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Características e Exame
Físico do Recém-Nascido
PROF. Me DENISY DANTAS MELQUIADES AZEVEDO
denisydantas@hotmail.com
•Idade gestacional (IG)
•Período neonatal
•Nascido vivo
•Peso ao nascer
•Óbito fetal
•PC (perímetro cefálico)
•PT (perímetro torácico)
•PA (perímetro abdominal)
CONCEITOS EM PEDIATRIA
RECÉM-NASCIDO
Conceito e classificação do RN, quanto:
Idade Gestacional (IG)
- RN a termo ou normal – é toda criança nascida de uma
gestação entre 38 e 42 semanas, sem defeito anatômico ou
funcional.
- RN pré-termo – é toda criança nascida de uma gestação entre
28 e 37 semanas de gestação.
- RN pós-termo – é toda criança nascida de uma gestação com
mais de 42 semanas.
Peso ao nascer
- A. I. G.(adequado para idade gestacional) – é todo RN que
nasce com peso entre 2.900gr e 4.100gr.
- P. I. G.(pequeno para idade gestacional) – é todo RN que
nasce com peso igual ou inferior a 2,5Kg.
- G. I. G.(grande para idade gestacional) – é todo RN que nasce
com peso igual ou superior a 4,5Kg.
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS DO RN
Avaliar:
Postura
Comprimento (em média 49-51cm)
Peso (em média 2.900 a 4.100gr)
PC +35cm (2cm > PT) ou
(½ comp.+10)
Observar:
Caput succedaneum (bossa)
Cefalohematoma
Cavalgamento
 Fontanelas:
Bregma (ou bregmática, ou anterior)
Lambda (ou lambdóide, ou posterior)
- Abauladas
- Deprimidas
• Face assimétrica
• Millium facial ou sebáceo
• Estrabismo
• Hiperplasia sebácea
• Olhos
• Nariz
• Ouvidos
• Boca
O RN pode apresentar a face edemaciada,
com manchas, em consequência do parto,
regredindo espontaneamente
Observar: Mobilidade, pregas, rigidez, massas
Pescoço
Observar: Perímetro (em média 33cm),
simetria, movimentos respiratórios,
mamas
Tórax
Pele
• Vérnix caseoso
• Eritroderma neo-natal
• Icterícia fisiológica
• Mancha mongólica
• Descamação fisiológica
• Lanugem
- Observar turgor/ elasticidade
(Vérnix caseoso)
(Mancha mongólica)
•Abdômen
Globoso, com tono firme, PA + 33cm
 Masculino:
- presença dos testículos;
- aumento dos escrotos, quando
congênito desaparece aos 6 meses;
- edema;
- glande do pênis (epispadia,
hipospadia, fimose)
Genitais
 Feminino:
- edema;
- grandes e pequenos lábios
- secreção vaginal
Em meninos e meninas: Observar para a
abertura do ânus
• Costas
Examinar:
Coluna vertebral (curvatura normal)
Tufos de pêlos ou rupturas cutâneas
podem indicar possível espinha bífida
(Ilustração: espinha bífida)
(Espinha bífida → meningocele ou mielomeningocele)
• Quadril
Manobra de Ortolani
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICOS DO
RN
Momento do nascimento – fase de transição
– hora mais importante: instalação da
respiração e circulação
Sistema Circulatório
Circulação periférica lenta causa>>> acúmulo de
líquido>>>edema generalizado
Podem surgir, nos primeiros dias, pequenos distúrbios
circulatórios, tais como: sopro, arritmia.
Acrocianose – cianose residual de mãos e pés
• PULSO: variável nas primeiras horas: 150 a 180 bpm, depois
mantém-se entre 120 a 130bpm
• PA: 60x40mmHg (primeiras horas)
80x40mmHg (depois)
• FC: 180bpm (primeiras horas)
120 a 140bpm (depois)
• FR: 40 – 60irpm
• Observar: Frequência, ritmo
Alguns momentos ajudam a deflagra:
- Químico: No sangue O↓, PH↓ excitam o centro
respiratório da medula para iniciar respiração
- Térmico: súbito calafrio do RN
- Sensoriais (visual, auditiva, olfatória e tátil)
- Mecânico: alteração de pressão e gravidade
- Primeira respiração exige esforço máximo para
expandir os pulmões e encher alvéolos
colabados
Sistema Digestivo
• Digestão bucal (quase nula)
• Digestão gástrica (capacidade de 30 a 40ml 1ºs dias)
• Digestão precária ( a criança só consegue absorver
proteínas e carboidratos simples, de 0 a 6 meses
deficiência de lipase pancreática)
• Fígado: < capacidade de metabolizar bilirrubina
(icterícia fisiológica), < capacidade de regular queima
de glicose (hipoglicemia), produção deficiente de
protrombina e fatores de coagulação (hemorragia)
• Intestino (peristaltismo rápido) início: 6 a 7
eliminações/dia
Eliminações
• Mecônio
• Eliminação de transição
• Fezes lácteas
Cordão Umbilical
• Contém 2 artérias e 1 veia ao nascimento
• Sua aparência normal é branco azulado e
úmido
• Cai aproximadamente em torno de 10
dias
Sistema Urinário
• Funciona desde a vida intra-uterina
• 1ªeliminação logo que nasce
• Primeiros dias: 10 a 15 eliminações/dia
Sistema Neurológico
Observar tônus, controle da cabeça e reflexos.
• Reflexos:
- MORO: permanece até o 4º mês
- BUSCA: persiste até os 3 meses +
- CUTÂNEO-PLANTAR (BABINSK): desaparece por volta de
1 ano
- SUCÇÃO
- DEGLUTIÇÃO
- PREENSÃO: persiste de 2 a 3 meses
- MARCHA: persiste de 3 a 4 meses
Funções Sensoriais
• Visão
• Audição
• Olfato
• Paladar
• Tato
Sistema Termo-regulador
• Perda de calor: - evaporação
- conversão
- condução
- radiação
• Conservação do calor: - gordura subcutânea
- vasoconstricção
periférica
- posição fletida
• Produção de calor: - ↑metabolismo basal
- ↑da atividade muscular
- ↑da gordura marrom
Referências
BRÊTAS, José Roberto, et.al. Manual de Exame Físico para a
Prática de Enfermagem em pediatria,1 ed; São Paulo; Látria,
2005.
COLLET, N.; OLIVEIRA, B. Manual de Enfermagem pediátrica.
Goiânia: AB, 2010.
NETTINA,Sandra. Prática de Enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.
SOUZA, A. B. G. Enfermagem Neonatal: cuidado integral ao
recém-nascido. São Paulo: Martinari, 2011.
OBRIGADA!!!!