Aula sobre anatomopatológico

2. Paciente admitida em leito de enfermaria da Clínica
Médica, relatando quadro de êmese com conteúdo
alimentar com início há 2 anos, associado a dor
epigástrica e refluxo gastroesofágico, de frequência
diária.
Refere também perda ponderal de 20kg em 2 anos.
Fator de melhora: omeprazol.
Piora do quadro há 2 semanas, associado a
inapetência e vertigem. Procurou atendimento
médico na UPA, medicada com Bromoprida e
Pantoprazol.
13/04/2023 - paciente comparece ao HU/UFGD para
realização de EDA solicitada por médico dá atenção
primária.

3. Paciente admitida em leito de enfermaria da Clínica
Médica, relatando quadro de êmese com conteúdo
alimentar com início há 2 anos, associado a dor
epigástrica e refluxo gastroesofágico, de
frequência diária.
Refere também perda ponderal de 20kg em 2
anos.
Fator de melhora: omeprazol.
Piora do quadro há 2 semanas, associado a
inapetência e vertigem. Procurou atendimento
médico na UPA, medicada com Bromoprida e
Pantoprazol.
13/04/2023 - paciente comparece ao HU/UFGD
para realização de EDA solicitada por médico dá
atenção primária.

4. Esôfago - mucosa integra até o terço distal onde se encontra
discretamente edemaciada e opacificada junto a linha Z,
observam-se algumas erosões hiperemias, longitudinais, não
confluentes e menores de 5mm de extensão.
Estômago - grande quantidade de conteúdos pastosos e
líquidos em toda câmara gástrica. Presença de lesão ulcero-
infiltrativa, com borda elevadas, recoberta por fibrina e
restos necróticos, friável ao toque do aparelho, com limites
imprecisos, ocupando todo o antro, impossibilitando
passagem do aparelho. Realizado passagem de SNE pela
lesão.
Esofagite erosiva distal - Grau A de Los Angeles, estase
líquida. Lesão ulcero-infiltrativa no antro gástrico.
Realizado Biópsia da lesão em antro.

5. Alcoolismo - consumo diário de destilados
(pinga);
Tabagismo - 140 anos/maço
Histerectomia por mioma
+
Perda ponderal de 20kg em 2 ano;
Vômitos de conteúdo alimentar diários há 2
anos;
Anemia ferropriva;
Dor epigástrica e refluxo gastroesofágico;

6. LINHA DO TEMPO
Passado SNE
D1
Perda de SNE;
Hipofosfatemia (2,3 mg/dl)
D3 D4 D5
AVALIAÇÃO CIRURGIA
GERAL/ONCOLOGICA - RNM
para estancamento;
Repassagem de SNE, via EDA;
Hipofosfatemia (3,0 mg/dl)
D8
SNE em poição gástrica,
com episódios de náusea e
êmese;
SNG + NPT
D11 D12
LAUDO BX EDA...

7. Borda de úlcera gástrica com alterações reparativas e um
pequeno fragmento exibindo glândulas com atipias leves
e permeadas por neutrófilos sugestivo de alterações
reativas ao processo inflamatório. Metaplasia intestinal
não observada.

9. Perda ponderal de 20kg em 2
anos
Vomitos de conteúdo
alimentar diários em 2 anos
Anemia ferropriva
Dor epigástrica e refluxo
gastro esofágico
Alcoolismo - consumo diário de
destilados (pinga);
Tabagismo - 140 anos/maço
Anemia ferropriva em tto com sulfato
ferroso
Histerectomia por mioma
+
Glândulas com atipias
leves e permeadas por
neutrófilos sugestivo
de alterações reativas
ao processo
inflamatório.
+

10. LAUDO EDA +AGENDAMENTO
DA CIRURGIA PARA
02/05/2023.
D12 26 D13 D19
RNM DELIMITANDO
Espessamento parietal difuso
da porção antropilórica.
GASTRECTOMIA PARCIAL COM
LINFADENECTOMIA A D2 +
GASTROENTEROANASTOMOSE

11. ...

12. 1 PO / DIH 20
DIÁRIA NA UTI
MANTIDO NPT COM PROGRAMAÇÃO DE DIMINUIÇÃO GRADUAL
2 PO / DIH 21
ALTA PARA ENFERMARIA CIRURGIA
INíCIO DE DIETA LíQUIDA RESTRITA VO
3 PO / DIH 22
REDUÇÃO DA NPT + CORREÇÃO NOVA HIPOFOSFATEMIA
4 PO / DIH 23
BOA ACEITAÇÃO NPT + PROGRESSÃO DE DIETA PASTOSA
5 PO / DIH 24
RETIRADA DO NPT COM AJUSTE DE SUPLEMENTAÇÃO VO
6 PO / DIH 25
ALTA HOSPITALAR

13. •
•