Este documento descreve a coccidioidomicose, uma micose sistêmica causada pela inalação dos esporos do fungo Coccidioides. A maioria dos infectados apresenta sintomas leves ou mesmo assintomáticos, mas a doença pode comprometer pulmões, pele, ossos e meninges. O diagnóstico é feito por exames de laboratório e o tratamento envolve anfotericina B, especialmente para casos mais graves.

1. COCCIDIOIDOMICOSE
Acadêmica: Alessandra Gonçalves Natal
Profº. Odanir Guerra

2. INTRODUÇÃO
 Micose sistêmica, predominantemente pulmonar,
podendo, também, comprometer pele, laringe,
ossos, articulação, meninges, entre outros. Após a
contaminação, 60% dos indivíduos apresentam
infecção primária inaparente. Os demais
geralmente fazem uma infecção moderada ou
levemente grave.

3. Coccidioides immitis

4. Captura de tatu (Dasypus novemcinctus)

5. Lesão em focinho e doença sistêmica em cães farejadores em toca de tatus.

9. PATOGÊNESE
 A reação tecidual é uma inflamação granulomatosa
e supurativa aguda.
 Hifas podem estar presentes na cavidade pulmonar
e em lesões, meningianas sem formar
artrosporos, o que pode levar a confusões com
hifas de Aspergillus.

13. CARACTERÍSTICAS CLINICAS
 São sinais mais frequentes:
 comprometimento respiratório baixo,
 febre,
 sudorese noturna,
 dor pleural,
 dispnéia,
 tosse produtiva,
 artralgia,
 anorexia.
 Eritema nodoso, poliformo e reações exantemáticas
podem ocorrer em até um quinto dos casos.

17. EPIDEMIOLOGIA
 Até o final da década de 70, o Brasil era
considerado área indene para essa doença. A partir
do relato de vários casos, todos procedentes do
nordeste brasileiro, tornou-se imperativo que essa
patologia entre no diagnóstico diferencial de
agravos com quadro clínico semelhante.
 Afeta qualquer idade, raça ou gênero (ocorrendo
mais em homens).
 Incide mais no verão.

19. DIAGNOSTICO LABORATORIAL
É feito pela demonstração do parasita em
exame micológico direto
(escarro, pús, LCR, raspado de lesão de
pele, biópsia) ou em cultura de secreções
em ágar-Sabouround.

21. TRATAMENTO
 A coccidioidomicose primária é tratada com
repouso e restrição da atividade. Esteróides podem
ser usados para controlar reações alérgicas. A
doença secundária não tratada tem um prognóstico
grave. A droga de escolha é a anfotericina B. A
meningite usualmente requer administração
intratecal e intravenosa de anfotericina B. A 5-
fluorocitosina tem pouco valor no tratamento das
coccidioidomicose. Alguns pacientes tratados com
miconazole apresentam uma alta taxa de
recorrência.

22. MEDIDAS DE CONTROLE
 Em áreas endêmicas umedecer solos
secos, umedecer campos de pouso, usar máscaras
e se possível, veículos com ar refrigerado. Se
possível, evitar que indivíduos circulem nas áreas
suspeitas de serem focos de infecção.
 Os profissionais de saúde devem seguir estritas
normas de biossegurança ao manejar pacientes ou
manipular amostras em laboratório.
Desinfecção concorrente de secreções e objetos
dos doentes para evitar possíveis contaminações
de profissionais de saúde.

23. REFERÊNCIAS
 Fonte: Guia Brasileiro de Vigilância Epidemiológica 1998.
1998. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde.
 Proposta de Vigilância e Controle da Coccidioidomicose -
Brasília, DF - Maio – 2011.
 Manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose:
estudo de trinta casos procedentes dos estados do Piauí e
Maranhão - An Bras Dermatol. 2010;85(1):45-51.