Epidemiologia

1. Prof. Maximiliano Ribeiro Guerra
Epidemiologia do Envelhecimento
Mudanças Sociais

2. Envelhecimento
ONU - População Idosa
 Países em desenvolvimento - a partir de 60 anos
 Países desenvolvidos - a partir de 65 anos
60 anos ou mais

3. Envelhecimento
 Percepção do envelhecimento
 Evolução cronológica
 Fenômenos de natureza biopsíquica e social
Terceira Idade
diferenças sócio-econômicas, demográficas e epidemiológicas
Pereira et al., 2003

4. Envelhecimento
Panorama mundial -
Ano 2000 - 600 milhões de pessoas com 60 anos ou mais

5. Envelhecimento
Panorama mundial -
Ano 2025 – 1,2 bilhões de pessoas com 60 anos ou mais

6. Envelhecimento
Panorama mundial -
Ano 2050 – 2 bilhões de pessoas com 60 anos ou mais

7. Envelhecimento
Hoje: cerca de 2/3 da
população mais velha
vivem em países em
desenvolvimento
Ano 2025: ±75%
Panorama mundial -
www.who.int/, 2009

8. Envelhecimento
População mais velha – com 80 anos ou
mais - é o grupo populacional que mais
cresce nos países desenvolvidos
Panorama mundial -
www.who.int/, 2009

9. Envelhecimento
 Transição demográfica
aumento da expectativa de vida no mundo
 Mulher vive mais do que o homem
Populações muito idosas - razão mulher/homem = 2:1
Panorama mundial -
www.who.int/, 2009

10. Principais determinantes do
envelhecimento populacional
www.who.int/, 2009

11. Principais determinantes do
envelhecimento populacional
www.who.int/, 2009

12. Principais determinantes do
envelhecimento populacional
www.who.int/, 2009
Melhoria das condições sanitárias, habitação, nutrição etc.
Avanços científicos e tecnológicos
Diminuição da mortalidade em idades precoces
Aumento da expectativa de vida

13. Principais determinantes do
envelhecimento populacional
www.who.int/, 2009

14. Principais determinantes do
envelhecimento populacional
www.who.int/, 2009
Desenvolvimento de métodos contraceptivos efetivos
Políticas de controle da natalidade
Avanços no cuidado à saúde da mulher
Redução da taxas de fertilidade

15. Expectativa de vida ao nascer para homens - 2003
www.who.int/, 2008

16. Expectativa de vida ao nascer para mulheres - 2003
www.who.int/, 2008

17. Envelhecimento
 Transição epidemiológica
Diminuição da carga de doenças infecciosas
Aumento da carga de doenças crônico-degenerativas
www.who.int/, 2004

18. Envelhecimento
 Transição epidemiológica
Maior longevidade – risco aumenta com a idade
Maior prevalência de fatores de risco
- acúmulo de fatores de risco ao longo da vida -
www.who.int/, 2004

19. Envelhecimento
 Feminização da população idosa
Mulheres têm, de modo geral, melhor percepção da doença
- uso mais constante dos serviços de saúde –
diagnóstico precoce e melhor tratamento das doenças crônicas
Pereira et al., 2003

20. Envelhecimento
 Feminização da população idosa
Diferenças na exposição a riscos
- menor consumo de álcool e tabaco pelas mulheres
- causas externas mais freqüentes em homens
Pereira et al., 2003

21. Incapacidade funcional do idoso
 Desigualdades de gênero nas condições de saúde entre idosos
Mulheres declaram incapacidade funcional em maior proporção que os homens
maior percepção dos problemas de saúde
diferenças nas doenças associadas aos homens e às mulheres – ex.: depressão
sobrevivência por mais tempo com limitações
Parahyba & Silva Simões, 2006;
Leite et al., 2006

22. Incapacidade funcional do idoso
- Diferenças no risco de incapacidade funcional entre
idosos associadas a disparidades sócio-econômicas
Parahyba & Silva Simões, 2006;
Peixoto et al., 2004.
limitações financeiras e questões culturais
incorporação de hábitos saudáveis de vida
adesão aos múltiplos tratamentos necessários
disponibilidade de suporte familiar

23. Envelhecimento
Brasil
número de idosos (≥ 60 anos de idade)
3 milhões em 1960
7 milhões em 1975
14 milhões em 2002
aumento de 500% em quarenta anos
Estima-se que alcançará 32 milhões em 2020
Lima-Costa & Veras, 2003

24. Envelhecimento
Brasil
ANO 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
Natalidade 46 46 45 45 44 44 43 38 31 25
Mortalidade 28 27 26 26 25 21 13 9 8 7
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970
1980
1990
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Natalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
Mortalidade
0
10
20
30
40
50
taxas
ano
Taxas de natalidade e mortalidade (por mil habitantes)
Brasil de 1900 a 1990
Fonte: IBGE - Anuário Estatístico do Brasil

25. Envelhecimento
Brasil
Aumento da esperança de vida ao nascer em todas as regiões
www.datasus.gov.br, 2009

26. Envelhecimento
Brasil
Valores extremos correspondem às regiões Sul e Nordeste
www.datasus.gov.br, 2009

27. Envelhecimento
Brasil
Mulheres têm espectativa de vida nitidamente mais elevada
www.datasus.gov.br, 2009

28. Envelhecimento
Brasil
Valores decrescentes para todas as regiões
www.datasus.gov.br, 2009

29. Envelhecimento
Brasil
Diferenças regionais
níveis mais elevados: Norte e Nordeste
níveis mais reduzidos: Sul e Sudeste
www.datasus.gov.br, 2009

30. Envelhecimento
Brasil
Tendência ascendente
www.datasus.gov.br, 2009

31. Envelhecimento
Brasil
Maiores proporções nas regiões Sudeste, Sul e Nordeste
www.datasus.gov.br, 2009

32. Envelhecimento
Brasil
Proporção de mulheres idosas é maior que a de homens idosos
www.datasus.gov.br, 2009

33. Envelhecimento
Brasil
Pirâmide etária
Brasil - 1980
10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 4000 6000 8000 10000
0 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
50 a 54 anos
55 a 59 anos
60 a 64 anos
65 a 69 anos
70 a 74 anos
75 a 79 anos
80 anos ou mais
HOMENS
MULHERES
Pirâmide etária
Brasil - 2000
10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 4000 6000 8000 10000
0 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
50 a 54 anos
55 a 59 anos
60 a 64 anos
65 a 69 anos
70 a 74 anos
75 a 79 anos
80 anos ou mais
HOMENS
MULHERES
Fonte: IBGE – Anuário Estatístico do Brasil

34. Envelhecimento
Brasil
www.datasus.gov.br, 2009
Índice de envelhecimento
Nº de pessoas residentes de 60 e mais anos de idade
-------------------------------------------------------------------- x 100
Nº de pessoas residentes com menos de 15 anos de idade
razão entre os componentes etários extremos da população

35. Envelhecimento
Brasil
Maiores valores = transição demográfica + avançada
www.datasus.gov.br, 2009

36. Envelhecimento
Lima-Costa & Veras, 2003
Países desenvolvidos
“tornaram-se ricos
enquanto a população
envelhecia”

37. Envelhecimento
Lima-Costa & Veras, 2003
Países em desenvolvimento
Envelhecimento populacional mais acelerado
que o desenvolvimento sócio-econômico
Sistemas sociais e de saúde limitados para
atender a nova necessidade

38. Envelhecimento
Diminuição da população economicamente ativa
www.who.int/, 2009
exclusão do idoso do mercado de trabalho

39. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Declínio da
permanência do
idoso no mercado
de trabalho

40. Envelhecimento
Setor saúde
Demanda crescente por serviços de saúde
Idoso
internações hospitalares mais freqüentes
tempo de ocupação do leito maior
Lima-Costa & Veras, 2003;
Peixoto et al., 2004

41. Envelhecimento
Setor saúde
maior freqüência de doenças crônicas e múltiplas
- perduram por vários anos -
Lima-Costa & Veras, 2003

42. Envelhecimento
Setor saúde
Maior necessidade de:
- acompanhamento constante
- cuidados permanentes
- medicação contínua
- exames periódicos
Lima-Costa & Veras, 2003

43. Envelhecimento
Setor saúde
Redução da capacidade funcional:
reorganização da atenção à saúde do idoso
cuidado multidisciplinar direcionado ao
idoso, familiares e cuidadores
Tavares et al., 2007

44. Envelhecimento
Adequações no cuidado à saúde
Necessidade de se quebrar tabus
Vinculação do idoso com aposentadoria
Pereira et al., 2003

45. Envelhecimento
Adequações no cuidado à saúde
Necessidade de se quebrar tabus
Sexualidade na terceira idade
Pottes et al., 2007

46. Envelhecimento
Adequações no cuidado à saúde
Maior complexidade na abordagem do processo saúde-doença
Agregados de doenças
Polifarmácia
Jorgensen et al., 2001

47. Envelhecimento
Adequações no cuidado à saúde
Maior complexidade na abordagem do processo saúde-doença
Envelhecimento da AIDS
Pottes et al., 2007

48. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Mitos
Maioria da população idosa vive
nos países desenvolvidos

49. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Mitos
Os idosos são iguais

50. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Mitos
processo de envelhecimento segue o mesmo
caminho para homens e mulheres

51. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Mitos
idosos são frágeis

52. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Mitos
idosos não apresentam possibilidade
de contribuição

53. Envelhecimento
www.who.int/, 2009
Mitos
idosos representam uma carga econômica

54. Envelhecimento
Ampliação do tempo de vida
Maior conquista do século XX
Desafio para o século XXI

55. Obrigado!
maximiliano.guerra@ufjf.edu.br