Fisiologia do exercício aplicado a obesidade.

1. Obesidade e Fisiologia do Exercício
Prof. Me. Erick Diego dos Santos

2. Conceituação
Conceito e definição da
obesidade
01

3.  Busque conceituar o
termo obesidade de
forma preliminar
https://www.menti.com/alh4kjtmihvb
O que é Obesidade?

5. Conceito e Definição
A obesidade é uma doença
caracterizada pelo acúmulo de
gordura corporal de modo a
comprometer e prejudicar a saúde
do indivíduo (WHO, 1998).

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Medida e Avaliação
A obesidade é medida através do “body mass
index (BMI)”, conhecido no Brasil com Índice
de Massa Corporal (IMC), estabelecido pela
relação entre peso corporal em quilogramas
dividido pelo quadrado da estatura em metros
(IMC = Peso(Kg)/Estatura(m)2).
WHO, 1998

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Calcule seu IMC
IMC = Peso(Kg)
Estatura(m)2

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Calcule seu IMC
IMC = Peso(Kg)
Estatura(m)2
Considere um indivíduo de 82kg com
aproximadamente 1,78m de estatura
IMC = 82,5
(1,78)²
=
82,5
3,1684
= 25,87

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Calcule seu IMC
IMC = Peso(Kg)
Estatura(m)2
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10. Classificação da Obesidade – WHO, 1998
Classificação da Obesidade de Acordo com o IMC para Adultos
Classificação IMC Risco de Comorbidades
Abaixo do Peso <18,50
Baixo (risco de outros problemas
clínicos)
Peso Normal 18,50-24,99 Médio
Excesso de Peso ≥25,00
Pré-Obesidade 25,00-29,99 Aumentado
Obesidade Grau I 30,00-34,99 Moderado
Obesidade Grau II 35,00-39,99 Alto
Obesidade Grau III ≥40,00 Muito Alto

11. Classificação da Obesidade – WHO, 1998

12. Classificação da Obesidade – WHO, 1998
Existem outras classificações da obesidade?
É hora de pesquisar...
https://padlet.com/professorerickdiego/ru9vcw4o8rvr7c4l

13. Avaliação da Composição Corporal (C.C.)
Testes Diretos
Avaliação da composição
corporal total, como pesagem
hidrostática, diluição de isótopo,
bioimpedância, entre outras.
01
Testes Indiretos
Avaliação da mudança da
composição de tecidos
específicos, tais como as dobras
cutâneas e RCQ (WHO, 2022)
02
Um dos principais problemas quanto a utilização do IMC é a
impossibilidade de diferenciar a distribuição do peso entre gordura
corporal e massa muscular. Portanto, outras formas, em conjunto,
podem ser aplicadas para a realização dessa estimativa.
Powers & Howlei, 2017

14. Avaliação da Composição Corporal (C.C.)
Testes Diretos
Avaliação da composição
corporal total, como pesagem
hidrostática, diluição de isótopo,
bioimpedância, entre outras.
01
Testes Indiretos
Avaliação da mudança da
composição de tecidos
específicos, tais como as dobras
cutâneas e RCQ (WHO, 2022)
02
Um dos principais problemas quanto a utilização do IMC é a
impossibilidade de diferenciar a distribuição do peso entre
gordura corporal e massa muscular. Portanto, outras formas, em
conjunto, podem ser aplicadas para a realização dessa estimativa.
Powers & Howlei, 2017

15. Avaliação da Composição Corporal (C.C.)
Atividade em grupo
Divididos aleateriamente através da sala do zoom, cada grupo deverá discorrer
sob as seguintes formas de avaliação da composição corporal:
Diluição do
isótopo e
pesagem
hidrostática
Absorciometria
fotônica
Radiografia,
ultrassonografia
e RMN
Bioimpedância
elétrica
Soma das
Dobras cutâneas
Relação
Cintura/Quadril
(RCQ)

18. Prevalência
Prevalência da obesidade:
emergência social
02

19. Epidemiologia da Obesidade
22,4%
de adultos brasileiros são
considerados obesos segundo dados
da VIGITEL BRASIL, 2021

20. Obesidade entre adolescentes de 15 a 17 anos
PNS, 2019
Prevalência da
Obesidade entre o sexo
feminino
8,0%
Prevalência da
obesidade entre o sexo
masculino
5,4%

21. Obesidade e Comportamento Sedentário
Em todos os países do
mundo há uma
proporção crescente de
crianças e adultos com
sobrepeso e obesidade
(BOUCHARD, 2003)
Aproximadamente 59% dos
adultos europeus têm
obesidade. Para as crianças a
prevalência é de 29% entre
meninos e 27% entre as
meninas (WHO, 2022)
A prevalência do período
sedentário superior a 2 horas
entre escolares de 13 a 15 e
16 a 17 anos é de 38,6% e
31,2% respectivamente
(PENSE, 2021)

22. Atividade sobre Comportamento Sedentário e
Prevalência da Obesidade
Dividir-se nos mesmos
grupos dispostos
anteriormente. Cada
grupo receberá um
contexto a fim de
procurar a prevalência
da obesidade
Buscar as prevalências da
obesidade em diversos
grupos específicos de
acordo com o que foi
preconizado ao grupo
Buscar uma forma de avaliar
o comportamento
sedentário (forma validada
cientificamente); 20min para
sua realização

23. Atividade sobre Comportamento Sedentário e
Prevalência da Obesidade
1
Crianças até
11 anos
2
Adolescentes
12 a 17 anos
3
Adultos
homens
4
Adultos
mulheres
5
Idosos +60
6
Gestantes

25. Consequências
Agravos a saúde decorrente
da obesidade
03

26. WHO, 2022

27. 1. Tecido adiposo é um órgão endócrino com células de gordura, os adipócitos, que liberam
e recebem hormônios, como as adipocitocinas que estão associadas a diversos
problemas de saúde através do processo de inflamação e estresse oxidativo.
2. A gordura visceral tem maior impacto na saúde, tendo maior densidade, transportando
mais sangue que resulta em um acúmulo maior de ácidos graxos que chegam ao fígado.
3. A obesidade leva a perda da plasticidade do tecido adiposo privando as células do
fornecimento de oxigênio ocasionando alguns problemas metabólicos como resistência à
insulina, inflamação e morte celular.
4. A obesidade está ligada a grupos de doenças que aumentam muito o risco de DCV, que é
a causa mais comum de morte na Europa.
5. Indivíduos que convivem com sobrepeso ou obesidade têm maior risco de desenvolver
vários tipos de câncer, sendo o risco de câncer hormônio-dependente (endócrino) maior
para aqueles com obesidade abdominal.
Algumas Consequências (WHO, 2022)

28. Etiologia
Fatores determinantes da
obesidade
04

29. A obesidade envolve uma
gama de fatores, incluindo os
históricos, ecológicos,
políticos, socioeconômicos,
psicossociais, biológicos e
culturais (WANDERLEY;
FERREIRA, 2010).
Doença Multifatorial
A obesidade é compreendida
dentro de um contexto de
saúde sociocultural, física,
econômica e ambientes
políticos que impactam sobre
os principais fatores, atividade
física e ingestão de alimentos
(WHO, 2022).

30. Fatores Determinantes da Obesidade
Influência Histórica e Ecológica
Mudanças no consumo
nutricional e no padrão de
atividades físicas
Fatores Genéticos e Metabólicos
Apetite e comportamento
alimentar sofrem influências
genéticas
Sócioculturais e simbólicos
Valores socioculturais
relacionados à obesidade
podem variar de uma
sociedade para outra
Fatores Psíquicos
Acredita-se que seja o mais importante.
Pessoas obesas têm maiores níveis de
sintomas depressivos, ansiedade,
transtornos alimentares, da personalidade
e distúrbios da imagem corporal
1
2 3
4
WANDERLEY;
FERREIRA, 2010

31. Tratamento
Fisiologia do exercício no
tratamento da obesidade
05

33. Fisiologia da Obesidade
Hiperplásica
Perdem peso com
rapidez, mantém
durante curto período,
voltam a ganhar peso
velozmente
Dieta não reduz o número
de adipócitos
Hipertrófica
A hipertrofia dos
adipócitos está
relacionada a obesidade
em níveis mais baixos
A prática de atividade física
reduz consideravelmente a
velocidade de ganho do
número de adipócitos
Powers & Howlei, 2017

34. Ponto de regulagem e obesidade

35. Equilíbrio Energético
● O indivíduo aumenta o peso quando há
um aumento mais rapidamente do que o
decréscimo na ingestão calórica;
● Quando o peso corporal aumenta, ocorre
o aumento compensatório na quantidade
de energia utilizada em repouso e
também durante a atividade;
● A equação do equilíbrio energético
dinâmico expressa corretamente a
natureza dinâmica das mudanças na
ingestão energética e no peso corporal
(POWERS; HOWLEI, 2017).

36. Gasto Energético e
Controle de Peso
O déficit calórico decorrente da
atividade física é igual ao decorrente
da dieta. Entretanto, diversos estudos
apontam que a atividade física
melhora a composição corporal na
perda de peso, contribuindo para
maiores reduções de gordura
corporal (POWERS; HOWLEI, 2017).

37. 1. O exercício pode melhorar o acúmulo de gordura ao passo que usa os lipídeos como
substrato energético (BOUCHARD, 2003);
2. Uma das formas de tratamento da obesidade consiste na melhora da composição
corporal, isto é, decréscimo da gordura corporal e preservação ou aumento da massa
livre de gordura, melhora da aptidão física e qualidade de vida e, a atividade física,
parece ser uma importante aliada para esta finalidade (WHO, 2022);
3. Benefícios da atividade física: controle do peso; diminuição da chance de
desenvolvimento de alguns tipos de cânceres; diminuição da chance de
desenvolvimento de doenças crônicas, como a diabetes (alto nível de açúcar no
sangue), pressão alta e doenças do coração; melhora da disposição e a promoção da
interação social (GUIA DE ATIVIDADE FÍSICA PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA, 2021).
Compreendendo a dinâmica da AF

38. 1. A taxa metabólica basal (TMB) é uma das informações fisiológicas mais importantes
em estudos nutricionais clínicos ou epidemiológicos, seja para se determinar as
necessidades energéticas ou calcular o gasto energético de indivíduos ou populações;
2. A TMB é o principal componente do gasto energético diário, podendo representar de
50% (nos indivíduos muito ativos fisicamente) a 70% (nos mais sedentários) do total
de energia gasta diariamente;
3. O uso da TMB no estabelecimento das necessidades energéticas, por si só, já seria
motivo suficiente para sua determinação nos vários segmentos da população da forma
mais exata possível, seja em avaliações clínicas ou epidemiológicas.
Atividade Taxa metabólica basal - TMB

39. 1. Equação preditiva de Harris e Benedict (1919) – deve considerar o nível de atividade:
identificar a taxa de atividade:
Sedentários (pouco ou nenhum exercício) fator = 1.2
Levemente ativo (exercício leve 1 a 3 dias por semana) fator = 1.375
Moderadamente ativo (exercício moderado, faz esportes 3 a 5 dias por semana) fator = 1.55
Altamente ativo (exercício pesado de 5 a 6 dias por semana) fator = 1.725
Extremamente ativo (exercício pesado diariamente e até 2 vezes por dia) fator = 1.9
Atividade Taxa metabólica basal - TMB

40. 1. Fórmula para homens:
TMB = fator da taxa de atividade x {66 + [(13,7 x Peso(kg)) + ( 5 x Altura(cm)) – (6,8 x
Idade(anos))]}
2. Fórmula para mulheres:
TMB = fator da taxa de atividade x {655 + [(9,6 x Peso(kg)) + (1,8 x Altura(cm)) – (4,7 x
Idade(anos))]}
*Agora, calcule sua TMB e coloque no Mentimeter com seu nome:
Atividade Taxa metabólica basal - TMB
https://www.menti.com/alh4kjtmihvb

41. Alguns Benefícios da AF
Diminuição da
prevalência de
DCV
Melhora capacidade
funcional de
pacientes com DRC
Promove
saúde mental e
bem estar
Manutenção da
densidade
mineral óssea
Atividade física
melhora a função
pulmonar e VO2
Bankoff et al, 1998; Costa, Soares e Teixeira, 2007; Fukushima, Costa e
Orlandi, 2018; Seals, Nagy e Moreau, 2019; Powers e Howlei, 2017

42. Atuação
Multiprofissional
Atuação do fisioterapeuta
em pessoas com obesidade
06

43. Técnica de estimulação
diafragmática elétrica
transcutânea (EDET) para
prevenir a hipotrofia ou redução
da força muscular respiratória
Evidências Científicas
Silva, 2009
Fisioterapia respiratória
para função pulmonar
Costa et al, 2009

44. Evidências Científicas
Milani, João e Farah, 2005
Chacur et al, 2008
Preparação osteoarticular para a realização
de atividades físicas

45. Evidências Científicas
Milani, João e Farah, 2005
Para tratamento da gordura localizada, a
Endermologie® é tida como um dos
principais recursos com comprovada
efetividade para melhoria do contorno
corporal.

46. A obesidade aumenta o risco para alterações
posturais da coluna de crianças sendo possível
a intervenção pelo profissional da fisioterapia.
Evidências Científicas
Araújo et al, 2018
A fisioterapia dermatofuncional atua sobre a
perda de peso e sobre os marcadores de risco
cardiovasculares em indivíduos obesos.
Kussuki, João e Cunha, 2007

47. Evidências Científicas
Silva et al., 2008; Sharp, 2010;
Formenton, 2011; Hesbach, 2014
As principais técnicas utilizadas para o
tratamento da obesidade na fisioterapia são:
termoterapia, massagem terapêutica,
cinesioterapia, eletroestimulação, laser
terapia, hidroterapia e acupuntura.

48. Mapa da Obesidade Brasil:
https://abeso.org.br/obesidade-e-sindrome-
metabolica/mapa-da-obesidade/
Mapa da Obesidade Mundial:
https://data.worldobesity.org/
Obrigado!

49. Referências
ARAÚJO, Carla Alimuse Beserra de et al. Efeitos dos recursos da fisioterapia dermatofuncional sobre a perda de peso e sobre os marcadores de risco cardiovascular em pacientes obesos. Revista Brasileira de
Fisiologia do Exercí cio, v. 17, n. 3, p. 156-164, 2018.
BOUCHARD, Claude. Atividade Física e Obesidade. São Paulo: Manole, 2003.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Guia de Atividade Física para a População Brasileira [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
CHACUR, Eduardo Paul et al. Obesidade e sua correlação com a osteoartrite de joelho em mulheres. Fisioterapia em Movimento (Physical Therapy in Movement), v. 21, n. 2, 2008.
COSTA, D. et al. Estudo dos volumes pulmonares e da mobilidade toracoabdominal de portadoras de obesidade mórbida, submetidas à cirurgia bariátrica, tratadas com duas diferentes técnicas de fisioterapia.
Brazilian Journal of Physical Therapy, v. 13, p. 294-301, 2009.
KUSSUKI, Mari Oliveira Mota; JOÃO, Silvia Maria Amado; DA CUNHA, Ana Claudia Pereira. Caracterização postural da coluna de crianças obesas de 7 a 10 anos. Fisioterapia em Movimento (Physical Therapy in
Movement), v. 20, n. 1, 2007.
MILANI, Giovana Barbosa; JOÃO, Silvia Maria Amado; FARAH, Estela Adriana. Fundamentos da Fisioterapia dermato-funcional: revisão de literatura. Fisioterapia e pesquisa, v. 13, n. 1, p. 37-43, 2006.
PENSE. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: 2019. IBGE, Coordenação de População e Indicadores Sociais. Rio de Janeiro: IBGE, 2021.
PNS. Pesquisa nacional de saúde: 2019 : atenção primária à saúde e informações antropométricas: Brasil / IBGE, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Rio de Janeiro: IBGE, 2020.
SILVA, Andrea Kaarina Meszaros Bueno. Efeitos da fisioterapia respiratória pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. 2009. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo.
VIGITEL BRASIL 2021 : vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico : estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para
doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2021 / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças não
Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
WANDERLEY, Emanuela Nogueira; FERREIRA, Vanessa Alves. Obesidade: uma perspectiva plural. Ciência & Saúde Coletiva, v. 15, p. 185-194, 2010.
WHO. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO; 1998.