Este documento discute as vasculites pulmonares, doenças caracterizadas por inflamação e necrose dos vasos sanguíneos nos pulmões. A classificação das vasculites mudou com a descoberta dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) na década de 1980. As principais vasculites pulmonares associadas aos ANCA são a granulomatose de Wegener, doença de Churg-Strauss e poliangeíte microscópica, que causam tosse, hemorragia alveolar ou asma. O
Anatomopatologia das Vasculites PulmonaresFlávia Salame
O documento descreve as principais manifestações anatomopatológicas das vasculites pulmonares, incluindo:
1) Processo inflamatório na parede dos vasos pulmonares, podendo apresentar granulomas, células gigantes, eosinófilos, necrose e hemorragia;
2) Conhecimento dos achados histopatológicos e do tipo de vaso acometido auxilia no diagnóstico diferencial entre as vasculites.
3) As principais apresentações incluem: granulomatose necrotizante, angeíte de
O Anticorpo anti-citoplasma de neutrófilo nas Vasculites PulmonaresFlávia Salame
Este documento discute anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos (ANCA) que são marcadores úteis para o diagnóstico e monitoramento de vasculites. Existem dois padrões principais de ANCA - clássico (cANCA) e perinuclear (pANCA) - que reconhecem diferentes antígenos nas enzimas dos grânulos de neutrófilos. A detecção de ANCA revolucionou o diagnóstico e tratamento de vasculites como a granulomatose de Wegener, embora testes adicionais sejam necess
Este documento discute várias formas raras de vasculite pulmonar, incluindo a poliangeíte microscópica, a arterite de Takayasu, a síndrome de Behçet e a púrpura de Henoch-Schönlein. O diagnóstico é feito através da análise dos sintomas clínicos juntamente com achados radiológicos e anatomopatológicos. Tratamentos como corticosteróides e imunossupressores podem ser usados para controlar a doença.
1. A granulomatose de Wegener é caracterizada por vasculite necrosante granulomatosa que acomete preferencialmente as vias aéreas superiores e inferiores e os rins.
2. Os principais sintomas incluem tosse, hemoptise e dispnéia, e os achados radiológicos mais comuns são infiltrados pulmonares e nódulos múltiplos.
3. O diagnóstico é feito através da análise de manifestações clínicas, achados radiológicos e anatomop
Suspeição e diagnostico das vasculites pulmonaresFlávia Salame
(1) O documento descreve as vasculites pulmonares primárias, caracterizadas pela inflamação dos vasos pulmonares sem outra doença subjacente. (2) Estas vasculites geralmente apresentam sintomas sistêmicos envolvendo a pele, nervos, rins e outros órgãos, além de manifestações pulmonares como hemorragia e isquemia. (3) O diagnóstico é feito através da análise combinada de dados clínicos, radiológicos, laboratoriais e histopatológicos.
Este documento discute síndromes hemorrágicas pulmonares, caracterizadas por infiltrado pulmonar bilateral, queda nos níveis de hemoglobina e hipoxemia. As causas incluem infecções, vasculites, coagulopatias e doenças do colágeno. O diagnóstico é feito através de exames de imagem, broncoscopia e análise do lavado broncoalveolar. O tratamento envolve tratar a doença subjacente e suporte ventilatório, podendo usar plasmaferese.
1) A síndrome de Churg-Strauss caracteriza-se por asma, eosinofilia e vasculite sistêmica, sendo necessário tratamento com ciclofosfamida nas formas graves que acometem órgãos como coração, trato gastrointestinal e sistema nervoso central.
2) Os principais achados radiológicos incluem infiltrados pulmonares algodonosos, espessamento brônquico e consolidações subpleurais lobulares.
3) O tratamento envolve corticoterapia e ciclofosfamida, send
Este documento discute a hiperresponsividade brônquica e os testes de broncoprovocação. Define hiperresponsividade brônquica como um aumento na facilidade e grau de estreitamento das vias aéreas em resposta a estímulos broncoconstritores. Discute os principais testes de broncoprovocação utilizados na prática clínica, como os da metacolina, carbacol e histamina. Apresenta as indicações dos testes, como no diagnóstico de asma em pacientes com sintomas respirató
Anatomopatologia das Vasculites PulmonaresFlávia Salame
O documento descreve as principais manifestações anatomopatológicas das vasculites pulmonares, incluindo:
1) Processo inflamatório na parede dos vasos pulmonares, podendo apresentar granulomas, células gigantes, eosinófilos, necrose e hemorragia;
2) Conhecimento dos achados histopatológicos e do tipo de vaso acometido auxilia no diagnóstico diferencial entre as vasculites.
3) As principais apresentações incluem: granulomatose necrotizante, angeíte de
O Anticorpo anti-citoplasma de neutrófilo nas Vasculites PulmonaresFlávia Salame
Este documento discute anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos (ANCA) que são marcadores úteis para o diagnóstico e monitoramento de vasculites. Existem dois padrões principais de ANCA - clássico (cANCA) e perinuclear (pANCA) - que reconhecem diferentes antígenos nas enzimas dos grânulos de neutrófilos. A detecção de ANCA revolucionou o diagnóstico e tratamento de vasculites como a granulomatose de Wegener, embora testes adicionais sejam necess
Este documento discute várias formas raras de vasculite pulmonar, incluindo a poliangeíte microscópica, a arterite de Takayasu, a síndrome de Behçet e a púrpura de Henoch-Schönlein. O diagnóstico é feito através da análise dos sintomas clínicos juntamente com achados radiológicos e anatomopatológicos. Tratamentos como corticosteróides e imunossupressores podem ser usados para controlar a doença.
1. A granulomatose de Wegener é caracterizada por vasculite necrosante granulomatosa que acomete preferencialmente as vias aéreas superiores e inferiores e os rins.
2. Os principais sintomas incluem tosse, hemoptise e dispnéia, e os achados radiológicos mais comuns são infiltrados pulmonares e nódulos múltiplos.
3. O diagnóstico é feito através da análise de manifestações clínicas, achados radiológicos e anatomop
Suspeição e diagnostico das vasculites pulmonaresFlávia Salame
(1) O documento descreve as vasculites pulmonares primárias, caracterizadas pela inflamação dos vasos pulmonares sem outra doença subjacente. (2) Estas vasculites geralmente apresentam sintomas sistêmicos envolvendo a pele, nervos, rins e outros órgãos, além de manifestações pulmonares como hemorragia e isquemia. (3) O diagnóstico é feito através da análise combinada de dados clínicos, radiológicos, laboratoriais e histopatológicos.
Este documento discute síndromes hemorrágicas pulmonares, caracterizadas por infiltrado pulmonar bilateral, queda nos níveis de hemoglobina e hipoxemia. As causas incluem infecções, vasculites, coagulopatias e doenças do colágeno. O diagnóstico é feito através de exames de imagem, broncoscopia e análise do lavado broncoalveolar. O tratamento envolve tratar a doença subjacente e suporte ventilatório, podendo usar plasmaferese.
1) A síndrome de Churg-Strauss caracteriza-se por asma, eosinofilia e vasculite sistêmica, sendo necessário tratamento com ciclofosfamida nas formas graves que acometem órgãos como coração, trato gastrointestinal e sistema nervoso central.
2) Os principais achados radiológicos incluem infiltrados pulmonares algodonosos, espessamento brônquico e consolidações subpleurais lobulares.
3) O tratamento envolve corticoterapia e ciclofosfamida, send
Este documento discute a hiperresponsividade brônquica e os testes de broncoprovocação. Define hiperresponsividade brônquica como um aumento na facilidade e grau de estreitamento das vias aéreas em resposta a estímulos broncoconstritores. Discute os principais testes de broncoprovocação utilizados na prática clínica, como os da metacolina, carbacol e histamina. Apresenta as indicações dos testes, como no diagnóstico de asma em pacientes com sintomas respirató
Caso clinico - Aspergilose Pulmonar Necrotizante CrônicaFlávia Salame
O documento relata o caso de uma paciente com aspergilose pulmonar necrotizante crônica. Ela apresentava tosse crônica, febre e astenia, e havia usado corticóides anteriormente. Exames de imagem e broncoscópio mostraram lesões pulmonares compatíveis com aspergilose. Após tratamento com itraconazol, houve melhora clínica e radiológica.
1) A aspergilose é uma doença fúngica que pode se apresentar de forma alérgica, saprofítica ou invasiva, dependendo da resposta imune do hospedeiro.
2) A aspergilose broncopulmonar alérgica causa danos pulmonares e é tratada com corticosteroides e itraconazol.
3) A aspergilose pulmonar invasiva tem pior prognóstico e requer confirmação histopatológica, sendo o voriconazol o tratamento de primeira escolha.
O documento discute doenças pulmonares intersticiais, incluindo suas causas, sintomas, exames e tratamentos. As principais formas de doenças pulmonares intersticiais discutidas incluem a fibrose pulmonar idiopática, esclerose sistêmica e sarcoidose. O diagnóstico envolve exames de imagem e biópsia, e o tratamento varia de acordo com o tipo de doença e gravidade dos sintomas.
O documento descreve o caso de uma paciente de 39 anos internada com tosse e expectoração por dois meses. Exames identificaram aspergilose pulmonar crônica necrotizante, uma forma semi-invasiva de aspergilose pulmonar. A paciente foi tratada com itraconazol, apresentando melhora dos sintomas e redução das anormalidades pulmonares após cinco meses.
Esclerose Sistêmica Progressiva e Polimiosite e DermatomiositeFlávia Salame
Este documento discute as manifestações pulmonares nas doenças reumatológicas, incluindo o envolvimento pulmonar comum nestas doenças, a importância da avaliação pulmonar e os achados de imagem e função pulmonar.
1) O documento discute o interstício pulmonar e as doenças pulmonares intersticiais, incluindo sua classificação, manifestações clínicas e abordagem diagnóstica e terapêutica.
2) As provas funcionais como a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DCO) e espirometria são importantes para avaliar e acompanhar várias doenças pulmonares intersticiais.
3) A fibrose pulmonar idiopática é uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva cu
Este documento descreve a fibrose pulmonar idiopática (FPI), uma doença pulmonar intersticial crônica caracterizada por diminuição da complacência pulmonar e trocas gasosas. A FPI é progressiva e insidiosa, com mau prognóstico. O diagnóstico definitivo requer exclusão de outras causas e presença de biópsia pulmonar demonstrando fibrose. O único tratamento eficaz é o transplante pulmonar, mas a maioria dos pacientes morre de insuficiência respiratória.
1) O documento discute os métodos de diagnóstico por imagem da tuberculose pulmonar, principalmente radiografia de tórax e tomografia computadorizada.
2) Esses exames são importantes para detectar alterações pulmonares e linfonodais sugestivas de tuberculose aguda ou residual.
3) Na infância, a radiografia de tórax também ajuda no diagnóstico, mostrando sinais como adenomegalias e infiltrados pulmonares de evolução lenta.
O documento discute a fibrose pulmonar idiopática (FPI), uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva de causa desconhecida que acomete principalmente adultos entre 50-60 anos. A FPI é caracterizada por padrões histopatológicos e de imagem específicos e tem curso variável, podendo levar a óbito em até 5 anos. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras causas e na combinação de achados de tomografia e biópsia pulmonar.
1) O documento descreve a síndrome hepatopulmonar, definida como alterações na troca gasosa pulmonar associadas a dilatações vasculares intrapulmonares em pacientes com doença hepática.
2) A prevalência da síndrome varia de 11% a 32% em pacientes cirróticos, dependendo da metodologia utilizada, sendo mais comum em estágios avançados da doença hepática.
3) As alterações vasculares pulmonares na síndrome hepatopulmonar incluem dilatações difusas ou foc
Este documento discute a doença pulmonar intersticial fibrose cística, incluindo sua definição, causas genéticas, sintomas, exames, tratamentos e papel da fisioterapia respiratória. A fibrose cística é uma doença genética que afeta múltiplos órgãos e causa secreções espessas que danificam principalmente os pulmões. O diagnóstico é feito através de testes genéticos e de suor, e o tratamento envolve antibióticos, terapia
Arterites e vasculites de interesse cirúrgicogisa_legal
O documento discute arterites e vasculites de interesse cirúrgico. Apresenta uma introdução sobre vasculites e sua classificação. Descreve em detalhes a tromboangeíte obliterante, uma vasculite que acomete principalmente jovens fumantes e pode levar à gangrena e perda de membros se não tratada. Discutem-se os sintomas, exames e tratamento clínico e cirúrgico da doença.
Caso Clínico: Fibrose Pulmonar IdiopáticaAmanda Thomé
Paciente de 81 anos apresenta dispnéia progressiva há 5 anos e tosse seca diurna. Exames mostram padrão restritivo e redução na difusão pulmonar, compatíveis com fibrose pulmonar idiopática. Trata-se de doença de etiologia desconhecida, com inflamação e fibrose progressivas dos pulmões. O tratamento é majoritariamente sintomático, com corticoides e imunossupressores tentando retardar a progressão da doença.
Correlação entre Asma e Doenças de Vias Aéreas SuperioresFlávia Salame
O documento discute a relação entre asma e rinite alérgica, afirmando que são manifestações de um mesmo processo inflamatório e não duas entidades distintas. Também descreve mecanismos pelos quais a rinite não controlada pode agravar a asma e ressalta a importância do tratamento contemplar ambas as condições.
O documento discute pneumonia adquirida na comunidade (PAC), incluindo sua definição, epidemiologia, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. PAC é uma infecção pulmonar comum fora do ambiente hospitalar, especialmente em idosos e pessoas com doenças crônicas. Sua detecção envolve exame físico e radiografia de tórax, com antibióticos sendo o principal tratamento. Vacinas contra influenza e pneumococo são recomendadas para grupos de alto risco.
1) O documento discute as recomendações de várias sociedades médicas sobre o diagnóstico da fibrose pulmonar idiopática (FPI).
2) A FPI é definida como uma forma crônica e progressiva de pneumonia intersticial fibrosante de causa desconhecida, que requer a exclusão de outras causas.
3) O diagnóstico é baseado na exclusão de outras doenças, tomografia de tórax de alta resolução e biópsia pulmonar, quando necessária.
O documento resume as principais informações sobre a sarcoidose, uma doença granulomatosa sistêmica de etiologia desconhecida. Apresenta os achados clínicos, diagnóstico, envolvimento de órgãos e tratamento, destacando o pulmão como o principal órgão acometido e a prednisona como primeira opção terapêutica.
A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite autoimune rara caracterizada por asma, eosinofilia e vasculite necrosante. O documento descreve a definição, conceito, etiologia, principais órgãos acometidos, diagnóstico, manifestações clínicas, tratamento e prognóstico da síndrome.
A combinação de fibrose pulmonar e enfisema (CFPE) é caracterizada por fibrose nas bases pulmonares e enfisema nos ápices, com espirometria normal ou pouco alterada mas baixa capacidade de difusão alveolo-capilar. Apresenta histórico de tabagismo intenso, dispneia desproporcional à função pulmonar, hipoxemia e estertores em velcro. A radiologia mostra padrões variados de fibrose e enfisema, enquanto a patologia revela diferentes padrões fibrosantes como UIP e NSIP.
1) A síndrome de Churg-Strauss caracteriza-se por asma, eosinofilia e vasculite sistêmica, sendo necessário tratamento com ciclofosfamida nos casos graves que acometem órgãos como coração, trato gastrointestinal e sistema nervoso central.
2) Os principais achados radiológicos incluem infiltrados pulmonares algodonosos, espessamento brônquico e consolidações subpleurais.
3) O diagnóstico diferencial deve considerar asma difícil, pneumonia eosinofílica e out
- O documento discute abcesso pulmonar, definindo-o como uma supuração coletada em uma cavidade pulmonar resultante de necrose tecidual causada por infecção não tuberculosa.
- A aspiração de secreções infectadas da via respiratória superior é a via de inoculação mais comum em crianças. Fatores como aspiração, imunossupressão e doenças periodontais aumentam o risco.
- O diagnóstico é baseado em exame físico, raio-X de tórax e cultura
Este artigo revisa o diagnóstico e tratamento das bronquiectasias, uma dilatação anormal e irreversível dos brônquios. Discute como a incidência tem diminuído nos países desenvolvidos devido ao tratamento antibiótico, mas permanece um problema de saúde pública em países em desenvolvimento. Também aborda a patologia, etiologia, diagnóstico e tratamento disponível, incluindo antibióticos e remoção cirúrgica de segmentos comprometidos.
Caso clinico - Aspergilose Pulmonar Necrotizante CrônicaFlávia Salame
O documento relata o caso de uma paciente com aspergilose pulmonar necrotizante crônica. Ela apresentava tosse crônica, febre e astenia, e havia usado corticóides anteriormente. Exames de imagem e broncoscópio mostraram lesões pulmonares compatíveis com aspergilose. Após tratamento com itraconazol, houve melhora clínica e radiológica.
1) A aspergilose é uma doença fúngica que pode se apresentar de forma alérgica, saprofítica ou invasiva, dependendo da resposta imune do hospedeiro.
2) A aspergilose broncopulmonar alérgica causa danos pulmonares e é tratada com corticosteroides e itraconazol.
3) A aspergilose pulmonar invasiva tem pior prognóstico e requer confirmação histopatológica, sendo o voriconazol o tratamento de primeira escolha.
O documento discute doenças pulmonares intersticiais, incluindo suas causas, sintomas, exames e tratamentos. As principais formas de doenças pulmonares intersticiais discutidas incluem a fibrose pulmonar idiopática, esclerose sistêmica e sarcoidose. O diagnóstico envolve exames de imagem e biópsia, e o tratamento varia de acordo com o tipo de doença e gravidade dos sintomas.
O documento descreve o caso de uma paciente de 39 anos internada com tosse e expectoração por dois meses. Exames identificaram aspergilose pulmonar crônica necrotizante, uma forma semi-invasiva de aspergilose pulmonar. A paciente foi tratada com itraconazol, apresentando melhora dos sintomas e redução das anormalidades pulmonares após cinco meses.
Esclerose Sistêmica Progressiva e Polimiosite e DermatomiositeFlávia Salame
Este documento discute as manifestações pulmonares nas doenças reumatológicas, incluindo o envolvimento pulmonar comum nestas doenças, a importância da avaliação pulmonar e os achados de imagem e função pulmonar.
1) O documento discute o interstício pulmonar e as doenças pulmonares intersticiais, incluindo sua classificação, manifestações clínicas e abordagem diagnóstica e terapêutica.
2) As provas funcionais como a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DCO) e espirometria são importantes para avaliar e acompanhar várias doenças pulmonares intersticiais.
3) A fibrose pulmonar idiopática é uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva cu
Este documento descreve a fibrose pulmonar idiopática (FPI), uma doença pulmonar intersticial crônica caracterizada por diminuição da complacência pulmonar e trocas gasosas. A FPI é progressiva e insidiosa, com mau prognóstico. O diagnóstico definitivo requer exclusão de outras causas e presença de biópsia pulmonar demonstrando fibrose. O único tratamento eficaz é o transplante pulmonar, mas a maioria dos pacientes morre de insuficiência respiratória.
1) O documento discute os métodos de diagnóstico por imagem da tuberculose pulmonar, principalmente radiografia de tórax e tomografia computadorizada.
2) Esses exames são importantes para detectar alterações pulmonares e linfonodais sugestivas de tuberculose aguda ou residual.
3) Na infância, a radiografia de tórax também ajuda no diagnóstico, mostrando sinais como adenomegalias e infiltrados pulmonares de evolução lenta.
O documento discute a fibrose pulmonar idiopática (FPI), uma doença pulmonar intersticial crônica e progressiva de causa desconhecida que acomete principalmente adultos entre 50-60 anos. A FPI é caracterizada por padrões histopatológicos e de imagem específicos e tem curso variável, podendo levar a óbito em até 5 anos. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras causas e na combinação de achados de tomografia e biópsia pulmonar.
1) O documento descreve a síndrome hepatopulmonar, definida como alterações na troca gasosa pulmonar associadas a dilatações vasculares intrapulmonares em pacientes com doença hepática.
2) A prevalência da síndrome varia de 11% a 32% em pacientes cirróticos, dependendo da metodologia utilizada, sendo mais comum em estágios avançados da doença hepática.
3) As alterações vasculares pulmonares na síndrome hepatopulmonar incluem dilatações difusas ou foc
Este documento discute a doença pulmonar intersticial fibrose cística, incluindo sua definição, causas genéticas, sintomas, exames, tratamentos e papel da fisioterapia respiratória. A fibrose cística é uma doença genética que afeta múltiplos órgãos e causa secreções espessas que danificam principalmente os pulmões. O diagnóstico é feito através de testes genéticos e de suor, e o tratamento envolve antibióticos, terapia
Arterites e vasculites de interesse cirúrgicogisa_legal
O documento discute arterites e vasculites de interesse cirúrgico. Apresenta uma introdução sobre vasculites e sua classificação. Descreve em detalhes a tromboangeíte obliterante, uma vasculite que acomete principalmente jovens fumantes e pode levar à gangrena e perda de membros se não tratada. Discutem-se os sintomas, exames e tratamento clínico e cirúrgico da doença.
Caso Clínico: Fibrose Pulmonar IdiopáticaAmanda Thomé
Paciente de 81 anos apresenta dispnéia progressiva há 5 anos e tosse seca diurna. Exames mostram padrão restritivo e redução na difusão pulmonar, compatíveis com fibrose pulmonar idiopática. Trata-se de doença de etiologia desconhecida, com inflamação e fibrose progressivas dos pulmões. O tratamento é majoritariamente sintomático, com corticoides e imunossupressores tentando retardar a progressão da doença.
Correlação entre Asma e Doenças de Vias Aéreas SuperioresFlávia Salame
O documento discute a relação entre asma e rinite alérgica, afirmando que são manifestações de um mesmo processo inflamatório e não duas entidades distintas. Também descreve mecanismos pelos quais a rinite não controlada pode agravar a asma e ressalta a importância do tratamento contemplar ambas as condições.
O documento discute pneumonia adquirida na comunidade (PAC), incluindo sua definição, epidemiologia, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. PAC é uma infecção pulmonar comum fora do ambiente hospitalar, especialmente em idosos e pessoas com doenças crônicas. Sua detecção envolve exame físico e radiografia de tórax, com antibióticos sendo o principal tratamento. Vacinas contra influenza e pneumococo são recomendadas para grupos de alto risco.
1) O documento discute as recomendações de várias sociedades médicas sobre o diagnóstico da fibrose pulmonar idiopática (FPI).
2) A FPI é definida como uma forma crônica e progressiva de pneumonia intersticial fibrosante de causa desconhecida, que requer a exclusão de outras causas.
3) O diagnóstico é baseado na exclusão de outras doenças, tomografia de tórax de alta resolução e biópsia pulmonar, quando necessária.
O documento resume as principais informações sobre a sarcoidose, uma doença granulomatosa sistêmica de etiologia desconhecida. Apresenta os achados clínicos, diagnóstico, envolvimento de órgãos e tratamento, destacando o pulmão como o principal órgão acometido e a prednisona como primeira opção terapêutica.
A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite autoimune rara caracterizada por asma, eosinofilia e vasculite necrosante. O documento descreve a definição, conceito, etiologia, principais órgãos acometidos, diagnóstico, manifestações clínicas, tratamento e prognóstico da síndrome.
A combinação de fibrose pulmonar e enfisema (CFPE) é caracterizada por fibrose nas bases pulmonares e enfisema nos ápices, com espirometria normal ou pouco alterada mas baixa capacidade de difusão alveolo-capilar. Apresenta histórico de tabagismo intenso, dispneia desproporcional à função pulmonar, hipoxemia e estertores em velcro. A radiologia mostra padrões variados de fibrose e enfisema, enquanto a patologia revela diferentes padrões fibrosantes como UIP e NSIP.
1) A síndrome de Churg-Strauss caracteriza-se por asma, eosinofilia e vasculite sistêmica, sendo necessário tratamento com ciclofosfamida nos casos graves que acometem órgãos como coração, trato gastrointestinal e sistema nervoso central.
2) Os principais achados radiológicos incluem infiltrados pulmonares algodonosos, espessamento brônquico e consolidações subpleurais.
3) O diagnóstico diferencial deve considerar asma difícil, pneumonia eosinofílica e out
- O documento discute abcesso pulmonar, definindo-o como uma supuração coletada em uma cavidade pulmonar resultante de necrose tecidual causada por infecção não tuberculosa.
- A aspiração de secreções infectadas da via respiratória superior é a via de inoculação mais comum em crianças. Fatores como aspiração, imunossupressão e doenças periodontais aumentam o risco.
- O diagnóstico é baseado em exame físico, raio-X de tórax e cultura
Este artigo revisa o diagnóstico e tratamento das bronquiectasias, uma dilatação anormal e irreversível dos brônquios. Discute como a incidência tem diminuído nos países desenvolvidos devido ao tratamento antibiótico, mas permanece um problema de saúde pública em países em desenvolvimento. Também aborda a patologia, etiologia, diagnóstico e tratamento disponível, incluindo antibióticos e remoção cirúrgica de segmentos comprometidos.
Este artigo revisa o diagnóstico e tratamento das bronquiectasias, uma doença pulmonar caracterizada pela dilatação anormal dos brônquios. Apresenta as principais causas, mecanismos patogênicos e abordagens terapêuticas, incluindo antibióticos, redução da inflamação e remoção cirúrgica em casos graves. A tomografia computadorizada melhorou o diagnóstico precoce, embora nas nações em desenvolvimento as bronquiectasias pós-infecciosas continuem sendo um problema
1) O documento discute os métodos de imagem úteis para o diagnóstico e acompanhamento da tuberculose pulmonar, incluindo radiografia de tórax, tomografia computadorizada e cintilografia.
2) A radiografia de tórax pode revelar sinais de tuberculose ativa como consolidações, cavitações e padrões intersticiais, enquanto a tomografia computadorizada fornece imagens mais detalhadas de lesões.
3) Métodos complementares como a cintilografia com galio-67 e
O documento descreve a evolução histórica da definição de asma bronquial, começando com o seu primeiro uso na Ilíada até as definições mais recentes da GINA em 2016. As definições antigas focavam nos sintomas, enquanto definições modernas enfatizam a inflamação crônica e a hiper-responsividade das vias aéreas como características centrais da asma.
1) As úlceras venosas são comuns e causam significativo impacto social e econômico devido à sua natureza recorrente.
2) O diagnóstico clínico é baseado na história, exame físico e exames complementares como ultrassonografia Doppler.
3) O tratamento envolve cicatrização da úlcera e prevenção de recidivas através de terapias clínicas e cirúrgicas.
1) O paciente apresenta sintomas respiratórios e cardíacos graves como tosse seca, febre, dispnéia e derrame pericárdico com vegetações;
2) Exames apontam para pneumonia, tuberculose, pneumocistose ou endocardite bacteriana;
3) O paciente sofre parada cardiorespiratória e é transferido para UTI em estado grave de coma.
Este documento discute os mecanismos, diagnóstico e tratamento de atelectasias pulmonares em pediatria. Resume os principais tipos de atelectasias e suas causas, além de descrever a fisiopatologia, consequências funcionais, avaliação clínica e opções terapêuticas. Conclui que poucos estudos clínicos randomizados foram realizados para identificar o tratamento mais eficaz para resolução de atelectasias em crianças.
O documento discute bronquiectasias, incluindo sua definição, causas, sintomas e diagnóstico. As principais etiologias incluem doenças congênitas, obstruções brônquicas, infecções e deficiências imunológicas ou na depuração de secreções. A discinesia ciliar primária e a fibrose cística são abordadas em mais detalhes como causas genéticas de bronquiectasias.
1) O documento relata o caso de uma criança de 17 meses que desenvolveu síndrome hemolítico-urêmica (SHU) após infecção invasiva por Streptococcus pneumoniae, levando a insuficiência respiratória e renal aguda.
2) A criança evoluiu para choque séptico, coagulopatia e insuficiência de múltiplos órgãos, vindo a óbito no sétimo dia de internação.
3) A necropsia mostrou extensa necrose renal, confirmando o diagnó
O documento descreve a endocardite infecciosa (EI), definindo-a como um processo infeccioso que acomete o endocárdio. Apresenta sua etiologia, classificação, manifestações clínicas, diagnóstico e critérios diagnósticos. A EI é uma doença grave causada principalmente por bactérias, com risco elevado de morbidade e mortalidade em portadores de cardiopatias. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais e de imagem como hemoculturas e
A endocardite infecciosa é uma infecção do endocárdio causada por diversos microrganismos. Apresenta fatores de risco como idade avançada, cardiopatias e uso de drogas endovenosas. Pode ser classificada como aguda ou subaguda e acomete principalmente as válvulas mitral e tricúspide. Sua manifestação clínica mais comum é a tríade de febre, sopros cardíacos e palidez. O diagnóstico é feito através de hemocultura, ecocard
A introdução da quimioterapia - Tuberculose MeningoencefálicaEllen da Anunciação
O documento discute a meningoencefalite tuberculosa, uma forma grave de tuberculose extrapulmonar que pode acometer o sistema nervoso central. Os sintomas incluem febre, dor de cabeça, vômitos e alterações neurológicas. O diagnóstico é feito pelo exame do líquor cerebrospinal. O tratamento precoce é importante para reduzir a letalidade, que é alta nessa condição.
1) O abscesso pulmonar é uma infecção causada por vários microrganismos que pode ser tratada clinicamente com antibióticos ou cirurgicamente. 2) Antes da era dos antibióticos, o tratamento era mais invasivo, mas a introdução da penicilina levou a uma abordagem clínica em 85% dos casos. 3) Quando há resposta inadequada ao tratamento clínico, procedimentos cirúrgicos como drenagem ou ressecção pulmonar podem ser necessários.
1) A tuberculose é uma doença infecciosa grave causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis que pode afetar vários órgãos, mas principalmente os pulmões.
2) Os sintomas mais comuns são tosse por mais de três semanas, febre, perda de peso e fadiga. O diagnóstico é feito por exames de escarro, raio-x e teste tuberculínico.
3) O tratamento envolve o uso de vários antibióticos por pelo menos seis meses para evitar a disseminação da
Nódulos Centrolobulares com padrão em arvore em brotamentoFlávia Salame
Este documento descreve o caso de uma paciente de 64 anos com tosse crônica e dispneia progressiva. Exames de imagem mostraram nódulos centrolobulares com padrão de árvore em brotamento. Biópsia pulmonar mostrou achados compatíveis com bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). A causa mais provável era aspiração crônica baseada nos achados clínicos e exames subsidiários.
O documento discute bronquiectasias e fibrose cística. Ele define bronquiectasias, discute suas causas, classificações, sintomas e diagnóstico. Também descreve em detalhes a fibrose cística, incluindo sua genética, manifestações clínicas e tratamento, com foco principal nas manifestações respiratórias.
O documento discute o papel da tomografia computadorizada de tórax no diagnóstico da granulomatose de Wegener, descrevendo seus principais achados como nódulos pulmonares, opacidades em vidro fosco e consolidação, envolvimento de vias aéreas e grandes artérias. A doença pode ser imitada por outras condições e a biópsia é importante para o diagnóstico.
Semelhante a Introdução as Vasculites Pulmonares (20)
[1] O documento discute os princípios básicos da tomografia computadorizada de tórax, incluindo a história da TC, tipos de TC, como é realizada e como os resultados são apresentados. [2] Aborda a anatomia pulmonar normal visualizada na TC e quatro padrões gerais de anormalidades: opacidades reticulares, nódulos, opacidade pulmonar aumentada e opacidade pulmonar diminuída. [3] Fornece exemplos dessas anormalidades, incluindo enfisema, consolidação e c
O documento discute derrames pleurais, incluindo sua fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e abordagem. Resume os principais pontos da seguinte forma:
1) Derrames pleurais ocorrem quando há acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, podendo ser transudatos ou exsudatos de acordo com sua causa subjacente.
2) O diagnóstico envolve exames de imagem e análise do líquido pleural obtido por toracocentese para diferenciar entre transudatos
1) O documento discute a etiologia e mecanismos da dispneia, as condições que levam à insuficiência respiratória e suas classificações.
2) São descritas as causas de hipoxemia e hipercapnia na insuficiência respiratória, incluindo distúrbios pulmonares e não pulmonares.
3) O documento também aborda o Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, sua definição, fases e tratamento.
Este documento discute a silicose, uma doença pulmonar causada pela inalação de poeira contendo sílica cristalina. Apresenta aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e clínicos da doença, incluindo sua classificação em formas aguda, acelerada e crônica. Também aborda riscos de exposição ocupacional à sílica, mecanismos de lesão pulmonar e manifestações funcionais e radiológicas da silicose.
O documento discute a asma ocupacional, definindo-a como obstrução reversível ao fluxo aéreo causada por exposição ocupacional. A asma ocupacional é uma das principais doenças respiratórias ocupacionais em termos de prevalência, afetando entre 5-10% dos adultos com asma. Vários agentes químicos utilizados em diversas indústrias podem desencadear ou agravar a asma ocupacional. O documento descreve os mecanismos, incidência, importância, classificação e história
1) O documento discute as principais doenças relacionadas à exposição ao asbesto, incluindo espessamentos pleurais, derrame pleural, atelectasia redonda, asbestose, câncer de pulmão e mesotelioma maligno de pleura.
2) As doenças pleurais não malignas relacionadas ao asbesto podem se manifestar através de espessamentos pleurais circunscritos ou difusos, com ou sem calcificações.
3) A asbestose é considerada a fibrose intersticial pulmonar conseqüente à
O documento discute doenças pulmonares ocupacionais, incluindo pneumoconioses causadas pela inalação de poeiras, asma relacionada ao trabalho, DPOC ocupacional e câncer pulmonar ocupacional. Detalha tipos de pneumoconioses fibrogênicas e não fibrogênicas, com foco em silicose e doenças relacionadas ao amianto. Discutem diagnóstico, exposições de risco e manifestações clínicas dessas doenças.
Lesão Cavitária Pulmonar em paciente SIDAFlávia Salame
Este documento descreve o caso de um paciente de 55 anos com HIV avançado que apresentou lesão pulmonar cavitária e insuficiência respiratória. Após exames, foi diagnosticado com criptococose pulmonar e neurocriptococose, com isolamento de Cryptococcus neoformans em hemoculturas.
Teste Xpert para diagnóstico da TuberculoseFlávia Salame
O documento descreve um novo teste chamado Xpert MTB/RIF que detecta a tuberculose e resistência à rifampicina em cerca de 2 horas. O teste é mais sensível do que a baciloscopia e pode melhorar o diagnóstico e tratamento precoce da tuberculose no Brasil. O Ministério da Saúde avaliará a implementação do teste nos sistemas de saúde do Rio de Janeiro e Manaus.
O documento discute os estágios do sono, dividindo-o em sono REM e não-REM, que ocorrem em ciclos de aproximadamente 90 minutos. Também aborda as características fisiológicas de cada fase do sono e do distúrbio respiratório obstrutivo do sono.
Gasometria Arterial- Distúrbios do Equilíbrio Ácido-baseFlávia Salame
O documento discute os seguintes tópicos:
1) Regulação do equilíbrio ácido-básico no organismo, incluindo tampões, sistemas respiratório, renal e metabólico;
2) Conceitos como pH, potencial hidrogeniônico, ácidos e bases;
3) Parâmetros da gasometria arterial e suas interpretações no diagnóstico de distúrbios ácido-básicos.
Este documento discute os distúrbios do equilíbrio ácido-básico de forma simplificada. Primeiro, aborda os conceitos básicos, a fisiologia dos mecanismos de controle do pH sanguíneo e as alterações primárias do equilíbrio ácido-base. Em seguida, ilustra os distúrbios relacionados ao desequilíbrio ácido-básico com casos clínicos específicos que cobrem a fisiopatologia, diagnóstico e terapia.
O documento fornece informações sobre prescrição médica de forma concisa em 3 frases:
1) Define termos importantes relacionados a medicamentos e prescrição médica como receita médica, medicamento, droga, produto farmacêutico intercambiável.
2) Explica etapas para prescrição médica efetiva segundo a OMS, incluindo definir o problema, objetivos terapêuticos, seleção do tratamento, prescrição, informação ao paciente e monitoramento.
3) Apresenta modelos de rece
Guia Antimicrobianos do HUPE - EURJ - 2010Flávia Salame
1) O documento fornece guias de antibioticoterapia empírica para infecções comunitárias e nosocomiais no Hospital Universitário Pedro Ernesto no ano de 2010, indicando as primeiras e segundas escolhas de acordo com a situação clínica.
2) Também fornece informações sobre posologia de antimicrobianos comumente utilizados e guias de diluição e administração.
3) Tem como objetivo orientar os médicos na escolha adequada de antibióticos de acordo com cada situação clínica.
Cronograma de aulas_teóricas-01-2014(2)-modificadoFlávia Salame
O documento informa sobre alterações nas datas de duas aulas da Clínica Médica I: 1) Tromboembolismo Pulmonar foi alterado para 10 de abril; e 2) Insuficiência Respiratória e Interpretação da Gasometria Arterial foi alterado para 17 de abril. O documento também lista o cronograma completo de aulas da disciplina com datas, conteúdos, professores responsáveis e horários.
A micose sistêmica Histoplasmose é causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, que se apresenta no solo como conídeos filamentosos. A infecção ocorre pela inalação dos esporos, podendo causar formas agudas assintomáticas ou sintomáticas com febre, tosse e astenia, ou formas crônicas e disseminadas em imunodeprimidos. O diagnóstico é feito por exames micológicos, histológicos e imunológicos associados à história clín
Este documento discute a insuficiência respiratória, definindo-a como a incapacidade do sistema respiratório em manter os níveis adequados de oxigênio e gás carbônico. Apresenta uma classificação da insuficiência respiratória em tipo I (hipoxêmica) e tipo II (hipercápnica), e discute as causas, mecanismos e avaliação das trocas gasosas nos pulmões.
1) O documento discute as diretrizes para ventilação mecânica em pacientes com Lesão Pulmonar Aguda (LPA)/Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).
2) É recomendado o uso de modos ventilatórios limitados em pressão e manter pressões baixas nas vias aéreas para proteger os pulmões. Hipercapnia controlada pode ser tolerada para este fim.
3) Deve-se usar volumes correntes baixos (até 6mL/kg) e manter a press
1) A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma síndrome clínica grave caracterizada por lesão pulmonar aguda difusa.
2) A SDRA é causada por uma intensa resposta inflamatória pulmonar a diversos agentes, como sepse, pneumonia ou aspiração gástrica.
3) A SDRA é definida por infiltrado pulmonar bilateral, relação PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg e ausência de hipertensão pulmonar.
1. Vasculites pulmonares: novas visões de uma velha conhecida S1
Capítulo 1
Vasculites pulmonares: novas visões de uma velha conhecida*
Pulmonary forms of vasculitis: new perspectives on an old acquaintance
THAIS THOMAZ QUELUZ 1, HUGO HYUNG BOK YOO 2
Resumo Abstract
A vasculite necrosante foi descrita em 1866 e seu espectro é Necrotizing vasculitis was first described in 1866. The condition
muito amplo, uma vez que acomete vasos arteriais e venosos encompasses a wide spectrum of symptoms, affecting arterial
de todos os calibres e de vários órgãos, apresenta diversos blood vessels of various calibers and in various organs. In addition,
tipos de infiltrados inflamatórios, tem um significante número it is associated with many types of inflammatory infiltrate, and
de manifestações clínicas e pode ter ou não fatores desen- presents a significant number of clinical manifestations. The
cadeantes identificáveis. A sempre controversa classificação causative factor or factors may or may not be identifiable. The
das vasculites mudou radicalmente com a descoberta dos eternally controversial classification of the various forms of
anticorpos anticitoplasma de neutrófilos em 1982, contem- vasculitis changed radically after the discovery of antineutrophil
plando atualmente a doença de Goodpasture, as vasculites cytoplasmic antibodies in 1982, and current classifications include
associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos, as Goodpasture's syndrome, forms of vasculitis related to
vasculites por imunocomplexos e outros tipos de vasculites. antineutrophil cytoplasmic antibodies, forms caused by immune
complexes and other forms. The evidence that antineutrophil
As evidências de que os anticorpos anticitoplasma de neutró-
cytoplasmic antibodies are involved in the pathogenesis of such
filos estão envolvidos na patogênese destas lesões trouxeram
conditions led to considerable advances in the diagnosis and
avanços consideráveis para o seu diagnóstico e tratamento.
treatment of vasculitis. Wegener's granulomatosis, Churg-Strauss
Granulomatose de Wegener, doença de Churg-Strauss e syndrome and microscopic polyangiitis, all forms of vasculitis
poliangeíte microscópica, todas vasculites associadas aos that have been associated with antineutrophil cytoplasmic
anticorpos anticitoplasma de neutrófilos, são as vasculites antibodies, are the systemic forms that most affect the lungs.
sistêmicas que mais acometem os pulmões. Suas manifestações The most common presentation of such forms is characterized
clínicas comuns são tosse, hemorragia alveolar difusa ou by cough, diffuse alveolar hemorrhage or difficult-to-control
asma de difícil controle. Na arterite de Takayasu, na doença asthma. In Takayasu's arteritis, Behçet's disease and Henoch-
de Behçet, na púrpura de Henoch-Schönlein e nas vasculites Schönlein purpura, as well as in forms of vasculitis related to
associadas às doenças do colágeno o acometimento pulmonar collagen diseases, pulmonary involvement is less common. In all
é mais raro. Em todos os casos há evidências de serem proces- forms of vasculitis, there is evidence that immune system processes
sos de origem imunológica e com base neste princípio são are involved. It is based on this knowledge that new therapeutic
propostas as abordagens terapêuticas. approaches are proposed.
Descritores: Vasculites/classificação; Vasculites/diagnóstico; Keywords: Vasculitis/classification; Vasculitis/diagnosis;
Vasculites/imunologia; Vasculites/quimioterapia; Anticorpos Vasculitis/immunology; Vasculitis/drug therapy; Antibodies,
anticitoplasma de neutrófilos/imunologia; Granulomatose antineutrophil cytoplasmic/immunology; Wegener´s
de Wegener/diagnóstico; Granulomatose de Wegener/ granulomatosis/diagnosis; Wegener´s granulomatosis/drug
quimioterapia therapy
INTRODUÇÃO
Em 1866, Kussmaul e Maier descreveram em Desde sua descrição, as vasculites vêm desa-
uma paciente com poliarterite nodosa as lesões fiando os autores por seus complexos aspectos
de vasculite necrosante.(1) Trata-se de um processo fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais. Ao longo
clinico-patológico caracterizado por inflamação do tempo, foi-se consolidando a concepção de
e necrose dos vasos sanguíneos que pode ser a que o espectro das vasculites é muito amplo, uma
manifestação principal e/ou primária de diversas vez que acomete vasos arteriais e venosos de todos
doenças ou um componente relativamente menos os calibres e de vários órgãos, apresenta diversos
importante de outros processos primários.(2) tipos de infiltrados inflamatórios, tem um signifi-
* Trabalho realizado na Universidade Estadual Paulista “Julio Mesquita Filho” - UNESP, Botucatu- SP - Brasil.
1. Professora Titular de Pneumologia Universidade Estadual Paulista “Julio Mesquita Filho” - UNESP, Botucatu- SP - Brasil.
2. Professor Assitente Doutor Universidade Estadual Paulista “Julio Mesquita Filho” - UNESP, Botucatu- SP - Brasil.
J Bras Pneumol. 2005;31(Supl 1):S1-S3
2. S2 Queluz TT, Yoo HHB
Quadro 1 - Classificação das vasculites sistêmicas lesão via interações com neutrófilos ativados e cé-
primárias(2-5) lulas endoteliais. Entretanto, falta ainda o entendi-
mento completo da fisiopatologia das vasculites,
Doença de Goodpasture
Vasculites ANCA-relacionadas pois deve haver uma via de lesão que não envolva
Granulomatose de Wegener o ANCA para explicar os casos de ausência deste
Doença de Churg-Strauss anticorpo, assim como é necessária melhor compre-
Poliangeíte microscópica ensão do papel dos eosinófilos na doença de Churg-
Capilarite pulmonar e glomerular Strauss. Além disso, a presença de ANCA não está
Capilarite pulmonar isolada necessariamente associada à existência de vascu-
Poliarterite nodosa lite, situação em que o ANCA é considerado como
Vasculites por imunocomplexos um epifenômeno, fruto da ativação policlonal de
Associadas às doenças do tecido conectivo
anticorpos.(2,4,11-12)
Púrpura de Henoch-Schönlein
Crioglobulinemia O pulmão, devido à extensa rede vascular, à
Outras vasculites acentuada quantidade de células imunocompetentes
Arterite de Takayasu e à possibilidade de agressão pelas vias inalatória e
Arterite de células gigantes circulatória, é um órgão alvo das vasculites. (1-2)
Granulomatose necrosante sarcóide Segundo Colby,(13) as vasculites sistêmicas que mais
Vasculite de pequenos vasos freqüentemente acometem os pulmões são a
Síndrome de superposição de poliangeítes granulomatose de Wegener, descrita em 1931, a
doença de Churg-Strauss, descrita em 1950, e a
ANCA: anticorpos anticitoplasma de neutrófilos poliangeíte microscópica, todas pertencentes ao
grupo das vasculites ANCA-associadas. Obviamente,
cante número de manifestações clínicas e pode cada uma delas tem manifestações clínicas e
ter ou não fatores desencadeantes identificáveis.(1-2) laboratoriais, evolução e prognóstico peculiares,
A classificação das vasculites mudou acentuada- embora às vezes haja superposição de sinais e
mente durante os seus quase 150 anos de história. (3-5) sintomas de vasculites diversas.(1-4) O comprome-
Em especial, a descoberta dos anticorpos anticito- timento pulmonar na granulomatose de Wegener e
plasma de neutrófilos (ANCA), (2,4,6-7) nos anos 80, na poliangeíte microscópica manifesta-se predomi-
renovou o interesse não apenas pelo assunto como nantemente por tosse e hemorragia alveolar difusa,
também pela imunopatogênese dessas doenças. enquanto que na doença de Churg-Strauss a
O ANCA, além de ser um marcador de algumas principal manifestação clínica é a asma de difícil
das vasculites necrosantes sistêmicas, o que permite controle.(2,14-15)
melhor distinção entre elas, está certamente envol- A hemorragia alveolar difusa é também a mani-
vido na patogênese dessas lesões. Assim, a classifi- festação mais comum das vasculites de pequenos
cação atual das vasculites sistêmicas primárias con- vasos pulmonares, um grupo de vasculites caracte-
templa o grupo das vasculites ANCA-associadas rizadas por processo inflamatório destrutivo das
conforme mostrado no Quadro 1. arteríolas, vênulas e capilares localizados dentro
A doença de Goodpasture é a hemorragia alveolar do interstício pulmonar.(16) Este fenômeno pode
difusa e a glomerulonefrite rapidamente progressiva ocorrer nas vasculites sistêmicas, nas doenças do
mediadas por anticorpos antimembrana basal. A lesão tecido conectivo ou em outras doenças sistêmicas
pulmonar pode apresentar ou não capilarite; ANCA, associadas com a produção de autoanticorpos,
cujo papel patogênico não está ainda definido nesta como por exemplo, doença de Goodpasture,
doença, está presente em 30% a 40% dos casos.(8-10) miastenia gravis, síndrome antifosfolípide, etc.(14-16)
As vasculites ANCA-associadas são doenças Também pode ser uma manifestação isolada de
complexas, nas quais a interação entre um evento comprometimento pulmonar, situação na qual é
inflamatório inicial e uma resposta imunopatológica denominada capilarite pulmonar isolada pauci-imune(16).
altamente específica com produção de ANCA O acometimento pulmonar em outras vasculites
dirigido contra epitopos previamente seqüestrados sistêmicas como arterite de Takayasu, doença de
de enzimas dos grânulos primários dos neutrófilos Behçet, púrpura de Henoch-Schönlein e vasculites
resulta em extenso dano tissular.(4,7) ANCA produz associadas às doenças do colágeno, é mais raro.(13)
J Bras Pneumol. 2005; 31(Supl 1):S1-S3
3. Vasculites pulmonares: novas visões de uma velha conhecida S3
Em todos os casos há evidências de serem 6. Freire B, Franco M, Queluz T. Anticorpos anticitoplasma
processos de origem imunológica e com base neste de neutrófilos: significado e métodos de detecção. Rev
Bras Reumatol. 1992;32(3):183-8.
princípio são propostas as abordagens terapêuticas. 7. Kallenberg CGM. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies:
Basicamente, são utilizados ciclos prolongados de a clue to the diagnosis and pathophysiology of
imunossupressão com corticóide e ciclofosfamida, necrotizing vasculitides? J Pneumol. 1996;22(2):87-92.
que freqüentemente causam sérias complicações 8. Queluz TH, Pawlowski I, Brunda MJ, Brentjens JR,
Vladutiu AO, Andres G. Pathogenesis of an experimental
nestes pacientes.(17-18) Devido a isto, alternativas model of Goodpasture's hemorrhagic pneumonitis. J
menos tóxicas de imunossupressão - azatioprina ao Clin Invest. 1990;85(5):1507-15.
invés de ciclofosfamida para manter os pacientes 9. Castro Silva MH, Queluz THT. Síndrome de Goodpasture:
após a remissão - ou mesmo outros fármacos – conceitos atuais sobre a doença mediada por anticorpos
antimembrana basal e as vasculites necrosantes sistêmicas.
mofetil micofenilato, levamisol, fator de necrose Medicina (Ribeirão Preto). 1991;24(2):94-104.
tumoral, têm sido testados.(18-19) 1 0 . Queluz THT. Doença de Goodpasture: hemorragia
Enfim, as vasculites continuam a desafiar os pulmonar e glomerulonefrite mediadas por anticorpos
especialistas, principalmente no diagnóstico e no antimembrana basal. J Pneumol. 1991; 17:85-9.
11 . Freire BF, Ferraz AA, Nakayama E, Ura S, Queluz TT.
tratamento. As diversas nuances clínicas e a toxici- Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in the
dade do tratamento ainda requerem excepcional clinical forms of leprosy. Int J Leprosy Other Mycobat
conhecimento e experiência. Os estudos multicên- Dis. 1998;66(4):475-82.
tricos realizados atualmente nos Estados Unidos 12. Freire BA, Paula ID, Paula F, Kallenberg CG, Limburg PC,
Queluz TT. Absence of cross-reactivity to myeloperoxidase
da América e na Europa e os resultados das pes- of anti-thyroid microsomal antibodies in patients with
quisas básicas aplicados na clínica devem trazer autoimmune thyroid diseases. Am J Med Sci.
significantes avanços para a compreensão e ma- 2001;321(12):109-12.
nuseio dessas doenças. 1 3 . Colby T. Symposium: Non-neoplastic lung disease.
Histopathology. 2002;41 (Suppl 2):424-58.
14. Queluz TT, Yoo HHB. Hemorragia alveolar difusa. In: Terra
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em Pneumologia. São Paulo: Vivali; 2001. v.4 p.1-8.
1 . Fauci AS, Haynes BF, Katz P. The spectrum of vasculitis: 1 5 . Griffith M, Brett S. The pulmonary physician in critical
clinical, pathologic, immunologic, and therapeutic care. Illustrative case 3: pulmonary vasculitis. Thorax.
considerations. Ann Inter Med. 1978;89(5 Part 1):660-76. 2003;58(6):543-6.
2. Queluz THAT, Freire BFA. Vasculites pulmonares. In: 1 6 . Schwarz MI, Brown KK. Small vessel vasculitis of the
Cukier A, Nakatani J, Morrone N, editores. Atualização lung. Thorax. 2000; 55(6):502-10.
e reciclagem: pneumologia. São Paulo: Atheneu; 1 7 . Freire BFA, Queluz TT. Tratamento e prognóstico das
1998. v.2. p.328-35. vasculites pulmonares. In: Faresin SM, Stelmach R, Cruz
3. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, Bacon PA, Churg J, de Oliveira VM, Stirbulov R, editores. Atualização e
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associated vasculitides. Am J Med. 2004;17(1):39-50. 1 9 . Kallenberg CG, Tervaert JW. New treatments of ANCA-
5. Falk RJ, Jennette JC. Thoughts about the classification of associated vasculitis. Sarcoid Vasc Diffuse Lung Dis.
small vassel vasculitis. J Nephrol. 2004;17(Suppl 8):S3-9. 2000;17(2):125-9.
J Bras Pneumol. 2005;31(Supl 1):S1-S3