O documento discute o climatério e a saúde da mulher durante esta fase, abordando tópicos como funções dos ovários, ciclos menstruais, sintomas físicos e psicológicos do climatério, terapia hormonal, alimentação saudável, exercícios, sexualidade e a importância do acompanhamento multidisciplinar.

3.  Ovários
 Função:
 Produção e liberação de óvulos
 Produção de hormônios femininos e
masculinos
 Vida funcional: 30 a 35 anos
 Ciclos Menstruais
• É o primeiro dia da menstruação até o primeiro dia
da menstruação seguinte.

4.  Organização Mundial da Saúde (OMS) :
Fase biológica da vida e não um processo
patológico, que compreende a transição entre o
período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da
mulher.
 DATASUS (2007) :
• a população feminina brasileira totaliza mais de
98 milhões de mulheres.
• cerca de 30 milhões têm entre 35 e 65 anos,
(32% das mulheres no Brasil estão na faixa etária
em que ocorre o climatério).

5.  Período de transição  Cessação dos ciclos
 Característica: menstruais
• Alterações hormonais e  Perda da função
emocionais reprodutiva
 Não ocorre
menstruação por 12
meses

6. FSH
LH

7. Estrógeno
 Surgimento:
Osteoporose

9.  Carregada de muitos preconceitos e tabus.
Fatores Psicológicos
 Mitos da assexualidade no período
 Identificação da função reprodutora com a função
sexual
 Idéia de que a atração erótica se faz às custas
somente da beleza física associada à jovialidade
 Sexualidade feminina relacionada diretamente aos
hormônios ovarianos, vinculando a diminuição da
função do ovário com a diminuição da função sexual

10. Fatores Fisiológicos
 Lubrificação vaginal menos intensa e mais
demorada,um maior estímulo sexual.
 Adelgaçamento dos tecidos vaginais, que pode levar
à dor nas relações sexuais (dispareunia).
Recursos para melhora do quadro
 Uso de medicações locais
 Exercícios de kegel

12.  História da mulher ( avaliação dos antecedentes
pessoais, familiares, menstruais, sexuais e obstétricos),
 Orientação sexual,
 Queixas clínicas (fogachos, insônia, irritabilidade,
artralgia, mialgia, palpitações, diminuição da memória e
do interesse pelas atividades de rotina, da libido,
dispareunia, astenia e sintomas gênito-urinários
relacionados com a hipotrofia das mucosas),
 Idade da menarca e a data da última
menstruação/menopausa,

13.  Métodos de anticoncepção utilizados,
 Vulnerabilidade da mulher a DST/AIDS,
 Realização de exames preventivos do câncer do colo
do útero,
 Detecção do câncer de mama,
 Informações acerca de sintomas urinários, como
infecções ou incontinência,

14.  Hábitos alimentares (ingesta de fibras,
gorduras,alimentos com cálcio e carboidratos
simples),
 Atividades físicas (tipo, regularidade e duração),
 Patologias concomitantes,
 Uso de medicações,
 Alergias e
 Problemas pessoais.

18. Efeito protetor do rastreamento para câncer do colo do útero de
acordo com o intervalo entre os exames, em mulheres de 35 a 64
anos.

19.  Os exames laboratoriais de rotina para o acompanhamento
do climatério devem ser colhidos após 12 horas de jejum, à
exceção da pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSO).

20. EXAME AGRAVOS ASSOCIADOS
Anemia, irregularidades menstruais,
processos
Hemograma
infecciosos, alterações imunológicas
Distireoidismo
TSH
Intolerância à glicose, diabetes
Glicemia
Teste de tolerância à glicose (TTG)
Colesterol total e HDL Dislipidemias
Triglicérides
TGO, TGP Alterações na função hepática
Infecção do trato urinário,
Sumário de urina (e urocultura)
comprometimento da função renal
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Doenças do aparelho digestivo
(PSO)

22.  Os epitélios vaginal e uretral possuem receptores
de estrogênio, de maneira que ambos são
comprometidos com a queda dos níveis estrogênicos
e respondem à terapia hormonal (TH), por via local
ou sistêmica.
 Estrogenioterapia
• Beneficio
 Alívio dos sintomas vasomotores e
geniturinários.

23.  Testosterona
• Recomendado para mulheres que apresentam
diminuição do desejo sexual, alguns trabalhos sugerem
que este hormônio pode aumentar a motivação sexual
e/ou melhorar a resposta sexual.
 Vias de administração:
 Oral, transdérmica, vaginal, intramuscular, implantes
subcutâneos, etc.

24. Contra-Indicações Absolutas à
Indicações atuais da TH:
Terapia Hormonal:
 Correção da disfunção
 Câncer de Mama;
menstrual na perimenopausa
 Câncer de Endométrio;
 Melhoria dos sintomas
 Doença Hepática Grave;
climatéricos
 Sangramento Genital Não
 Prevenção e melhoria da
Esclarecido;
osteoporose
 Entre as contra-indicações
 Prevenção e tratamento da
relativas estão a hipertensão
atrofia urogenital, implantes
arterial e o Diabetes mellitus não-
subcutâneos, etc.
controlados, a endometriose e
miomatose uterina.

25.  Lubrificação
 O período de estimulação sexual necessita ser
mais prolongado
 Utilizado um lubrificante antes da penetração
 Carícias
• Delicadeza devido o adelgaçamento leva à maior
sensibilidade da mucosa e do clitóris
 Descobrir outras zonas de prazer

26.  Fitoterapia
• Existem fitoterápicos com propriedades estimulantes sobre
os receptores hormonais específicos (receptores beta),
melhorando assim, as manifestações clínicas apresentadas.
Diferencial é a sua ação altamente seletiva, sendo
considerados moduladores seletivos dos receptores
estrogênicos (serms), o que faz com que tais substâncias
tenham baixíssimos índices de efeitos colaterais.
• Cimicífuga (Cimicifuga racemosa)
• Trevo Vermelho (Trifolium pratense)
• Soja (Glycine max)

27.  Alimentação e nutrição no climatério
 10 passos para uma alimentação saudável
 1. Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço
e jantar) e dois lanches saudáveis por dia. Não pule as
refeições.
 2. Inclua diariamente seis porções do grupo dos cereais
(arroz, milho, trigo, pães e massas), tubérculos como as
batatas e raízes como a mandioca/macaxeira/aipim nas
refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos
alimentos na sua forma mais natural.

28.  3. Coma diariamente pelo menos três porções de legumes
e verduras como parte das refeições e 3 porções ou mais
de frutas no café da manhã, nas sobremesas e lanches.
 4. Coma feijão com arroz todos os dias todos os dias ou,
pelo menos, cinco vezes por semana. Esse prato brasileiro
é uma combinação completa de proteínas e bom para a
saúde.
 5. Consuma diariamente três porções de leite e derivados
e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos.
 6. Consuma, no máximo, uma porção por dia de óleos
vegetais, azeite, manteiga ou margarina.

29.  7. Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos,
biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras
guloseimas como regra da alimentação. Coma-os, no
máximo, duas vezes por semana.
 8. Diminua a quantidade de sal na comida e retire o
saleiro da mesa.
 9. Beba pelo menos dois litros (seis a oito copos) de água
por dia. Dê preferência ao consumo de água nos
intervalos das refeições.
 10. Torne sua vida mais saudável. Pratique pelo menos 30
minutos de atividade física todos os dias e evite as
bebidas alcoólicas e o fumo.

31.  Prática regular de exercício físico
 Prevenção e Tratamento das Distopias Genitais
 Exercícios de kegel
 Cessação do tabagismo e bebidas alcoólicas
 Violência Doméstica e Sexual
 Saúde Bucal
 Beber água e bebidas sem açúcar com freqüência;
 Evitar bebidas com cafeína, como café, chá, ou alguns
refrigerantes;
 Mascar gomas sem açúcar para estimular a fluxo salivar (se
houver glândula salivar funcionando);
 Estar ciente de que alimentos condimentados ou salgados
podem causar dor em uma boca seca.
 Autocuidado
 Atividades Psicoeducativas

32.  Escuta qualificada
 A integralidade na atenção
 Diversas orientações sexuais
 Avaliar cuidadosa e individualmente cada caso com
objetivo de identificar quais os fatores relacionados à
etiologia das dificuldades referidas, e muitas vezes
até omitidas
 Favorece sensivelmente o resultado da conduta
adotada

33.  Estimular o auto-cuidado, que influencia positivamente na
melhora da auto-estima e da insegurança que pode
acompanhar esta fase
 Estimular a aquisição de informações sobre sexualidade
(livros, revistas ou por meio de outros recursos de mídia
qualificada – programas direcionados sobre o assunto)
que estiverem disponíveis
 Oferecer tratamento para as queixas relacionadas ao
climatério

34.  Encaminhar para os serviços de referência para avaliação,
nos casos de indicação cirúrgica, doenças endócrinas,
pulmonares, psiquiátricas (depressão), em busca de
resolução do fator primário correlacionado, ou ajuste do
tratamento, de modo a abordar a mulher de forma
integral, respeitando sempre seu protagonismo
 Apoiar iniciativas da mulher na melhoria da qualidade das
relações, valorizando a experiência e o auto-
conhecimento adquiridos durante a vida

35.  Estimular a prática do sexo seguro em todas as relações
sexuais
 Esclarecer às mulheres que utilizam a masturbação como
forma de satisfação sexual,que essa é uma prática normal
e saudável, independente de faixa etária
 Estimular o “reaquecimento” da relação ou a reativação
da libido por diversas formas, segundo o desejo e os
valores das mulheres

36.  Profissional precisa entender as diferenças e semelhanças
de cada uma, e antes de qualquer julgamento ou atitude
preconceituosa, cumprir seu papel no auxílio da resolução
dos problemas. Ajudar as pessoas a aceitar as mudanças
físicas e a buscar sua própria forma de exercer a
sexualidade é fundamental neste processo.