Metabolismo Tireoide - Produção de T3 e T4

1. Metabolismo
Tireoide
Módulo Metabolismo
2º Semestre - Medicina Pitágoras
MSc. Dalliane Soares
Farmacêutica/Doutoranda;
Docente;
Coord. Módulo ano 1 Medicina

3. Morfologia

4. Folículos Tireoidianos => formados por círculos de células
foliculares de tamanho variado e repleto de colóide
Histologia

5. Histologia
• Células Foliculares (Principais) (T3 e T4)
• Coloide
• Células Parafoliculares ou
células C (Calcitonina).

9. Síntese Hormonal
➢ Normalmente a tireoide pode armazenar em seus folículos o iodeto em
quantidades até trinta vezes a sua concentração no sangue.
➢ Em atividade máxima a tireoide chega a armazenar até 250 vezes mais
Iodo que a concentração do sangue.
➢ Cada molécula de Tireoglobulina contem até 30 tiroxinas (T4) e
poucas Moléculas de T3.
➢ Os folículos tireoidianos tem capacidade de
estocagem suficiente para suprir as necessidades
para cerca de 2 a 3 meses.

10. 10

11. TIREOIDE
Síntese Hormonal
T4
⮚ É uma forma menos ativa
⮚ É produzido em muito maior quantidade do que o T3
⮚ A secreção dos hormônios tireóideos pode apresentar proporções que atingem
93% de tiroxina e apenas 7% de triiodotironina.
⮚ A meia vida do T4 na circulação é de 6 a 7 dias
T3
⮚ É a forma mais ativa do hormônio tireoidiano e penetra na célula por método
ATP-dependente.
⮚ Cerca de 85% do T3 na circulação provêm da monodeiodinação do T4 que
ocorre nos tecidos corporais, especialmente no fígado, músculo e rins.
⮚ A meia vida do T3 na circulação é de 24 horas

12. TIREOIDE
Regulação
Hormonal
Feedback (-)
TRH

13. Para síntese de calcitonina o
feedback acontece com o
paratormônio.
Porque o exame de TSH entra
como exame de triagem para
avaliação dos hormônios
tireoidianos?

14. ● TSH baixo indica hipertireoidismo pelo fato
de que com o aumento da ação tireoide, os
hormônios por ela secretados inibem a
secreção de TSH, por mecanismo de
feedback negativo;
No caso de hipotireoidismo é o contrário; o
TSH é liberado em excesso para tentar
aumentar a ação da tireóide que esta
suprimida nesse caso;

15. T3 e T4
Livres
TIREOIDE
Transporte
Hormonal
Fígado
União com as proteínas ligadoras dos hormônios.
• Globulina Transportadora de Tiroxina (TBG - thyroid binding globulin )
• Pré-albumina fixadora de tiroxina (TBPA - thyroxine binding pre-albumin)
• Albumina .

16. Porque os
hormônios
tireoidianos tem
ação sistêmica ?
01

17. A ligação com as proteínas transportadoras evitam a destruição dos hormônios e quando
necessário, eles são liberados para realizar as suas ações nas várias células do corpo.
T3 e T4 penetram na célula “alvo” e se unem a proteinas citoplasmáticas e se
constitui em mais uma fonte de reserva.
As células alvo dispõem de receptores nucleares específicos que só acoplam com o
T3 e, assim, as moléculas de T4 precisam se converter na forma apropriada.
Assim 90% do T4 sofre ação da enzima 5'deiodinase se transformando em T3.
O T3 na célula “alvo” ativa a transcrição de proteínas com fins específicos e/ou enzimas
que possam ativar os sistemas das células “alvo” (efeitos diversos).
TIREOIDE
Armazenamento e ação Hormonal

18. Mecanismo de Ação Hormonal
Consiste em ativar a transcrição nuclear de um grande número de genes
para a resposta celular

19. AÇÃO
HORMONA
L

20. Efeitos dos hormônios
T3/T4 podem ser
divididos gerais e
Metabólico

21. ✔ Termogênese e aumento do consumo de O2
❑ Aumenta a taxa de consumo de oxigênio e aumenta o calor interno através
do aumento da produção de Na+-K+-ATPase.
❑ Aumenta a hidrólise do ATP aumentando o metabolismo oxidativo
mitocondrial.
❑ Favorece o desacoplamento de prótons na mitocôndria produzindo calor
❑ Modula a ação autonômica simpática.
❑ O efeito calorigênico não ocorre no cérebro, retina, baço e testículos.
✔ Sistema Nervoso
✔ Sistema Muscular
✔ No sistema cardiovascular
✔ No sistema digestório
✔ No sistema endócrino
✔ Metabolismo de Lipídios, PTN e CHO.
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4

22. Apresentem os efeitos dos
hormônios tireoidianos nos
sistemas abaixo:
● Sistema Nervoso
● Sistema Muscular
● No sistema cardiovascular
● No sistema digestório
● No sistema endócrino
● Metabolismo de Lipídios,
Proteínas e Carboidratos.

23. TIREOIDE
✔ Termogênese e aumento do consumo de O2
✔ Sistema Nervoso
❑ Aumento da atividade elétrica do cérebro
❑ Diminuição do limiar de excitabilidade para vários estímulos
❑ Diminuição no tempo de reflexo
✔ Sistema Muscular
✔ No sistema cardiovascular
✔ No sistema digestório
✔ No sistema endócrino
✔ Metabolismo de Lipídios, PTN e CHO.
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4

24. TIREOIDE
✔ Termogênese e aumento do consumo de O2
✔ Sistema Nervoso
✔ Sistema Muscular
❑ Aumenta a força muscular
❑ Aumenta a ação da Na-K-ATPase
✔ No sistema cardiovascular
✔ No sistema digestório
✔ No sistema endócrino
✔ Metabolismo de Lipídios, PTN e CHO.
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4

25. TIREOIDE
✔ Termogênese e aumento do consumo de O2
✔ Sistema Nervoso
✔ Sistema Muscular
✔ No sistema cardiovascular
❑ Aumenta a força e frequência do coração (efeitos inotrópicos e
cronotrópicos)
❑ Aumento do débito cardíaco
❑ Aumenta a pressão sanguínea
✔ No sistema digestório
✔ No sistema endócrino
✔ Metabolismo de Lipídios, PTN e CHO.
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4

26. TIREOIDE
✔ Termogênese e aumento do consumo de
O2
✔ Sistema Nervoso
✔ Sistema Muscular
✔ No sistema cardiovascular
✔ No sistema digestório
❑ Aumenta o apetite e a ingestão de alimentos
❑ No TGI - aumenta motilidade e secreção gástrica
✔ No sistema endócrino
✔ Metabolismo de Lipídios, PTN e CHO.
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4

27. TIREOIDE
✔ Termogênese e aumento do consumo de O2
✔ Sistema Nervoso
✔ Sistema Muscular
✔ No sistema cardiovascular
✔ No sistema digestório
✔ No sistema endócrino
❑ Aumenta a secreção de várias glândulas endócrinas para atender
as necessidades dos tecidos
✔ Metabolismo de Lipídios, PTN e CHO.
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4

28. TIREOIDE
Efeitos Metabólicos dos hormônios T3/T4
❑ Lipídios
⮚ Aumento da lipólise no tecido adiposo - reduz acúmulo de gordura
⮚ Aumenta a concentração de AG para serem oxidados pelas células
⮚ Reduz as concentrações plasmáticas de colesterol, fosfolipídios e triglicerídeos
❑ Carboidratos
⮚ Estimulam a secreção da insulina e a rápida captação de glicose pelas células
⮚ Estimulam a glicólise hepática, glicogenólise, a gliconeogênese
⮚ Aumentam a taxa de absorção de glicose no TGI (Trato Gastrintestinal)
❑ Proteinas
⮚ Rápido metabolismo da proteína muscular.
⮚ Síntese de várias enzimas de metabolismo, inclusive digestivas.

29. ■ Tiroxina e Triiodotironina
□ Função: ⇑ velocidade das reações químicas - - ⇑
metabolismo corporal; controla a taxa de iodo;
□ Consequências da disfunção:
■ Hipofunção: ⇓ metabolismo - - ganho de peso e outras
disfunções; Bócio (papo);
■ Hiperfunção: intensa redução de peso e massa
muscular; retração palpebral.

31. ■
Tiroxina e Triiodotironina
□ Sintomas da disfunção:
■ Hipofunção:o corpo consome menos oxigênio, os
batimentos cardíacos se tornam mais lentos, a
pressão sanguínea diminui e os movimentos
intestinais se tornam mais lentos.
□ Sintomas: cansaço, intolerância ao frio e constipação.
■ Hiperfunção: o corpo passa a consumir mais
oxigênio, os batimentos cardíacos aceleram,
a pressão sanguínea aumenta e os
movimentos intestinais se tornam mais
frequentes e intensos.
□ Sintomas: insônia, irritabilidade, agitação, tremores e
diarréia.

32. Avaliação laboratorial
dos distúrbios da
tireoide

33. Diagnóstico dos distúrbios da tireoide:
determinação de T3 e T4 + TSH
TSH

34. Diagnóstico dos distúrbios da tireoide:
determinação de T3 e T4 + TSH
TSH
Avaliar T3 e T4; caso estejam ⇑ isso
justificaria a ⇓ TSH, pela supressão
da liberação (feedback negativo);
caso estejam normais a ⇓ TSH é de
causa hipofisária ou hipotalâmica.
Avaliar T3 e T4; caso estejam ⇓ isso
justificaria o ⇑ TSH, pelo estímulo em
busca de aumento de liberação; caso
estejam normais o ⇑ TSH é de causa
hipofisária ou hipotalâmica.

35. ● TSH indetectável indica hipertireoidismo pelo
fato de que com o aumento da ação tireoide,
os hormônios por ela secretados inibem a
secreção de TSH, por mecanismo de feedback
negativo;
Explicações das estratégia para o diagnóstico
dos distúrbios da tireoide
No caso de hipotireoidismo é o contrário; o TSH
é liberado em excesso para tentar aumentar a
ação da tireoide que esta suprimida nesse caso;

36. Marcadores de disfunção da tireoide
■ Hormônios tiroideanos
□ Tiroxina total T4
□ Triiodotironina total T3
□ Tiroxina livre FT4
□ Triiodotironina livre FT3
□ T3 reverso rT3
■ Proteínas ligantes séricas
□ Globulina ligante da tiroxina TBG
□ Pré-albumina ligante da tiroxina TBPA

37. Marcadores de disfunção da
tireoide
■ Testes para doenças tireoideanas autoimunes
□ Anticorpos anti-tireoglobulina TgAc
□ Anticorpos anti-microssomais TMAc
□ Anticorpos anti-tireoperoxidase TPOAc
□ Anticorpos anti-receptor de TSH TRAc (TSI)

38. Marcadores de disfunção da
tireoide
■ Outros hormônios e proteínas relacionadas com a tireóide
□ Hormônio estimulante da tireóide TSH
□ Hormônio liberador de tireotrofina TRH
□ Tireoglobulina TBG
□ Calcitonina CT

39. Uma vez exercida a função dos hormônios tireoidianos deve ocorrer a
degradação dos mesmos o que se dá no fígado, músculos e rins por ação
das deiodinases. Inclusive se elimina o iodo de excesso.
Há ainda o chamado ciclo êntero-hepático onde as substâncias são
absorvidas, vão ao fígado, bile e voltam ao duodeno. Em cada circulação
é eliminada uma parte da substância e o restante recircula várias vezes
até eliminação total.
Excreção

40. Obrigada!