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Carregado porBianca Oliveira
Doença cerebrovascular
O documento discute a anatomia e fisiologia da circulação cerebral, incluindo as principais artérias do polígono de Willis. Também aborda o fluxo sanguíneo cerebral, etiologia, fatores de risco e exames para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, além do tratamento médico e reabilitação das sequelas.
Doença cerebrovascular
- 1. DRA. DENISE DIASSCANDIUZZI MÉDICA NEUROLOGISTA-UFRJ MESTRADO EM NEUROLOGIA- UFRJ MEDICA NEUROLOGISTA DO H.M. PIEDADE PROFESSORA DA UNIVERSIDADE GAMA FILHO
- 2. ANATOMIA E FISIOLOGIADA CIRCULAÇÃO CEREBRAL - Regulação do fluxo sanguíneo cerebral Algumas das principais Artérias Cerebrais a se saber (Polígono de Willis): Polígono de Willis: - 2 artérias vertebrais (atingem o cérebro via tronco cerebral) – são originadas das artérias subclávia direita e esquerda - 1 artéria basilar - 2 artérias cerebrais posteriores - 2 artérias comunicantes posteriores - 2 artérias carótidas internas em anastomose com as 2 artérias comunicantes posteriores dando origem a 2 artérias cerebrais médias - 2 artérias cerebrais anteriores pré-comunicantes - artéria cerebral comunicante anterior - 2 artérias cerebrais anteriores pós-comunicantes Abaixo um corte sagital do córtex.
- 4. FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL HIPERÊMICO-pode predispor ao edema e ao sangramento e herniações pois ocorre aumento da pressão intracraniana por vasodilataçaõ para aumentar o fluxo sanguineo cerebral e a pressão de perfusão cerebral OLIGOÊMICO- aumenta a vulnerabilidade a isquemia PPC=PAM-PIC PPC NORMAL= 50-60ml/ 100gr/min Se o FSC cai diminui a função cerebral normal e se persiste assim, ocorre lesão cerebral Se o FSC aumenta, pode ocorrer edema cerebral e hemorragia
- 5. A oclusão deuma artéria cerebral provoca um quadro neurológico correspondente à area suprida, cuja dimensão dependerá da circulação colateral, pa pressão arterial, viscosidade e oxigenaçaõ do sangue. O exame neurológico é fundamental neste diagnóstico Ex: Hemiplegia e hemianospsia contralateral, afasia e amaurose homolateral-AVC de art carótida interna Confusão mental, hemiparesia contralateral mais acentuada em perna e pé- art cerebral anterior. Hemiparesia contralateral pegando face e braço e afasia se lado dominante- art cerebral média Hemianospia homonina contralateral, dor talamica ou hemianestesia contralateral-art cerebral posterior Se houver lesão de nervos cranianos com hemiplegia ou disfunção cerebelar- sistema vertebro-basilar
- 8. ETIOLOGIA Trombose Embolia Hemorragia Estenose Sangramento FATORES DE RISCO PARA AVC AVC ou AIT prévio HAS Doença cardíaca Evidencia clínica de arteriosclerose DM Aumento da viscosidade sanguínea Uso de anticoncepcionais hiperuricemia Tabagismo:
- 9. Acidente Vascular cerebralIsquemico Tipos: Ataque isquemico transitório, infarto lacunar , isquemia, trombose e embolia Hemorragia intracerebral Tipos: hematoma intraparenquimatoso, hemorragia subaracnoidea, ruptura de aneurismas cerebrais
- 10. EXAMES COMPLEMENTARES Exames laboratoriais Ecodoppler de carótidas e vertebrais Ecocardiograma Tomografia computadorizada Ressonancia Nuclear Magnética Arteriografia-Angiorressonancia DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tumores, abscessos,uremia, alcoolismo,infecções,uremia,co ma diabético etc.
- 11. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO(AVE ISQUEMICO) Anti-agregantes plaquetários: AAS – 160 a 325mg Clopidogrel- 75mg/dia Ticlopidina- 250mg 2x/dia Cilostasol- 50 a 100mg/dia TROMBÓLISE: Deve ser realizada em centro de referencia para trombólise com UTI, TC de cranio e laboratório 24hs e preencher oe protocolos de uso de rt-PA. Inclusão: AVE isquemico encefálico de qualquer território, saber hora de início dos sintomas e uso de rt-PA antes de 3h do início dos sintomas.Exclusão: uso de anticoagulantas e/ou heparina, cirurgia grande recente, HAS coagulopatia,crise convulsiva, pericardite ativa, IAM recente entre outros.......
- 12. REABILITAÇÃO DAS SEQUELAS CUIDADOS GERAIS REMOÇÃO E CONTROLE DOS FATORES DE RISCO Tratamento da Hemiplegia: Baclofeno Aplicação terapeutica de BOTOX Fisioterapia Terapia Ocupacional “Redirecionar as forças mantendo a funcionalidade, a dignidade da pessoa e ao máximo sua independencia e capacidade produtiva”