitos fatores ambientais:
osteoblastos e osteoclastos como foi explicado. O osso é uma matriz
endurecida composta principalmente do fosfato de cálcio mineral e da
proteína colágeno. Essa matriz é produzida e secretada pelos
osteoblastos.

9. Os osteoblastos produzem osso em resposta a fatores de crescimento
e estresse mecânico no osso, sendo assim a osteopenia e na
sequência a osteoporose é a resultante do desequilíbrio tanto dos
osteoblastos como do osteoclastos e suas substâncias fisiológicas que
o compõem, se transformando em um problema orgânico onde a
estrutura individual fica comprometida. Sendo este o Nº 2 de uma
série de tópicos; o tópico Nºs 1, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, Nº 7º, Nº 8, Nº 9 e
Nº 10. MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E
EXPERIENTE, PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS
DETALHES QUE NÃO FOREM CONTEMPLADOS COM ESTE RESUMO
INDIVIDUAL inicial, entretanto (VIDE ASSUNTOS COM LINKS
ABAIXO-DE Nº 1 A 10), VISTO QUE ESTES SÃO UMA SEQUÊNCIA
DESTE TRABALHO PROSPECTIVO. No próximo tópico Nº 3 =
OSTEOPOROSE PODE COMEÇAR NA FASE INFANTO JUVENIL, CASO
NÃO SEJA ACOMPANHADA DE CUIDADOS ADEQUADOS
PRECOCEMENTE. O SEGREDO É TOMAR ATITUDE PREVENTIVA, POIS
SE TRATA DE DOENÇA MUITO FREQUENTE E GRAVE.
Nº 1 = SINTETIZAMOS DE FORMA RESUMIDA A INTRODUÇÃO DO QUE
É A OSTEOPOROSE E SUA FRAGILIDADE, UM DOS PROBLEMAS MAIS
SÉRIOS DA ENDOCRINOLOGIA POR ENVOLVER UMA SÉRIE DE
HORMÔNIOS, SUBSTÂNCIAS COM FUNÇÃO METABÓLICA.

10. Nº 2 = OSTEOPENIA – UMA ALERTA IMPORTANTE PARA QUE SE TOME
AÇÕES PREVENTIVAS PARA NÃO EVOLUIR PARA A OSTEOPORÓSE.
Nº 3 = OSTEOPOROSE PODE COMEÇAR NA FASE INFANTO JUVENIL,
CASO NÃO SEJA ACOMPANHADA DE CUIDADOS ADEQUADOS
PRECOCEMENTE. O SEGREDO É TOMAR ATITUDE PREVENTIVA, POIS
SE TRATA DE DOENÇA MUITO FREQUENTE E GRAVE.
Nº 4 = OSTEOPOROSE; DIVERSOS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS À
BAIXA MASSA ÓSSEA COMO AUSÊNCIA DE TERAPIA HORMONAL APÓS
A MENOPAUSA, BAIXA EXPOSIÇÃO SOLAR, CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOÓLICAS, INGESTÃO INADEQUADA DE CÁLCIO, SEDENTARISMO,
TABAGISMO, BAIXO PESO E BAIXA ESTATURA, IDADE AVANÇADA,
BAIXA ESCOLARIDADE, MENARCA TARDIA, MENOPAUSA PRECOCE E
MENOR ÍNDICE DE MASSA CORPORAL.
Nº 5 = HISTÓRIA FAMILIAR DE OSTEOPOROSE, É MAIS FREQUENTE
EM MULHERES.
Nº 6 = OSTEOPOROSE; SEDENTARISMO, TABAGISMO, BAIXO PESO E
BAIXA ESTATURA, IDADE AVANÇADA, BAIXA ESCOLARIDADE,
MENARCA TARDIA, MENOPAUSA PRECOCE E MENOR ÍNDICE DE
MASSA CORPORAL.
Nº 7 = OSTEOPOROSE, ALIMENTAÇÃO INADEQUADA. A DIETA DE
GRANDE PARTE DA SOCIEDADE NÃO É ADEQUADAMENTE
EQUILIBRADA, O QUE PODE CAUSAR ANORMALIDADES NA
OBTENÇÃO DA MINERALIZAÇÃO ÓSSEA ADEQUADA. DEFICIÊNCIAS A
LONGO PRAZO EM CÁLCIO E VITAMINA D (D3) NA DIETA DIÁRIA SÃO
A CAUSA DE TOMAR SUPLEMENTOS DIETÉTICOS.
Nº 8 = OSTEOPOROSE; OS ESTERÓIDES SEXUAIS SÃO OS PRINCIPAIS
REGULADORES DO CRESCIMENTO ESQUELÉTICO, MATURAÇÃO E
DENSIDADE MINERAL ÓSSEA EM AMBOS OS SEXOS.
Nº 9 = OSTEOPOROSE, FRATURAS E DIABETES; ESTÁ BEM
ESTABELECIDO QUE A OSTEOPOROSE E O DIABETES SÃO DOENÇAS
PREVALENTES COM MORBIDADE E MORTALIDADE ASSOCIADAS
SIGNIFICATIVAS. PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
APRESENTAM RISCO AUMENTADO DE FRATURAS ÓSSEAS.
Nº 10 = COMO A GENÉTICA INTERFERE NA OSTEOPOROSE;
POLIMORFISMO COMUM NO GENE LRP5 (ALTERAÇÃO EM
INDIVIDUOS COM MESMAS CARACTERISTICAS) PODE AUMENTAR O
RISCO DE FRATURA ÓSSEA E OSTEOPOROSE. ATUALMENTE, OS
GENETICISTAS USAM O TERMO POLIMORFISMO GENÉTICO PARA
DESCREVER AS DIFERENÇAS INTERINDIVIDUAIS, FUNCIONALMENTE
SILENCIOSAS NA SEQUÊNCIA DO DNA, QUE TORNAM CADA GENOMA

11. HUMANO ÚNICO (EM BIOLOGIA MOLECULAR E DA GENÉTICA, UM
GENOMA É O MATERIAL GENÉTICO DE UM ORGANISMO.).
Autores
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologista – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta Verlangieri Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
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