1) O documento fornece estatísticas sobre o número de urologistas no Brasil e sua distribuição geográfica, além de discutir o mercado de trabalho na urologia. 2) É analisada a remuneração dos residentes e médicos em diferentes regiões do país, identificando que as capitais estão saturadas e o interior sofre com carência. 3) São discutidas alternativas para melhorar a distribuição de urologistas, como incentivar a atuação no interior e adaptar a formação para essa realidade.

1. Densidade Urológica: Mercado de Trabalho Prof. Dr. Luiz Carlos A. Rocha Disciplina de Urologia UFPr Bahia 2010 I Encontro Brasileiro dos Serviços de Residência Médica em Urologia

2. Quantos somos ? Onde estamos ? O que pretendemos ?

3. Quantos somos ? SBU Titulares 2.648 Efetivos 906 Aspirantes 527 Remidos 166 Adimplentes 3.773 Inadimplentes 501 Inativos 603 Remidos 166 Ex-sócios 348 Falecidos 89 + 10% não sócios

4. Onde estamos ? ? ? ? ? ?

10. 198 35 37 93 48 41 131 32 28

12. 7 7 7 18 35 22 57

15. PR Legenda > 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

16. BA Legenda > 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

17. ES 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

18. MG 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

19. RJ 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

20. RS 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

21. SC 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

22. SP 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

23. 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

24. 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

25. 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

26. 100 Urol 21-100 Urol 6 - 20 Urol até 05 Urol

27. Residências de Urologia no Brasil SBU Não credenciadas pela SBU - 16 Total Geral 97 Estado # Res Resid. Pleno Condic Provis Desc. SP 29 142 21 2 2 1 RJ 14 88 9 2 3 - MG 12 58 10 - 1 - PR 7 39 3 - 4 - PE 6 35 5 - 1 - RS 5 31 4 1 - 1 BA 5 22 2 1 2 - GO 4 11 2 1 1 1 DF 3 18 2 1 - - MS 3 15 2 1 - - CE 2 9 1 1 - - AM 2 5 - 1 1 1 ES 1 9 1 - - - PA 1 6 1 - - - SC 1 4 - - - - MA 1 4 1 - - - PI 1 3 1 - - - Total 81 493 61 19 9 4

28. Mercado de Trabalho

29. PREÇO DA C0NSULTA (MÉDIA) Capitais – R$ 180,00 a 680,00 - Tisbu Porto Alegre – R$ 200,00 a 250,00 Florianópolis – R$ 200,00 Curitiba – R$ 250,00 a 300,00 São Paulo – R$ 300,00 a 680,00 Rio de Janeiro – R$ 300,00 a 450,00 Belo Horizonte – R$ 250,00 a 400,00 Brasília – R$ 200,00 a 350,00 Fortaleza – R$ 200,00 a 250,00 Natal – R$ 180,00 a 200,00 Belém – R$ 180,00 Média: R$ 220,00 R$ 450,00

30. PREÇO DA C0NSULTA (MÉDIA) Interior – R$ 90,00 a 350,00 - Tisbu Rio Grande do Sul – R$ 100,00 a 200,0 Santa Catarina – R$ 200,00 Paraná – R$ 150,00 a 250,00 São Paulo – R$ 200,00 a 350,00 Rio de Janeiro – R$ 90,00 a 350,00 Minas Gerais – R$ 150,00 a 250,00 Ceará – R$ 100,00 a 150,00 Bahia – R$ 100,00 a 200,00 Pernambuco – R$ 120,00 a 200,00 Goiás – R$ 180,00 Média: R$ 120,00 R$ 230,00

31. VALOR DA CONSULTA DE CONVÊNIOS Também tem caráter regionalizado Varia de convênio/convênio Varia de região/região Consultas ambulatoriais eletivas: de R$ 12,00 até R$ 75,00 (média R$ 30-40) Consultas emergência: de R$ 30,00 até R$ 60,00 SUS – R$ 7,00

32. GASTO MÉDIO CONSULTÓRIO Mensal ALU COND SECR LUZ H 2 O TELEF IMPOS % CONT TOTAL R$ SUL 600 - 1500 1050 350 – 1200 775 1000 150 – 400 275 80 600 13 – 27 19 904 980 4760 SUDESTTE 800 – 2500 1650 630 – 3000 1810 2000 230 – 680 455 200 1300 13 – 27 19 1730 1700 9115 CENTROESTE 600 – 1200 900 280 – 1000 640 1000 200 – 450 325 100 550 13 – 27 19 819 800 4315 NORDESTE 450 – 850 650 230 – 630 430 860 130 – 430 280 60 400 13 – 27 19 604 500 3180 NORTE 400 – 6 500 200 – 550 375 800 130 – 400 265 60 350 13 – 27 19 532 450 2800

33. Mensal Total R$ Consultas/mês particulares Consultas/mês convênios SUL R$ 280 Conv 45 4760,00 17 105 SUDESTE R$ 450 9115,00 21 202 CENTROESTE R$ 275 4315,00 15,6 95 NORDESTE R$ 200 3180,00 15,9 70 NORTE R$ 180 2800,00 15,5 62

34. GANHO MÉDIO DOS RESIDENTES Bolsa (MEC) – R$ 1.600,00 a 1.865,00 Plantões (12 horas) - R$ 400,00 a 1.500,00 Consultas de Emergência – R$ 30,00 – 150,00 Valor total – R$ 3.000,00 a 5.500,00/mês

35. Distribuição demográfica pelos mapas, mostra: Capitais e grandes centros urbanos – saturados Ganho reduzido e cada vez mais difícil. Interior e regiões mais distantes tem carência de especialistas. Como agir? Que mudanças se fazem necessárias? Quais alternativas existem? O que pretendemos ?

36. 1- Controlar a natalidade urológica? - qual a população que precisa ser atendida? (Censo 2010) quantos urologistas precisamos formar por ano? População/urologistas como segurar a demanda do numero crescente de escolas médicas, e a busca crescente de inscrições para residência médica? em que locais há carência de urologistas? só estabilizar o numero de vagas para residência não basta? O que pretendemos ?

37. 2 - Tornar a distribuição mais homogênea e abrangente? Interior e regiões mais distantes tem carência de especialistas. Para tal – existe um estímulo do governo para locar médicos em regiões mais distantes. Ganho promissor – Médico de família (generalista) R$ 15.000,00/mês O Urologista quanto ganharia? A formação pode ser a mesma que estamos dando? A urologia não se tornou uma especialidade complexa? O que pretendemos ?

38. 3- Estimular o residente a ir para o interior se fixando nas regiões mais distantes? Para isso se faz necessário mudar em parte o tipo de formação. Para o urologista formado na atualidade possa praticar sua arte: FALTAM EQUIPAMENTOS (nefroscópio, ressectoscópio, leco, laser (verde, vermelho, azul), ureteroscópio (rigido/flexivel/descartável), torre de laparoscopia (cauterio, insuflador, fonte de luz), ecografia trans-retal, pinças, cateteres, fios guia, bainhas descartáveis, etc..... FALTA (por vezes) UM BOM AUXILIAR DESPREPARO PARA CIRURGICA ABERTA O que pretendemos ?

39. 3- Estimular o residente a ir para o interior se fixando nas regiões mais distantes? Como ele vai resolver o problema do CUSTO DO PROCEDIMENTO? (o fio guia continua caro) MANUTENÇAO DOS EQUIPAMENTOS? AMORTIZAÇÃO DOS GASTOS COM A COMPRA? Como ele vai conseguir os credenciamentos, se houver convênios? Vai dar para viver só com o SUS? O que pretendemos ?

40. A tecnologia tornou a urologia uma especialidade complexa. O urologista se ilude com laser de cor variada, single port, retinol, etc. Mas a tabela da UNIMED continua pagando para o médico R$ 560,00 pela ressecção da próstata, embora ele tenha usado a luz verde, e o paciente tenha pago R$ 7.000,00 pela fibra ótica. As empresas de produtos médicos tem ganho muito dinheiro, os pacientes que podem tem se beneficiado das novas tecnologias, mas o urologista continua ganhando pouco. A inserção no mercado de trabalho é um processo lento e difícil, e está cada vez mais seletivo. O que pretendemos ?