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Ministério da Saúde

Caderneta de

Saúde
Pessoa
Idosa
da
CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
1.  APRESENTAÇÃO
O Estatuto do Idoso representou uma grande conquista social e um marco
na garantia de direitos. Nele foi destacada a atenção integral à saúde do
idoso pelo Sistema Único de Saúde, assim como a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.
A Constituição Federal coloca a saúde como um direito de todos e é um dever do Estado garanti-la. O Ministério da Saúde está disponibilizando agora
a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Este documento faz parte de uma
estratégia para o acompanhamento da saúde de nossa população idosa.
Nessa Caderneta serão registradas informações importantes sobre as condições de sua saúde e irá auxiliar os profissionais de saúde sobre quais as
ações necessárias para que você tenha um envelhecimento ativo e saudável. Com ela você poderá acompanhar a evolução de sua saúde.
Essa é mais uma ação que traduz o compromisso de todos os gestores com
a saúde integral da população idosa.
Ande sempre com sua Caderneta e não se esqueça de levá-la nas consultas
com os profissionais de saúde.
Envelhecer com saúde é um direito seu de cidadania. Mas não se esqueça
de fazer a sua parte praticando alguma atividade física: ande, dance, namore, faça todas as coisas que te dão prazer. Participe das atividades de
sua comunidade. Saia com seus amigos e amigas. Pratique saúde com sua
família, passeando e se divertindo juntos.
Lembre-se sempre que envelhecer não é sinônimo de doença e se notar
qualquer alteração no seu dia-a-dia procure o serviço de saúde mais próximo de você.
2.  MINHA IDENTIFICAÇÃO
Nome: ________________________________________________________
Como eu sou mais conhecido: _ ___________________________________
N.º Cartão do SUS: ______________________________________________
Documento de identidade: _______________________________________
Sexo: (  ) masculino (  ) feminino
Data de nascimento: ____/____/______
Endereço: _____________________________________________________
N.º: _______ Complemento: ______________________________________
Bairro: ________________________________________________________
Ponto de referência:_____________________________________________
CEP: _____________________ Cidade: _____________________________
Estado: ____  Telefone: ________________  Celular:___________________
Estado civil: (  ) casado  (  ) solteiro  (  ) viúvo  (  ) separado  (  ) outros
Minha escolaridade:    ) analfabeto	 (  ) até 4 anos 
(
(  ) 4 a 8 anos	 (  ) 8 anos ou mais
Sou aposentado:  (  ) sim  (  ) não
Minha ocupação antes de aposentar: ______________________________
Minha ocupação atual: _ _________________________________________
Grupo sangüíneo: _______  Fator RH:______
Meus hábitos de vida:  Fumo (  ) não  (  ) sim
(  ) fumo freqüentemente  (  ) fumo raramente  (  ) parei de fumar
Tipo: ______________ Quantidade: ______________Tempo: _ __________
Bebida alcoólica (  ) não  (  ) sim
(  ) bebo frequentemente  (  ) bebo raramente  (  ) parei de beber
Tipo: ______________ Quantidade: ______________Tempo: _ __________
Atividade física (  ) não  (  ) sim
(  ) faço frequentemente  (  ) faço raramente  (  ) parei de fazer
Tipo: ______________  Frequência: ______________Tempo:____________
3.  MORAM COMIGO___________ pessoas
4.  FICO SOZINHO A MAIOR PARTE DO DIA? (  ) sim (  ) não
5.  PESSOA QUE PODERIA CUIDAR DE MIM CASO EU PRECISASSE
Nome:________________________________________________________
Grau de vínculo:________________________________________________
Esta pessoa mora próximo de mim? (  ) sim  (  ) não
Endereço: __________________________________________N.º: ________
Complemento: ________________________  Bairro: __________________
Ponto de referência: _ ___________________________________________
CEP: ______________________ Cidade:_____________________________
Estado: ____  Telefone: ________________  Celular:___________________
Eu necessito de cuidados para o dia-a-dia? (  ) sim (  ) não
Obs.: _________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
6.  EM GERAL, EU DIRIA QUE A MINHA SAUDE É:
Data

Categoria
Muita Boa

Boa

Regular

Ruim

Muito Ruim
7.  MEUS PROBLEMAS ATUAIS DE SAÚDE SÃO:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
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10)
11)
12)
13)
14)
8.  MEDICAMENTOS QUE ESTOU USANDO, DOSAGEM E QUANTAS VEZES AO DIA
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
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10)
11)
12)
13)
14)
9. outras INFORMAÇÕES IMPORTANTES
9.1.  Internações
2005

2006

2007

Ano
2008

2009

2010

2011

Número de 1.º sem.
internações 2.º sem.

Obs:__________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

9.2.  Ocorrência de quedas
2005

2006

2007

Ano
2008

2009

2010

2011

Número de 1.º sem.
quedas
2.º sem.

Obs:__________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
9.3.  Sou alérgico ou tenho intolerância a:
Medicamentos:
1)
2)
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4)
Alimentos:
1)
2)
3)
4)
Agentes ambientais (exemplo: poeira, mofo, fumaça, pêlo de animal):
1)
2)
3)
4)
10.  COISAS QUE EU NÃO POSSO ESQUECER
•	 SEMPRE CARREGAR A MINHA CADERNETA COMIGO PRINCIPALMENTE
QUANDO EU FOR AO SERVIÇO DE SAÚDE.
•	 CONVERSAR COM O PROFISSIONAL DE SAÚDE, TIRAR MINHAS DÚVIDAS E
PEDIR ORIENTAÇÕES.
•	 TOMAR AS MINHAS VACINAS.
•	 MANTER, SEMPRE QUE POSSÍVEL, MINHA VIDA SOCIAL ATIVA, PRATICANDO
EXERCÍCIOS, PARTICIPANDO DE REUNIÕES COM FAMILIARES E AMIGOS.
•	 COMER ALIMENTOS SAUDÁVEIS.
•	 EVITAR CIGARRO E BEBIDAS ALCOÓLICAS.
•	 MINHA ATIVIDADE SEXUAL NÃO TERMINA AOS 60 ANOS, LOGO, DEVO ME
PREVENIR DAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS. O USO DO PRESERVATIVO É A MELHOR FORMA DE PREVENÇÃO. A PREVENÇÃO É UM ATO
DE AMOR E CUIDADO POR SI E PELO COMPANHEIRO.
•	 SOLICITAR AO PROFISSIONAL DE SAÚDE QUE MANTENHA MINHA CADERNETA SEMPRE ATUALIZADA.
Vacinas

Contra influenza (gripe), a cada ano.

Contra difteria e tétano, a cada dez anos.

Contra pneumonia causada por pneumococo, por
recomendação do profissional de saúde.

Contra febre amarela, a cada dez anos se eu for residente em regiões
onde a doença ocorre ou quando eu for viajar para essas regiões.
Informações sobre a vacina a ser aplicada
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11.  SERVIÇOS E TELEFONES ÚTEIS
– 0800 61 1997 – serviço gratuito funciona todos os
dias das 8h às 18h. Pode ser acionado de qualquer telefone público.
– Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – 192
– 193
– 180
www.saude.gov.br
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/saudelegis
idoso@saude.gov.br
– denúncias contra empresas de planos e seguros de saúde.
–
denúncias de problemas de atendimento no SUS.
– denúncia de maus-tratos,
pessoalmente, por carta ou telefone.
12.  MINHA AGENDA DE CONSULTAS
Data
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Hora

Local

Tipo de Atendimento Nome do Profissional
13.  MEU CONTROLE DE PRESSÃO ARTERIAL
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14.  MEU CONTROLE DE PESO
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15.  MEU CONTROLE DE GLICEMIA
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Glicemia
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Glicemia
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Glicemia
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16.  ANOTAÇÕES IMPORTANTES
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MAIORES INFORMAÇÕES:

Disque Saúde
0800 61 1997

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Caderneta Idoso

  • 1. Ministério da Saúde Caderneta de Saúde Pessoa Idosa da
  • 2.
  • 3. CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA 1.  APRESENTAÇÃO O Estatuto do Idoso representou uma grande conquista social e um marco na garantia de direitos. Nele foi destacada a atenção integral à saúde do idoso pelo Sistema Único de Saúde, assim como a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. A Constituição Federal coloca a saúde como um direito de todos e é um dever do Estado garanti-la. O Ministério da Saúde está disponibilizando agora a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Este documento faz parte de uma estratégia para o acompanhamento da saúde de nossa população idosa. Nessa Caderneta serão registradas informações importantes sobre as condições de sua saúde e irá auxiliar os profissionais de saúde sobre quais as ações necessárias para que você tenha um envelhecimento ativo e saudável. Com ela você poderá acompanhar a evolução de sua saúde.
  • 4. Essa é mais uma ação que traduz o compromisso de todos os gestores com a saúde integral da população idosa. Ande sempre com sua Caderneta e não se esqueça de levá-la nas consultas com os profissionais de saúde. Envelhecer com saúde é um direito seu de cidadania. Mas não se esqueça de fazer a sua parte praticando alguma atividade física: ande, dance, namore, faça todas as coisas que te dão prazer. Participe das atividades de sua comunidade. Saia com seus amigos e amigas. Pratique saúde com sua família, passeando e se divertindo juntos. Lembre-se sempre que envelhecer não é sinônimo de doença e se notar qualquer alteração no seu dia-a-dia procure o serviço de saúde mais próximo de você.
  • 5. 2.  MINHA IDENTIFICAÇÃO Nome: ________________________________________________________ Como eu sou mais conhecido: _ ___________________________________ N.º Cartão do SUS: ______________________________________________ Documento de identidade: _______________________________________ Sexo: (  ) masculino (  ) feminino Data de nascimento: ____/____/______ Endereço: _____________________________________________________ N.º: _______ Complemento: ______________________________________ Bairro: ________________________________________________________ Ponto de referência:_____________________________________________ CEP: _____________________ Cidade: _____________________________ Estado: ____  Telefone: ________________  Celular:___________________ Estado civil: (  ) casado  (  ) solteiro  (  ) viúvo  (  ) separado  (  ) outros
  • 6. Minha escolaridade:   ) analfabeto (  ) até 4 anos  ( (  ) 4 a 8 anos (  ) 8 anos ou mais Sou aposentado:  (  ) sim  (  ) não Minha ocupação antes de aposentar: ______________________________ Minha ocupação atual: _ _________________________________________ Grupo sangüíneo: _______  Fator RH:______ Meus hábitos de vida:  Fumo (  ) não  (  ) sim (  ) fumo freqüentemente  (  ) fumo raramente  (  ) parei de fumar Tipo: ______________ Quantidade: ______________Tempo: _ __________ Bebida alcoólica (  ) não  (  ) sim (  ) bebo frequentemente  (  ) bebo raramente  (  ) parei de beber Tipo: ______________ Quantidade: ______________Tempo: _ __________ Atividade física (  ) não  (  ) sim (  ) faço frequentemente  (  ) faço raramente  (  ) parei de fazer Tipo: ______________  Frequência: ______________Tempo:____________
  • 7. 3.  MORAM COMIGO___________ pessoas 4.  FICO SOZINHO A MAIOR PARTE DO DIA? (  ) sim (  ) não 5.  PESSOA QUE PODERIA CUIDAR DE MIM CASO EU PRECISASSE Nome:________________________________________________________ Grau de vínculo:________________________________________________ Esta pessoa mora próximo de mim? (  ) sim  (  ) não Endereço: __________________________________________N.º: ________ Complemento: ________________________  Bairro: __________________ Ponto de referência: _ ___________________________________________ CEP: ______________________ Cidade:_____________________________ Estado: ____  Telefone: ________________  Celular:___________________ Eu necessito de cuidados para o dia-a-dia? (  ) sim (  ) não Obs.: _________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
  • 8. 6.  EM GERAL, EU DIRIA QUE A MINHA SAUDE É: Data Categoria Muita Boa Boa Regular Ruim Muito Ruim
  • 9. 7.  MEUS PROBLEMAS ATUAIS DE SAÚDE SÃO: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14)
  • 10. 8.  MEDICAMENTOS QUE ESTOU USANDO, DOSAGEM E QUANTAS VEZES AO DIA 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14)
  • 11. 9. outras INFORMAÇÕES IMPORTANTES 9.1.  Internações 2005 2006 2007 Ano 2008 2009 2010 2011 Número de 1.º sem. internações 2.º sem. Obs:__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 9.2.  Ocorrência de quedas 2005 2006 2007 Ano 2008 2009 2010 2011 Número de 1.º sem. quedas 2.º sem. Obs:__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
  • 12. 9.3.  Sou alérgico ou tenho intolerância a: Medicamentos: 1) 2) 3) 4) Alimentos: 1) 2) 3) 4) Agentes ambientais (exemplo: poeira, mofo, fumaça, pêlo de animal): 1) 2) 3) 4)
  • 13. 10.  COISAS QUE EU NÃO POSSO ESQUECER • SEMPRE CARREGAR A MINHA CADERNETA COMIGO PRINCIPALMENTE QUANDO EU FOR AO SERVIÇO DE SAÚDE. • CONVERSAR COM O PROFISSIONAL DE SAÚDE, TIRAR MINHAS DÚVIDAS E PEDIR ORIENTAÇÕES. • TOMAR AS MINHAS VACINAS. • MANTER, SEMPRE QUE POSSÍVEL, MINHA VIDA SOCIAL ATIVA, PRATICANDO EXERCÍCIOS, PARTICIPANDO DE REUNIÕES COM FAMILIARES E AMIGOS. • COMER ALIMENTOS SAUDÁVEIS. • EVITAR CIGARRO E BEBIDAS ALCOÓLICAS. • MINHA ATIVIDADE SEXUAL NÃO TERMINA AOS 60 ANOS, LOGO, DEVO ME PREVENIR DAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS. O USO DO PRESERVATIVO É A MELHOR FORMA DE PREVENÇÃO. A PREVENÇÃO É UM ATO DE AMOR E CUIDADO POR SI E PELO COMPANHEIRO. • SOLICITAR AO PROFISSIONAL DE SAÚDE QUE MANTENHA MINHA CADERNETA SEMPRE ATUALIZADA.
  • 14. Vacinas Contra influenza (gripe), a cada ano. Contra difteria e tétano, a cada dez anos. Contra pneumonia causada por pneumococo, por recomendação do profissional de saúde. Contra febre amarela, a cada dez anos se eu for residente em regiões onde a doença ocorre ou quando eu for viajar para essas regiões.
  • 15. Informações sobre a vacina a ser aplicada Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________ Data:___/___/___ Lote:_ _________ Dose:__________ US:____________ Ass.:___________
  • 16. 11.  SERVIÇOS E TELEFONES ÚTEIS – 0800 61 1997 – serviço gratuito funciona todos os dias das 8h às 18h. Pode ser acionado de qualquer telefone público. – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – 192 – 193 – 180 www.saude.gov.br www.saude.gov.br/bvs www.saude.gov.br/saudelegis idoso@saude.gov.br – denúncias contra empresas de planos e seguros de saúde. – denúncias de problemas de atendimento no SUS. – denúncia de maus-tratos, pessoalmente, por carta ou telefone.
  • 17. 12.  MINHA AGENDA DE CONSULTAS Data ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ Hora Local Tipo de Atendimento Nome do Profissional
  • 18. 13.  MEU CONTROLE DE PRESSÃO ARTERIAL Data PA Data PA Data PA Data PA Data PA Data PA Data PA
  • 19. 14.  MEU CONTROLE DE PESO Data Peso Data Peso Data Peso Data Peso Data Peso Data Peso Data Peso
  • 20. 15.  MEU CONTROLE DE GLICEMIA Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia Data Glicemia
  • 21. 16.  ANOTAÇÕES IMPORTANTES _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
  • 22. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
  • 23.