O documento discute o tema da depressão, definindo-a como uma doença psiquiátrica que requer tratamento, e não apenas como um sentimento. Apresenta os principais sintomas da depressão e fatores de risco, como em idosos e no pós-parto. Também discute a importância do apoio comunitário e do papel do agente comunitário de saúde no apoio a pessoas com depressão.

1. Prefeitura Municipal de Florianópolis Secretaria Municipal de Saúde

2. Depressão

3. Depressão Doença X Sentimento Depressão é uma palavra freqüentemente usada de forma incorreta para descrever nossos sentimentos. Todos se sentem "para baixo" de vez em quando, ou de alto astral às vezes e tais sentimentos são normais. A depressão , enquanto evento psiquiátrico é doença como outra qualquer, que necessita tratamento Exigir tentativas de reagir , distrair-se, de se divertir para superar os sentimentos negativos nem sempre ajuda Importante ouvir quem se sente deprimido e orientar procurar um profissional quando percebe que não trata-se apenas de tristeza

4. Depressã o Associada a piora da qualidade de vida e à maior morbidade e mortalidade Piora a percepção do individuo quanto a própria saúde Prevalência de 1 – 25% (Steffens, et al ., 2000) Mais elevadas em co-morbidades com doenças clinicas Risco de suicídio

5. Depressão Os sintomas da depressão são muito variados, sendo os mais comuns: Perda de energia ou interesse Humor deprimido Dificuldade de concentração Alterações do apetite e do sono Lentificação das atividades físicas e mentais Sentimento de pesar ou fracasso Os sintomas corporais: sensação de desconforto no batimento cardíaco, constipação, dores de cabeça, dificuldades digestivas.

6. Depressão Períodos de melhoria e piora são comuns. Geralmente tudo se passa gradualmente, normalmente não apresentando todos os sintomas simultâneos. É comum que as pessoas tenham explicações para o que está acontecendo com elas, julgando sempre ser um problema passageiro. “ Eu estou assim por que eu não gosto do meu trabalho, se não fosse isso eu estaria bem..”

7. Depressão Sintomas que podem vir associados aos sintomas centrais são: Dificuldade de tomar decisões e começar a fazer suas tarefas Dificuldade de terminar as coisas que começou Irritabilidade ou impaciência Inquietação

8. Depressão Achar que não vale a pena viver; desejo de morrer Chorar à-toa Pensamentos negativos, pessimismo, desesperança... Sentimento de pena de si mesmo e culpas injustificáveis Queixas freqüentes Boca ressecada, constipação, perda de peso e apetite, insônia, perda do desejo sexual

9. Depressão A identificação da depressão Sente-se triste a maior parte do dia quase todos os dias? Não tem tanto prazer ou interesse pelas atividades que apreciava? Movimenta-se mais lentamente que o habitual ou não consegue ficar parado? Sentimentos de desesperança, desprezando-se como pessoa, se culpando pela doença ou pelo problema dos outros, sentindo-se um peso morto na família? Pensamentos de suicídio? Duração de pelo menos duas semanas?

10. Rastreamento da Depressão Está se sentindo cansado ou desanimado todos os dias? Está se sentindo triste, deprimido ou pessimista todos os dias? Sente que não aproveita ou perdeu o interesse por coisas que antes eram agradáveis? SIM NÃO Diagnóstico e gravidade Investigar e corrigir doenças físicas - - Exame físico - Exames complementares (TSH, hemograma) SIM NÃO Determinar fatores complicadores - - risco de suicídio - - falta de suporte familiar - - fatores de personalidade - - co- morbidades físicas e psiquiátricas Tratamento

11. Intervenções Apoio Rede Social: Centros de convivência, propiciando a reinserção social – grupos de artes, esporte, música, marcenaria, costura, etc Terapia comunitária Psicossociais Grupo de apoio psicológico Grupo psicoeducativo para familiares Atendimento individual Medicamentosas

13. Infância e Adolescência

14. Infância e Adolescência Crianças 0,6 a 1,7% e adolescentes 1,6 a 8% Diferenças do quadro em adultos Humor deprimido pode equivaler a irritação Perda de interesse ou prazer Diminuição de energia Queda do rendimento escolar Ansiedade de separação, fobias, preocupações somáticas Alterações de comportamento

15. Pós - Parto

16. Pós-Parto Aproximadamente metade das mulheres são acometidas por sentimento de tristeza e choro fácil no pós-parto Entretanto, não tem prejuízo na realização das tarefas de mãe. Se inicia nos primeiros dias após o parto (dois a cinco dias), dura de alguns dias a poucas semanas É de intensidade leve não requerendo em geral uso de medicações, auto-limitada Suporte emocional, compreensão e auxílio no cuidado com o bebê

17. Depressão Pós-Parto A depressão pós-parto se iniciada, ocorre nos primeiros seis meses após o parto. Diagnóstico confundido com cansaço e desgaste Sua manifestação clínica é igual a das depressões, ou seja, é prolongada e incapacitante Requer tratamento adequado (apoio psicológico e medicamentos)

18. Depressão no Idoso

19. Alterações do envelhecimento Aspectos físicos – necessidade de aprender a conviver com as limitações Aspectos socias Mudanças de papéis – família, trabalho e sociedade Falta de papel social - crise de identidade Aposentadoria Perdas diversas - $, decisão, independência, autonomia, parentes e amigos Diminuição de contatos sociais – distancia, $, dependência, tempo, violência

20. Alterações do envelhecimento Aspectos psicológicos Dificuldade a se adaptar a novos papéis Dificuldade de se adaptar às mudanças rápidas, que tem efeito dramático nos idosos Necessidade de trabalhar perdas orgânicas, afetivas e sociais Baixa auto-imagem e baixa auto-estima Falta de motivação e dificuldade de planejar o futuro Confrontação com a sua própria finitude Aposentadoria Alterações psíquicas que exigem tratamento

21. Depressão no Idoso Cerca de 30% da população idosa apresenta algum tipo de transtorno mental Depressão e demências são os problemas mentais mais prevalentes Impacto no cuidador

22. Depressão no Idoso Apenas 20% dos idosos que procuram o sistema de atendimento primário são devidamente diagnosticados e tratados Importante investigação ativa Cuidar com apresentação diferente – queixas somáticas Elevada freqüência de sintomas somáticos pode confundir ou sobrepor a doenças preexistentes Falta de reconhecimento dos sintomas depressivos pelo próprio paciente, atribuindo apenas a doença clínicas Preconceito “velho só reclama, coisa de fraco” Algumas substâncias podem desencadear sintomas depressivos - polifarmácia

23. Estimulação – maneira eficaz de melhorar a qualidade de vida, a aceitação, a inserção na família e na sociedade, promovendo autonomia (não a dependência) Promoção de Saúde no Idoso se constrói na prática do exercício de direitos, objetivando a promoção da longevidade, com qualidade de vida Tratamento

24. IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO DO ACS Ouvir , procurando compreender , sem julgar ou cobrar reações, e sem cobrar de si mesmo uma solução para oferecer. Identificar junto com a pessoa, um parceiro (amigo ou família) que possa oferecer apoio. Estimular e encaminhar a grupos existentes na comunidade(centros de convivência, artes, etc). Fomentar com parceiros da comunidade, a formação de grupos de convivência, que terão um importante papel na promoção da saúde em geral (não esquecer de que este é também um dos papéis do ACS). Depressão

25. OBRIGADA Evelyn Cremonesi Assessora da Saúde Mental Email: evelyncremonesi@yahoo.com.br