Este documento descreve o procedimento de bichectomia, que envolve a remoção do tecido gorduroso nas bochechas chamado de bola de Bichat. A cirurgia é rápida, leva cerca de 40 minutos sob anestesia local, e tem um período de recuperação curto de 2 a 4 dias. A remoção da bola de Bichat pode ajudar a definir o rosto ao remover o excesso de gordura nas bochechas.

2. ENTENDENDO O QUE É BICHECTOMIA:
É a retirada do tecido gorduroso chamando de bola de Bichat.
Bola de Bichat, tecido gorduroso da boca ou ”Buccal fat pad”, recebe este nome devido ao
anatomista que primeiramente a descreveu. É um tecido de gordura que se localiza na região
das bochechas na frente do músculo masseter e superficial ao músculo bucinador. Sua função é
um tanto quanto pouco conhecida.
Acredita-se que, mesmo sendo um tecido gorduroso, seu volume pouco varie com a oscilação
de peso, por isso que mesmo pessoas apresentando peso ideal ou próximo disto podem ter o
rosto redondo e as bochechas cheinhas decorrentes de uma bola de Bichat grande.
Todas as pessoas têm bola de Bichat, porém nem todas as pessoas se beneficiarão da
Bichectomia.
A gordura da bochecha preenche o espaço entre os músculos da face ficando abaixo da maçã do
rosto. Quando em excesso a pessoa pode ter um rosto mais arredondado e infantilizado, quando
em falta pode ter um rosto com bochechas “chupadas”e aspecto de doente ou de mal
alimentada.
Pela sua localização a bola de Bichat apresenta íntima relação com elementos muito
importantes da face, como: ramos terminais do nervo facial, ducto parotídeo e vasos
sanguíneos. O entendimento e estudo destes elementos da face e fundamental para prevenir
algum tipo de lesão durante a cirurgia.

3. INTERESSE ATUAL NA BICHECTOMIA:
A cirurgia de bichectomia não é nova e já é bem descrita na literatura médica. É
muito realizada em países como Estados Unidos, México e nações de língua latina,
incluindo é claro Venezuela.
Esta cirurgia tinha, até alguns anos atrás, pouco interesse de Cirurgiões Plásticos e
como consequência de pacientes, que se quer sabiam da possibilidade de terem
rostos mais sedutores, esbeltos, magros e menos redondos. A retirada da bola de
Bichat era mais comumente realizada quando o paciente era submetido a cirurgia de
lifting facial, em especial “sub-smas”(um tipo de Lifting de face), e estando o tecido
gorduroso exposto e tendo indicação a sua retirada era feita.
Por ser uma cirurgia rápida, com período de recuperação curto e com resultado
muito satisfatório tem tido seu interesse impulsionado em nosso país por alguns
cirurgiões plásticos interessados em cirurgia plástica de face (onde me incluo como
um dos primeiros a popularizar a técnica no nosso meio).

4. SOBRE O PROCEDIMENTO
O procedimento pode ser realizado com anestesia local com ou sem sedação. Uma pequena
incisão de 0,5 cm é realizada dentro da boca bem em cima da bola de bichat em cada lado da
face, após sua localização ela é isolada e retirada, se necessário é realizada hemostasia com
eletro cautério. Duração total do procedimento é de +- 40 minutos.
São aplicados pontos separados com fio absorvível que devem cair sozinhos em 7 dias.
Antes da cirurgia são solicitados exames conforme a indicação de cada caso. Rotineiramente os
exames são: hemograma, coagulo grama, creatinina e glicemia de jejum.
Após a cirurgia os cuidados são muito parecidos com uma extração do siso. Evitar esforço físico,
evitar alimentos quentes, dormir com 2-3 travesseiros, aplicar compressa gelada de 1/1 hora
nos 2 primeiros dias e uso de medicação específica.
O rosto fica inchado por 2-4 dias e em 2-3 semanas os resultados começam a ser visíveis.
Anestesia: local com sedação.
Alta no mesmo dia após o procedimento.
Recuperação: 2-4 dias.
Caso more em outra cidade temos indicações de hotéis próximos e meios de acompanhar o pós
operatório de maneira efetiva.