O documento discute diferentes tipos de tocotraumatismo que podem ocorrer durante o parto, incluindo hemorragia extracraniana, lesão do plexo braquial, paralisia de Duchenne-Erb e fratura da clavícula. Ele fornece informações sobre incidência, causas, sintomas e tratamento dessas lesões.

1. Tocotraumatismo

2. Conceito
• Deficiência da função ou estrutura corporal do
recém nascido devida influências adversas que
ocorreram ao nascimento.

3. Incidência
• EUA: 0,6 por 100.000 nascidos vivos.
• FR: Primiparidade, estatura materna pequena,
anomalias pélvicas maternas, TPP,
oligodrâmnio, mal-apresentação feto, uso de
fórceps, peso ao nascer muito baixo,
macrossomia, anomalias fetais.

4. Tipos de tocotraumatismo
• Hemorragia extracraniana:
• 1) bossa serossanguinolenta;
• 2) cefalo-hematoma;

5. • Bossa Serossanguinolenta • Cefalo-hematoma

6. Lesão Plexo Braquial
• Incidência: 0,1 a 0,2% em todos nascimentos.
• Causa: tração excessiva da cabeça, pescoço e
braço durante parto.
• FR: macrossomia, distocia ombro, mal-
apresentação, partos instrumentados.

7. Paralisia Duchenne-Erb
• Paralisia Duchenne-Erb: envolve raízes
superiores (C5,C6, C7).
• Mais comum traumatismo plexo braquial.
(90% casos)
• MC: adução e rotação medial do ombro.
Extensão e pronação do cotovelo e flexão de
pulso e dedos. “Gorjeta de Garçom”.

8. • Reflexo Moro ausente do lado acometido.
• Reflexo preensão intacto.
• Paralisia diafragma: 5% casos.

10. Lesão Total Plexo Braquial
• 10% todos os casos.
• Todo braço flácido.
• Todos reflexos: preensão e sensibilidade
ausentes.

12. Paralisia Klumpe
• Mais rara das paralisias.
• Envolve músculos distais do braço: intrínsecos
da mão e flexores do pulso e dedos.
• Reflexo de preensão está ausente. Bicipital e
radial presentes.

14. DX diferencial
• Lesão cerebral (outros sintomas SNC
associados);
• Traumatismo clavícula.

15. Diagnóstico
• Radiografias (excluir traumatismo ósseo).
• Avaliar tórax (paralisia diafragma).

16. Tratamento
• Inicialmente conservador.
• Fisioterapia e exercícios passivos de amplitude
previnem contraturas. (7 a 10 dias de vida).

17. Prognóstico
• Recuperação completa: se raízes nervosas
intactas (90%);
• Melhora clínica em 2 semanas a até 3 meses
de idade.

18. Traumatismo Ósseos
• Fratura clavícula: mais comum durante o
parto. (3% neonatos)
• FR: apresentações em vértice com distorcia de
ombro; partos pélvicos com braços
estendidos; macrossomia.

19. Manifestações Clínicas
• Fratura incompleta (galho verde): assintomática.
• 1º sinal: calo palpável (7 a 10 dias de vida);
• Fratura Completa: creptação, irregularidade
óssea palpável, espasmo
esternocleidomastoideo;
• Paralisia do braço acometido por dor.

21. Diagnóstico
• Fratura confirmada por radiografia de tórax;
• Se movimentos diminuídos: avaliar plexo
braquial, coluna cervical e úmero.

22. Tratamento
• Analgésicos;
• Manga do recém nascido presa até calo ósseo.