Bichectomia ou cirurgia plástica para redução das bochechas

• Há 5 anos tive minha primeira experiência com a
cirurgia plástica de bichectomia, durante minha
especialização em cirurgia plástica da face.
• Conheci a bichectomia através do cirurgião plástico
Australiano Brian Mendelson - um dos maiores
e s p e c i a l i s t a s e m a n a to m i a e c i r u r g i a d e
rejuvenescimento facial do mundo.
• Logo que terminei essa especialização, já comecei a
fazer a bichectomia em Porto Alegre, associada aos
casos de lifting facial ou cirurgia plástica do rosto.
• Depois de cinco anos realizando bichectomia em Porto
Alegre, percebo que ainda há muito desconhecimento
sobre a cirurgia, tanto pelos pacientes quanto por
cirurgiões plásticos. Resolvi escrever esse artigo
absolutamente completo sobre bichectomia para poder
ajudar um pouco mais as pessoas que buscam
informações sobre essa cirurgia plástica.
Dr. Gustavo Alvarez
Cirurgião Plástico
Diretor técnico médico da MOB
Um pouco da minha história com a bichectomia...

• Depois de cinco anos realizando
bichectomia em Porto Alegre,
percebo que ainda há muito
desconhecimento sobre a cirurgia,
tanto pelos pacientes quanto por
cirurgiões plásticos.
• Resolvi escrever esse artigo
absolutamente completo sobre
bichectomia para poder ajudar um
pouco mais as pessoas que buscam
informações sobre essa cirurgia
plástica. Dr. Gustavo Alvarez
Cirurgião Plástico
CRM 30.477 RQE
PORQUE ESSA APRESENTAÇÃO É PARA VOCÊ?

www.gustavoalvarez.com.br/bichectomia
Pergunta
#1
Para quem está indicada a bichectomia? Quem pode
fazer?
Pergunta
#1

Resposta
#1
fazer?
Resposta
#1
Insatisfação com volume muito grande das bochechas
(“bochechas muito cheias”)
Baixa auto estima e insegurança com a aparência do rosto
“Traços” do rosto muito grosseiros e falta de harmonia no
rosto
Rosto muito grande ao sorrir

Resposta
#1
Falta de definição da linha da mandíbula e pescoço
Excesso de “papadas” no rosto e pescoço
Rosto com volume aumentado mesmo perdendo peso
(“emagreço, emagreço e as bochechas continuam grandes”)
Desejo de uma estética facial mais atraente
fazer?
Resposta
#1

A partir de qual idade posso fazer uma cirurgia plástica
para diminuir as bochechas?
Pergunta
#2

Geralmente, a maior parte das cirurgias plásticas estéticas no
rosto, poderá ser feita assim que houver o crescimento completo
da face. Sendo assim, a cirurgia pode ser feita já na adolescência,
desde que haja consentimento por escrito dos responsáveis pelo
paciente.
Na minha clínica de cirurgia plástica, a maioria dos pacientes
possuem entre 20-40 anos.
Resposta
#2

Pergunta
#3
Qual parte do rosto a bichectomia pode melhorar?
Pergunta
#3

Pergunta
#3
Resposta
#3
A retirada da gordura das bochechas, faz com que a
parte inferior ou baixa do rosto, fique mais fina, delicada
e retangular – características típicas de um rosto
atraente.

Pergunta
#3
Resposta
#3
A retirada da Bola de Bichat, causa o que as mulheres chamam de
“efeito blush”, ou seja, as “maçãs do rosto” parecem mais
proeminentes e rosto mais fino.
Resumindo: a cirurgia busca realçar e afinar o rosto deixando-o
mais contornado!

Pergunta
#4
Tenho as “maçãs do rosto” grandes ou já evidentes. A
cirurgia de bichectomia é indicada para mim?
Pergunta
#4

Pergunta
#4
Resposta
#4
Muitos pacientes têm o interesse em fazer a bichectomia para
diminuir as bochechas e afinar o rosto. Entretanto, para alguns é
fundamental uma avaliação facial completa, para verificar, se a
cirurgia poderá trazer os benefícios esperados.
Há duas situações específicas que devem avaliadas:

Pergunta
#4
Resposta
#4
Hipertrofia do músculo masseter
O rosto largo pode ser decorrente da hipertrofia do músculo
masseter. Nesse caso, pode ser feito um tratamento com toxina
botulínica (botox) ou com intervenção cirúrgica. Esse músculo
causa inchaço na parte do angulo da mandíbula e a bichectomia
pode ter um resultado limitado, dependendo da região com a qual
o paciente se incomoda.

Pergunta
#4
Resposta
#4
“Maçãs do rosto” já proeminentes ou grandes
Nesse caso, não há contraindicação para a bichectomia. A cirurgia
não irá aumentar o volume das “maçãs do rosto”, ela apenas
causará um efeito visual de realçá-las.

Pergunta
#5
Como é feita a cirurgia de bichectomia?
Pergunta
#5

Pergunta
#5
Como é feita a cirurgia de bichectomia?
Resposta
#5
A cirurgia plástica que retira gordura das bochechas, é feita
através de um pequeno corte na parte interna da boca (não há
cicatrizes externas ou perceptíveis).
Através desse corte, é retirado o excesso da gordura de Bichat. A
incisão é suturada com dois ou três pontos absorvíveis – não ha
necessidade de retirada de pontos.

Pergunta
#6
Quais famosas ou celebridades que já fizeram
bichectomia?
Pergunta
#6

Pergunta
#6
bichectomia?
Resposta
#6
Essa pergunta não poderia faltar nesse artigo, afinal de
contas, muita gente ainda associa essa cirurgia plástica
à pessoas famosas e celebridades, que teriam feito a
intervenção..

Pergunta
#6
Esses são alguns exemplos de celebridades conhecidas por terem
feito bichectomia: Victoria Beckham, Kim Kardashian, Angelina
Jolie e Megan Fox, Madona.
bichectomia?
Resposta
#6

Pergunta
#7
Onde fica a cicatriz ou corte após a redução das
bochechas?
Pergunta
#7

Pergunta
#7
Onde fica a cicatriz ou corte após a redução das
bochechas?
Resposta
#7
O corte ou cicatriz fica dentro da boca, bem na parte
superior das bochechas, perto dos dentes molares
superiores. A cicatriz não é perceptível externamente.

Pergunta
#8
A bichectomia é feita nos homens?
Pergunta
#8

Pergunta
#8
A redução das bochechas ou bichectomia no homem é muito
procurada!
Aliás…
Bichectomia em homens é muito comum!
Resposta
#8

Pergunta
#8
Qualquer cirurgia plástica estética no homem, tem suas
particularidades e, com a bichectomia masculina não é
diferente. O cirurgião plástico deve sempre estar atento,
para que os traços típicos do rosto atraente masculino
não sejam perdidos.
Resposta
#8

Pergunta
#9
A redução das bochechas pode alterar a “covinha” das
bochechas?
Pergunta
#9

Pergunta
#9
A redução das bochechas pode alterar a “covinha” das
bochechas?
Resposta
#9
A “covinha” das bochechas é causada pela inserção dos músculos
que fazem a mímica da boca, os quais não são alterados.
Se observarmos fotos de bichectomia antes e depois, vemos que
não há alteração nas covinhas.
A bichectomia não altera a “covinha” das bochechas!

Pergunta
#10
É possível conseguir um rosto mais simétrico com a
bichectomia?
Pergunta
#10

Pergunta
#10
bichectomia?
Resposta
#10
Nos casos em que a assimetria do rosto é causada por
diferenças na quantidade da gordura de Bichat, a
cirurgia de bichectomia pode ATENUAR a assimetria.

Pergunta
#10
bichectomia?
Resposta
#10
Infelizmente, na maioria dos casos, as assimetrias do rosto não
costumam ser causadas apenas pela gordura de Bichat, havendo
alteração óssea e dos demais tecidos moles do rosto.
O fundamental é que isso seja avaliado pelo cirurgião plástico
para que não se criem expectativas frustradas para quem busca
um rosto mais simétrico.

Pergunta
#11
A cirurgia corrige o “queixo duplo”?
Pergunta
#11

Pergunta
#11
A cirurgia corrige o “queixo duplo”?
Resposta
#11
Não. A correção do chamado “queixo duplo”, será feita de acordo
com as características anatômicas do paciente.
Existem opções como: retirada de pele com uma cicatriz próxima
ao queixo, lipoaspiração, ressecção aberta da gordura, ou em
casos mais severos, até mesmo um mini lifting facial.

Pergunta
#12
Quanto de volume pode ser diminuído com a cirurgia
plástica das bochechas? A bola de Bichat deve sempre
ser retirada inteira?
Pergunta
#12

Pergunta
#12
Quanto de volume pode ser diminuído com a cirurgia
plástica das bochechas? A bola de Bichat deve sempre
ser retirada inteira?
Resposta
#12
Geralmente é feita a retirada parcial da bola de Bichat. O volume
retirado deve ser suficiente para causar um benefício estético,
sem aprofundar muito a região das bochechas.
O resultado deve ser bastante natural, sem “dar na cara” que foi
feita uma cirurgia plástica.

Pergunta
#13
Existe alguma indicação funcional para diminuir a
bochecha? O que é a bichectomia funcional?
Pergunta
#13

Pergunta
#13
Resposta
#13
A bichectomia funcional costuma ser feita em pacientes
que com muito volume na região da bola de Bichat, os
quais, em função disso, acabam mordendo muito as
bochechas.

Pergunta
#13
Resposta
#13
A lesão repetida da parte interna da bochecha, pode
causar uma proliferação de bactérias que podem causar
mau hálito e doenças da cavidade oral e gengiva.
Nesses pacientes, pode haver inclusive formação de
caseos amigdalianos (bolinhas brancas que ficam
coladas na garganta gerando mau hálito).

Pergunta
#14
As bochechas podem voltar a crescer e aumentar de
tamanho após a bichectomia?
Pergunta
#14

Pergunta
#14
Resposta
#14
Essa cirurgia plástica é bastante procurada por pessoas que
emagrecem “tudo o que podem” e continuam com as bochechas
grandes.
Ocorre que a gordura de Bichat é a última gordura do organismo a
ser absorvida, em casos de perda de peso, ou seja, você pode
perder peso extremo, e as bochechas continuarão volumosas.

Pergunta
#14
Resposta
#14
A tendência das bochechas de crescerem quando ocorre
ganho de peso, diminui muito com o procedimento.
Entretanto, em casos de grandes ganhos ponderais, elas
podem aumentar de tamanho novamente..

Pergunta
#15
A bichectomia ou redução das bochechas envelhece? As
bochechas podem ficar flácidas após a cirurgia?
Pergunta
#15

Pergunta
#15
Resposta
#15
Você já ouviu o MITO que a bichectomia envelhece? Então… Isso não é
verdade!
A diminuição das bochechas é feita há muito tempo como procedimento
acessório às cirurgias de lifting e rejuvenescimento facial.
Logo, a bichectomia pode rejuvenescer bastante o rosto em pacientes
com muito excesso de papada ou bochechas.

Pergunta
#15
Resposta
#15
Você já ouviu falar que a perda de gordura do rosto contribuí para
o envelhecimento? Pois bem...
A gordura de Bichat não tem função estrutural ou de sustentação,
pois é um tecido muito mole, sendo diferente dos demais
compartimentos de gordura do rosto, cuja absorção causa o
envelhecimento do rosto.

Pergunta
#15
Resposta
#15
O fundamental é que o seu rosto seja avaliado de
maneira completa, por um cirurgião plástico especialista
em face da sua confiança. O que pode ocorrer, é que
você perceba outras partes do seu rosto mais
envelhecidas, mas que não têm relação com a cirurgia.

Pergunta
#16
A qualidade ou textura da pele pode mudar após a
cirurgia?
Pergunta
#16

Pergunta
#16
A qualidade ou textura da pele pode mudar após a
cirurgia?
Resposta
#16
O procedimento não altera de maneira alguma a qualidade
ou textura da pele, pois a bola de Bichat é bastante profunda.
Ocorre com o tempo, uma acomodação dos tecidos, sem
qualquer mudança na qualidade da pele das bochechas.

Pergunta
#17
O rosto pode voltar ao formato original após um tempo?
Pergunta
#17

Pergunta
#17
O rosto pode voltar ao formato original após um tempo?
Resposta
#17
O resultado após a retirada da bola de Bichat é, na imensa
maioria das vezes, definitivo. É muito raro que ocorra
aumento da gordura após a sua retirada parcial. A
progressão do envelhecimento facial (impossível de ser
parada com qualquer cirurgia) ou ganhos muito grandes de
peso podem alterar um pouco o resultado com os anos.

Pergunta
#18
É preciso fazer algum exame antes de fazer uma
redução das bochechas?
Pergunta
#18

Pergunta
#18
Resposta
#18
A realização de exames pré-operatórios irá depender das
características de saúde e idade de cada paciente. Na maioria dos
pacientes jovens, e sem problemas de saúde, não são
necessários exames adicionais, desde que seja feita uma
avaliação médica detalhada.
Alguns profissionais recomendam a realização de ressonância
magnética antes da bichectomia para avaliar o tamanho da bola
de Bichat.

Pergunta
#18
Resposta
#18
Na minha opinião, esse exame não é necessário desde
que seja feito um exame físico adequado do paciente.
O quantidade de gordura que contribuí para o aumento
da bochecha, pode ser estimada muito bem pelo exame
físico do paciente.

Pergunta
#19
Qual a anestesia para bichectomia?
Pergunta
#19

Pergunta
#19
Qual a anestesia para bichectomia?
Resposta
#19
O procedimento pode ser feito com anestesia local simples,
anestesia local com sedação ou anestesia geral. A escolha do
melhor tipo de anestesia para realizar bichectomia dependerá das
condições de cada paciente.
O mais importante é que a anestesia e a cirurgia sejam feitas
dentro das melhores condições de segurança possíveis – prefiro
sempre fazer as minhas cirurgias plásticas em hospitais.

Pergunta
#20
A cirurgia de bichectomia dói? Como é o pós-operatório
de bichectomia?
Pergunta
#20

Pergunta
#20
A cirurgia de bichectomia dói? Como é o pós-operatório
de bichectomia?
Resposta
#20
A redução das bochechas não é um procedimento dolorido.
O maior desconforto no pós operatório é causado pelo inchaço que
ocorre após a cirurgia. Esse edema começa a diminuir após 48 horas.
Quando não há associação com outras cirurgias (lipo do pescoço por
exemplo), não há nem necessidade de curativos, pois os pontos ficam
dentro da boca.

Pergunta
#21
Aonde ou em que lugar fazer bichectomia?
Pergunta
#21

Pergunta
#21
Aonde ou em que lugar fazer bichectomia?
Resposta
#21
Como comentado anteriormente, é fundamental certificar-se da
qualidade das instalações onde você fará a sua cirurgia.
Prefiro fazer a cirurgia plástica de bichectomia em hospital, tendo
sempre em vista oferecer uma maior segurança aos meus
pacientes – mesmo que o custo seja um pouco mais alto.

Pergunta
#22
Para que serve a Bola de Bichat? Há problemas em
retirar?
Pergunta
#22

Pergunta
#22
Para que serve a Bola de Bichat? Há problemas em
retirar?
Resposta
#22
Você já reparou as bochechas dos recém-nascidos? Já deve ter
notado que são bastante redondas e volumosas. Isso é causado
pela bola de Bichat.
Nessa fase, ela tem função em auxiliar na amamentação.
Porém, após a infância, a Gordura de Bichat não tem mais função
fisiológica, podendo ser retirada sem problemas.

Pergunta
#23
A bichectomia pode ser feita junto com outras cirurgias
plásticas ou outros procedimentos estéticos?
Pergunta
#23

Pergunta
#23
Resposta
#23
Na maioria dos meus pacientes, a redução das bochechas é associada a uma
lipoaspiração da região cervical para melhora do pescoço e das papadas.
A realização da bichectomia deve sempre visar harmonizar o rosto e para isso
geralmente são feitos procedimentos adicionais para melhora do contorno
facial.

Pergunta
#23
Resposta
#23
Não há problemas em associar bichectomia com outras cirurgias plásticas.
Havendo esse desejo, é muito importante que tudo seja planejado em detalhes
com o seu cirurgião plástico, visando o máximo possível de segurança na sua
cirurgia.

Pergunta
#23
Resposta
#23
A associação com um lifting facial ou mini lifting, cirurgia das
pálpebras e colocação de prótese de silicone é bastante comum
também.
O preenchimento do rosto e bigode chinês e/ou lábios costuma
pode ser feito junto com a cirurgia, melhorando ainda mais, a
aparência da região dos lábios e boca.

Pergunta
#24
Como é a recuperação após a bichectomia? Quanto
tempo de recuperação?
Pergunta
#24

Pergunta
#24
Como é a recuperação após a bichectomia? Quanto
tempo de recuperação?
Resposta
#24
Nos primeiros 3 dias há bastante inchaço e algumas áreas podem
ficar roxas.
Após 4-7 dias geralmente, atividade sociais e trabalho podem ser
plenamente retomados, desde que não exijam esforço físico.
Atividades aeróbicas leves são liberadas após duas semanas e
academia entre 3 e 4 semanas.

Pergunta
#25
Quais os cuidados no pós-operatório da bichectomia?
Pergunta
#25

Pergunta
#25
Os principais cuidados pós-operatórios são: Evitar sol nas
primeiras 4 semanas ou enquanto houverem áreas roxas
Compressas geladas nos primeiros 3 dias Dieta liquida e pastosa
nas primeiras 48 horas.
Quais os cuidados no pós-operatório da bichectomia?
Resposta
#25

Pergunta
#26
Quando posso voltar a fazer exercício ou academia após
a bichectomia?
Pergunta
#26

Pergunta
#26
Quando posso voltar a fazer exercício ou academia após
a bichectomia?
Resposta
#26
Atividade físicas leves como caminhadas podem ser
retomadas após duas semanas.
Academia, exercícios de contato, ou mais intensos, são
liberados após 3-4 semanas de acordo com a evolução
de cada paciente.

Pergunta
#27
Em quanto tempo posso notar o resultado após a
bichectomia?
Pergunta
#27

Pergunta
#27
Em quanto tempo posso notar o resultado após a
bichectomia?
Resposta
#27
O resultado começa a ser notado após 2 semanas.
Durante esse período, o resultado é pouco percebido em função
do inchaço. Após esse período, o rosto já começa a afinar e ficar
mais definido, a partir daí os benefícios passam a ser evidentes.
O resultado final só pode ser avaliado após 6 meses da cirurgia.

Pergunta
#28
Quais os riscos da bichectomia?
Pergunta
#28

Pergunta
#28
Resposta
#28
Existe o MITO de que a bichectomia é uma cirurgia perigosa e cheia de riscos.
Na verdade, o procedimento jamais deve ser banalizado por tratar-se de uma
cirurgia plástica como qualquer outra, tendo, assim, os mesmos riscos de
qualquer procedimento cirúrgico.
Existem dois riscos específicos da redução das bochechas: lesão dos ramos
bucais no nervo facial (que movimentam a boca) e do ducto parotídio (que leva
a saliva para a boca).

Pergunta
#28
Resposta
#28
Duas boas notícias para quem ainda sofre com medo de fazer
uma bichectomia devido a isso…
Esses dois acontecimentos podem ser diminuídos a praticamente
zero, quando a cirugia é feita por um cirurgião plástico com
experiência em cirurgia facial, sendo usada uma técnica cirúrgica
atraumática e delicada.

Pergunta
#28
Resposta
#28
Os riscos de uma bichectomia são praticamente os mesmos de
qualquer outra cirurgia facial.

Pergunta
#29
Existe alguma contraindicação para bichectomia?
Pergunta
#29

Pergunta
#29
Existe alguma contraindicação para bichectomia?
Resposta
#29
Algumas contra indicações são: doenças sistêmicas
descontroladas, contra-indicações clínicas em geral e pacientes
com algum tipo de dismorfia corporal.
Pacientes com flacidez excessiva no rosto, devem sempre ser
avaliados pelo cirurgião plástico com bastante cautela, pois, na
maioria das vezes, a associação com um lifting facial trará
melhores resultados que a bichectomia isolada.

Pergunta
#30
Qual o tipo de médico que faz bichectomia?
Pergunta
#30

Pergunta
#30
Resposta
#30
Para uma melhor definicação e harmonização do rosto a
bichectomia pode, muitas vezes, ser associada à outros
procedimentos faciais. Exemplo, lipoaspiração do
pescoço e papadas, aumento ou diminuição do queixo,
preenchimento das olheiras e sulcos do rosto, etc.
Por isso...

Pergunta
#30
Resposta
#30
O profissional mais indicado para fazer a bichectomia
com finalidade estética é o cirurgião plástico, de
preferência com experiência e treinamento em cirurgia
plástica facial.

Pergunta
#30
Resposta
#30
A redução das bochechas, em grande parte das vezes, precisa da
associação com uma lipoaspiração do pescoço, para obtenção de
um resultado mais completo nos pacientes que possuem, além do
aumento da Gordura de Bichat, excesso de gordura no pescoço.
O cirurgião plástico é o único tipo de profissional treinado e
habilitado a realizar lipoaspiração.

Pergunta
#31
A cirurgia atrapalha na mastigação?
Pergunta
#31

Pergunta
#31
A cirurgia atrapalha na mastigação?
Resposta
#31
Não. A redução das bochechas pode inclusive trazer
uma melhora funcional, para quem está sempre
“mordendo as bochechas” em função do aumento da
Gordura de Bichat.

Pergunta
#32
Qual o preço da bichectomia?
Pergunta
#32

Pergunta
#32
Qual o preço da bichectomia?
Resposta
#32
O valor da bichectomia poderá variar dependendo das necessidades de cada
paciente e do local onde será realizada a cirurgia plástica.
É claro que o preço da bichectomia fica sempre em torno de uma média de
valores, entretanto a divulgação do preço de cirurgia plástica não é permitida
sem uma avaliação formal do paciente.
A melhor maneira de saber quanto custa uma bichectomia para o seu caso, é
agendar uma consulta de avaliação com um cirurgião plástico da sua confiança.

Pergunta
#33
A bichectomia pode ser feita pelo plano de saúde ou
convênio?
Pergunta
#33

Pergunta
#33
A bichectomia pode ser feita pelo plano de saúde ou
convênio?
Resposta
#33
Como a redução das bochechas é uma cirurgia plástica
estética, em 95% das vezes os planos de saúde ou
convênios não autorizam o procedimento.
A consulta médica com o cirurgião plástico pode ser feita
sem problemas pelo convênio.

CONCLUSÃO: coisas que você precisa saber sobre
bichectomia para não “ficar por fora” !

• Bichectomia não é uma cirurgia nova, sendo utilizada há
tempos, como aliada a procedimentos de rejuvenescimento
facial (já realizo a bichectomia há mais de 5 anos);
• A recuperação é rápida pensando em limitação funcional para
trabalho e atividades físicas;
• Bichectomia não envelhece;

• É fundamental buscar um cirurgião plástico em quem você confie
para fazer a bichectomia;
• Existem riscos específicos, mas que nas mãos de profissionais
habilitados, são muito pequenos;
• Apesar de ser considerada a cirurgia das famosas e celebridades, a
cirurgia tem ajudado muitas pessoas que têm “complexo” com o
tamanho das bochechas;

• A bichectomia é feita no homem – muito mais do que você imagina
por sinal;
• Existe um preço médio para a cirurgia de bichectomia – não coloque
a sua segurança em jogo, desconfie de preços muito baixos. Valorize
a sua saúde e segurança;
• A redução das bochechas pode ser associada com outras cirurgias
plásticas.

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