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07_Nervo_Facial.doc
- 1. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 V VI II Iº º P Pa ar r: : N N. . F Fa ac ci ia al l e e I In nt te er rm me ed di iá ár ri io o d de e W Wr ri is sb be er rg g Generalidades − Completo (misto mais vegetativo): Raiz Motora: Facial propriamente dito Tem também fibras Vegetativas para a Secreção Lacrimal Raiz Sensitiva: Intermediário de Wrisberg Tem fibras Vegetativas para a Sublingual e Submaxilar Origem Real Raiz Motora − Origina-se no núcleo do Facial (substância reticular cinzenta da Protuberância) − Núcleos Lacrimo-Muco-Nasal e Salivar Superior (fibras vegetativas), situado atrás do núcleo motor. Raiz Sensitiva − Núcleo do Feixe Solitário (parte superior) Gânglio Geniculado (1º cotovelo do rochedo) Origem Aparente − Nasce da parte lateral do Sulco Bulbo-Protuberancial (o Intermediário por fora do Facial e por dentro do Auditivo)
- 2. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Trajecto (a partir do sulco bulbo-protuberencial) − Dirige-se para fora/frente/cima e penetra no Canal Auditivo Interno − Chegam ao fundo daquele canal e penetram no Aqueduto de Falópio percorrendo totalmente as 3 porções: 1ª Porção − Inicia-se no Orifício do Aqueduto (no fundo do canal auditivo interno) − Oblíquo para frente/fora − Perpendicular ao Eixo do Rochedo 2ª Porção − Oblíquo p/trás/fora/baixo − Horizontal, Paralelo ao Eixo do Rochedo 3ª Porção − Começa por baixo do Aditus ad Antrum... − Termina no Buraco Estilo-Mastoideu − Vertical − Ao sair do rochedo penetra na Parótida onde se divide nos seus Ramos Terminais Relações No Crânio − Está sobre o Occipital e Face Postero-Sup. do Rochedo − Sob a Protuberância e Pedúnculo Cerebeloso Médio (no Confluente Subaracnoideu Puntocerebeloso) − Facial 1º à frente e depois para cima do Auditivo − Intermediário entre o Facial e o Auditivo No Canal Auditivo Interno − Facial e Intermediário p/cima do Auditivo (em forma de goteira) − Bainhas Meníngeas Comuns aos 3 nervos − Relação com a Artéria Auditiva Interna, que penetra no canal com os nervos. Na 1ª Porção do Aqueduto de Falópio − Facial e Intermediário são Distintos
- 3. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 − Estão situados entre o Caracol e o Vestíbulo − Forma-se 1º Cotovelo do Facial em Frente ao Hiato de Falópio sobre a face anterior deste cotovelo está o Gânglio Geniculado (Vértice Anterior), no qual penetra o Intermediário de Wrisberg. − A partir do Gânglio o Facial e Intermediário são Um Só Na 2ª Porção do Aqueduto de Falópio − Parede interna da Caixa do Tímpano (por cima/trás da Fossa Oval) Na 3ª Porção do Aqueduto de Falópio − Por trás da Goteira do Músculo do Martelo − Entre a Cavidade Timpânica e as Células Mastoideias − Em todo o Aqueduto de Falópio o Facial é acompanhado p/ Art. Estilo- Mastoideia, ramo da artéria auricular posterior. Parótida − Oblíquo para a frente/baixo/fora − Face externa Veia Jugular Extern, onde se divide em 2 Ramos Terminais: Superior Inferior
- 4. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Ramos Colaterais Intrapetrosos − Nascem no Aqueduto de Falópio Nervo Grande Petroso Superficial − Destaca-se do vértice do Gânglio Geniculado − Dirige-se para a frente, sai do Rochedo pelo Hiato de Falópio, passa pela Face antero-superior do Rochedo (goteira óssea) − Passa p/baixo do Gânglio de Gasser − Recebe o Grande Petroso Profundo e um Filete Anastomótico do Plexo Pericarotídeo − Desta união (dos 3) resulta o Nervo Vidiano que percorre o Canal Vidiano e termina no Gânglio EsfenoPalatino, através do qual faz a enervação da Mucosa Faríngea e Glândula Lacrimal Nervo Pequeno Petroso Superficial − Origina-se no lado externo Gânglio Geniculado − Vai para a frente e sai pelo Hiato Acessório − Percorre uma goteira na face antero-sup. do Rochedo (p/fora do grande petroso superfícial) − Recebe o Pequeno Petroso Profundo e atravessa o crânio pelo Canalículo Inominado de Arnold e vai até ao Gânglio Óptico Nervo do Músculo do Estribo − Origina-se no Segmento Vertical do Facial − Vai ao Músculo do Estribo, através de uma fina parede óssea que separa este musculo do canal facial. Corda do Tímpano
- 5. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 − Origina-se 2 a 3 cm p/cima do Buraco EstiloMastoideu − Dirige-se por um trajecto Recorrente para cima/fora/frente até ao Canal Posterior da Corda penetrando na Caixa do Tímpano − Na caixa do tímpano dirige-se para a frente por dentro das Pregas TímpanoMaleolares de Tröltsch − Passa pelo Sulco Maleolar do Osso Timpânico − Sai da caixa pelo Canal Anterior da Corda (na espessura da cisura petrotimpânica) − Sai do Crânio perto da Espinha do Esfenoide − Dirige-se para fora da Aponevrose Interpterigoideia, para dentro do nervo Dentário Inferior e une-se ao Lingual Ramo Sensitivo do Canal Auditivo Externo − Origina-se um pouco por baixo do Buraco Estilomastoideu − Contorna o Bordo anterior da Apófise Mastoideia − E penetra na parede posterior do Canal Auditivo Externo Ramo Anastomótico da Fossa Jugular − Origina-se por cima do Buraco Estilomastoideu − Vai pelo Canalícuo Intrapetroso até à Fossa Jugular, onde penetra pelo Ostium Introitus − Pouco depois une-se ao Gânglio Jugular do Vago
- 6. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Ramos Colaterais Extrapetrosos Destacam-se abaixo do buraco estilo-mastoideu Ramo Anastomótico do Glossofaríngeo ou Ansa de Haller − Destaca-se por baixo do Buraco Estilomastoideu − Cruza a face anterior da Veia Jugular Interna − Termina no Gânglio de Andersh Ramo Auricular Posterior − Origina-se por baixo do Buraco Estilomastoideu − Contorna pela frente o Ventre Posterior Digástrico e depois o Bordo anterior da Apófise Mastoideia − Na face lateral da apófise Mastoideia, anastomosa-se com o Ramo Auricular do Plexo Cervical e divide-se em 2 Ramos Secundários: Ascendente (músculos auriculares vários) Horizontal (músculo occipital) Ramos do Estilohioideu e do Ventre Posterior do Digástrico − Nasce um pouco abaixo do precedente − Anastomosa-se com o nervo glossofaringeo e desta anastomose surge o nervo comunicante entre o nervo facial e o glossofaringeo.
- 7. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Ramo Lingual - É Raro (inconstante) − Destaca-se na vizinhança dos precedentes − Vai para baixo e para a frente − Termina na proximidade da base da língua e anastomosa-se com o nervo glossofaringeo. − Desta anastomose destacam-se filetes para a mucosa da base da língua, músculos palato-glosso e estilo-glosso.
- 8. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Ramos Terminais Nascem na face externa da Veia Jugular Externa Ramo Temporofacial − Dirige-se para a frente − Anastomosa-se com o Auriculotemporal e dá ramos para os Músculos Cutâneos do Crânio e Face acima da Boca − Os ramos terminais caminham na parótida, onde se forma o Plexo Parotídeo, através da anastomose com o ramo cervico-facial. − Os ramos saem da parótida ao longo dos seus bordos anterior e superior: Tipos de Ramos: Temporais (para o músculos auricular anterior) Frontais (músculos fronto-occipital, infra-ciliar, piramidal e orbicular das pálpebras) Palpebrais (músculos fronto-occipital, infra-ciliar, piramidal e orbicular das pálpebras) Infraorbitários (músculos grande e pequeno zigomático, elevador da asa do nariz e labial superior, canino, transverso do nariz, dilatador e mirtiforme) Bucais Superiores (bucinador e orbicular dos lábios) Ramo Cervico-Facial − Dirige-se entre os Lóbulos Parotídeos, para baixo/frente/fora − Anastomosa-se com o Ramo Auricular do Plexo Cervical − Divide-se em numerosos ramos no Ângulo do Maxilar Inferior − Os Ramos são destinados aos Músculos Cutâneos da Face e Pescoço abaixo da boca: Bucais Inferiores (músculos risório e metade inferior do orbicular dos lábios) Mentonianos (músculos triangular do lábio, quadrado do mento) Cervical (músculo cutâneo do pescoço)
- 9. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Anastomoses Gânglios Óptico e Esfenopalatino Nervos Petrosos Pneumogástrico, Glossofaríngeo e Lingual Corda do Tímpano Auriculotemporal Plexo Cervical Superficial Auditivo Ramos do intermediário de Wrisberg e do Gânglio Geniculado Trigémio Anatomia Funcional É o Nervo da Mímica Enerva os Músculos Cutâneos Transmisão dos Sons Enerva o Músculo do Estribo (diminui a pressão na caixa do tímpano) Sensibilidade de: Pavilhão Auricular Canal Auditivo Externo Tímpano Sensorial Pela Corda do Tímpano Bordo e Ponta da Língua (salgado e ácido) Vegetativo Através do Trigémio Secreção Salivar (submax. e subling.) Secreção Nasal Secreção Lacrimal Lesão do nervo facial paralisia facial Lesão a montante dos ramos do facial influencia todos os ramos (intra-petrosos, extra- petrosos e r. terminais) Quanto mais superficial for o trajecto, mas facilmente é lesado
- 10. Sistema Nervoso VIIºPar: N. Facial e Intermediário de Wrisberg 10 Paralisia facial central: afecta o andar inferior da face Paralisia facial periférica (lesão após a origem aparente): afecta 2 andares da face (todos os músculos da mímica) Lesão da corda do timpano: perda do gosto à frente do v lingual; diminuição da secreção salivar das sublinguais e submaxilar. Lesão do grande nervo petroso superficial: secura por não lubrificação do globo ocular; não nutrição da córnea e conjuntiva; não produção enzimática da lisezima pelas glândulas lacrimais.