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Carregado porFavio Bendezu
Aparelho extensor joelho sp
Este documento descreve os procedimentos e achados típicos da ultrassonografia do joelho. Ele discute a anatomia da região, a técnica de exame, os achados normais e patológicos mais comuns como derrame articular, tendinite e lesões nos ligamentos. O documento fornece detalhes sobre como examinar estruturas como o tendão do quadríceps, a patela e o ligamento cruzado anterior usando ultrassom em tempo real.
Aparelho extensor joelho sp
- 2. ULTRASSONOGRAFÍA DO APARELHO EXTENSOR DO JOELHO Dr. Pablo Javier Bendezú Vásquez Lima - Perú
- 3. INTRODUÇÃO • O estudodo Aparelho extensor do Joelho é básicamente dinâmico. • Revisão anatómica constante. • Compreensão da Biomecânica da articulação. • Vantagens de ser em tempo real, comparativo e contar o Doppler color e de amplitude.
- 4. INTRODUÇÃO Deve ser ressaltado,no entanto, que é a RMN o exame imagenológico «padrão ouro» para o estudo das estruturas intra-articulares.
- 5. OBJETIVO E MÉTODOS Previoao exame ultrasonográfico: - História clínica orientadora. - Inspeção. - Exame físico - RADIOGRAFÍA SIMPLES em A-P e PERFIL.
- 6. ANATOMÍA DO APARELHOEXTENSOR • Conhecimento pontual da anatomía macroscópica compartimental. • Relações topográficas. • Expressão ecográfica de cada plano. • O escaneo extendido é uma ferramenta útil para a documentação .
- 7. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO Se sistematiza o estudo ultrasonográfico à procura de : TC CARTILAGEM ENTESE TC BPPS ENTESE TP TP BIPS BIPP HOFFA TAT
- 8. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO Abordagem com a extremidade em extensão: O transdutor em transversal objetivando a linha articular, orientando-o para cima e aparece a patela lateralizada. Então se solicita ao paciente realizar semiflexão de 30 , observando o desplazamento da mesma: para determinar possibilidade de instabilidade patelar.
- 9. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO Se continua com a região infrapatelar : Tendão patelar e a sua insercão no polo inferior da patela, verificar o seu fibrilado até a inserção distal na tuberosidade anterior da tibia. Se evalúa a gordura de Hoffa, e a integridade das bursas infrapatelar superficial e infrapatelar profunda.
- 10. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO Passamos então para a região suprapatelar : Tendão quadricipital e a sua insercão no polo superior da patela, recesso suprapatelar, a sinovia, a transicão miotendínea, o cartílago dos cóndilos femorais, e a cortical patelar, assim como a integridade da bursa prepatelar superficial.
- 11. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO TRÓCLEA FEMORAL O transdutor em transversal por cima da patela para visualizar a tróclea femoral. Profundidade da tróclea femoral : ≥ 5 mm. Ángulo : limite é 138º, com tolerancia até 142º.
- 12. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO TRÓCLEA FEMORAL
- 13. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO TRÓCLEA FEMORAL
- 14. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO DO LCA Em hiperflexão, e com rotação externa do pé, poderemos visualizar uma porção do ligamento cruzado anterior.
- 15. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO DO LCA O transdutor se orienta e gira levemente em sentido anti-horario no joelho direto, e em sentido horario no esquerdo.
- 16. TÉCNICA E PROTOCOLODE ESTUDO DO LCA O transdutor se orienta e gira levemente em sentido anti-horario no joelho direto, e em sentido horario no esquerdo.
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- 18. PATOLOGÍAS MAIS FREQUENTES: • Derrame articular • Bursitis pre-patelar superficiais e infrapatelar profunda • Entesopatía do tendão quadricipital • Entesopatía do tendão patelar: Sinding-Larsen - Johanssen (Jumper’s knee) – epifisite Osgood-Schlatter - apofisite da TAT • Condromalacia patelar (RMN) • Osteocondrite dissecante do joelho • Rotura do LCA • Hoffite • Irregularidade das corticais ósseas
- 19. FISIOPATOLOGÍA As alterações patológicasdesencadeiam-se na matriz extracelular FALHAS DE TENSÃO NAS CARGA EXCESSIVA FIBRAS DO TENDÃO HIPÓXIA E PEQUENAS LESÕES TENOCITOS PROCESSO AUMENTAM A LENTO SEM A PRODUÇÃO DE REGENERAÇÃO TENDINOSE COLÁGENO DESEJADA E MATRIZ
- 20. DERRAME E/OU BURSITESUPRA-PATELAR • Qualquer aumento da quantidade de líquido no recesso suprapatelar é anormal. • Uma compressão firme no recesso suprapatelar desplaza o líquido para o espaço articular e permite medir a espessura da sinovial, e o Doppler color indicará a presença de processo inflamatorio ativo
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- 22. ENTESOPATÍA DO TENDÃOCUADRICEPS
- 23. ENTESOPATIA PROXIMAL DOTENDÃO PATELAR: JUMPER’S KNEE (SINDING-JOHANSSEN-LARSEN) E PANICULITE DE HOFFA
- 24. ROTURA DO LIGAMENTOPATELAR Imagens gentilmente cedidas pelo Dr. Monres Jose Gomes
- 25. TENDÃO PATELAR ESPESSADO Tendinopatíacom espessamento do tendão patelar
- 26. PATELA BIPARTITA BURSITE INFRAPATELAR SUPERFICIAL CAMBIOS BURSITE INFRAROTULIANA ARTRÓSICOS PROFUNDA
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- 29. O MEU REPOUSOÉ A BATALHA… MUITO OBRIGADO…