O documento descreve o I Simpósio Catarinense de Arritmia Cardíaca, incluindo informações sobre patrocinadores, hospitais participantes, slides e aulas disponíveis online, além de publicações nas redes sociais. Detalha também mecanismos fisiopatológicos de arritmias cardíacas e aspectos da eletrofisiologia cardiovascular.

1. Certificados : www.simposioarritmia.com.br
Slides: www.clinicaritmo.com.br

2. I Simpósio Catarinense de Arritmia
Cardíaca
Patrocinadores Ouro:
Patrocinadores Prata: Apoio:

3. I Simpósio Catarinense de Arritmia
Cardíaca
IEP SOS Cardio:
Marta Denisczwicz
Hospitais:
1. SOS Cardio
2. Instituto de Cardiologia
3. Santa Catarina –
Blumenau
4. Unimed Chapeco
5. São Paulo - Xanxerê
≈ 5000 procedimentos
400 por ano há 3 anos
Slides e Aulas Disponíveis nos
Sites:
• www.clinicaritmo.com.br
• www.simposioarritmia.com.b
r
Publicações Disponíveis:
- Facebook (www.facebook.com/clinicaritmosc)
- Instagram (www.instagram.com/clinicaritmo)
- LinkedIn (https://www.linkedin.com/company-beta/
22303157/)
- Twitter (www.twitter.com/ClinicaRitmo)

4. Diferenças no Potencial de Ação
Physiol Rev 2005;85:1205-1253

5. Action potential waveforms and underlying ionic currents
in adult human heart
Physiol Rev 2005;85:1205-1253
Ventricle Atrium

6. Postgrad Med J 2015;91:221–229.

7. Substrate:
Scar / Remodeling / Ischemia
Triggers
Modulating
Factors: ANS
Mecanismos Fisiopatológicos das
Arritmias Cardíacas
Abnormal impulse formation:
1. Triggered activities:
EAD / DAD
2. Enhanced automaticity:
Hyperthyroidism or myocarditis
Abnormal impulse conduction:
I. Block: AV block / BB block
II. Reentry: most common
Macro: WPW / Flutter / SVT
Micro: AF / VF
Postgrad Med J 2015;91:221–229.

8. Reentrada

9. Efeito Pro-Arrítmico / Despolarização
DespolarizaçãoPeríodo Refratário Absoluto
Período Refratário
Relativo
A

10. Anderson RH et al. Europace 2007

11. CS
TV
IVC
Cavo-Tricuspid Isthmus
Atrial Flutter
Crista terminalis

12. Dimension of the
Koch’s Triangle
Inoue and Becker – Circulation 1998

13. Coronary Sinus

14. FO
Courtesy of Prof. A. Becker
Fossa Ovalis
Needle Drop

15. MS
RPS
LPS
AS
RLMV
TV
AoV
LL
LP
Position Location
for AP
PS
CS
PV

16. Courtesy of Prof. Anton Becker
RSPV
LIPV
LSPV
RIPV
Left Atrium

17. LA
PV

18. The Junction between the LA and the PV:
An Anatomic Study of Human Hearts
Nathan – Circulation 1966;34:412-22
“…, sphincter-like structures of the atrial-PV junction were generally more conspicuous,
and better developed in the superior PVs.”

19. d’Avila - Heart Rhythm. 2008;5(12):1645-50

20. The resistance to flow in a tube is directly proportional to length and
viscosity and inversely proportional to the fourth power of the radius.
The resistance to flow is dependent upon the
geometry
of the tube and the viscosity of the fluid
Thus, small changes in radius
greatly increase resistance.

21. B
DA ESO
LA
Relationship of the Esophagus and Aorta to the
Left Atrium and Pulmonary Veins
3D image Reconstruction
LA
Ao
E
S
O
Ao
LV
MRI Image of the LA and Esophagus
PA
(mm) Control Paroxysmal AF
LA Dimension 36.8 ± 6.8 46.2 ± 10
LA-Eso contact 16.1.5 ± 3.5 18.3 ± 4.7
LA to Eso 2.1 ± 0.8 2 ± 0.2
Left Atrium = 34 mm
LIPV
Ao
Spine

22. Eso
RIPV
Vagus
nerveLung
LA
AO
RIPV
Eso
Eso
RIPV
A
B
RA
RSPV
Right
phrenic
nerve Veno-atrial
junction
pericardium
endocardium
Vagus
nerves
Vagus Nerve

23. Ao
RA
SVC
Fibrous pericardium
A
RL
B
RA
Endocardium
SCV
Course of the RPN

24. Cateteres de Mapeamento e Ablação
1. Curva Fixa ou Defectível
2. Numero de Eletrodos: quadri / dec
3. Tipo: His / SC/ VD / VP
4. Mapeamento e/ou Ablação
5. Cateteres de Ablação:
1. Irrigado: interna / externa
2. Forca de Contato
Classificação:
Tendência Atual:
• Curva Defectível
• Irrigado para Ablação a Esquerda
• Força de Contato

25. Wittkampf et al. PACE;2006: 29:1285-97
Principles of RF
Catheter Ablation
Z [Ohm]
Body tissue
P [W]
High current density
T [°C]
80°C
40°C
Lowcurrentdensity

26. Contact Force Lesion Depth Model
Provided by Hendrik Lambert - Endosens

27. Estudo
Eletrofisiológico
Fluoroscopia na Sala de Hemodinâmica

29. 3D Mapping System
y
x
z

30. y
x
z

32. Mapa de Voltagem e Ativação Elétrica do Átrio
Esquerdo

34. Homem, 22 anos com Esclerose
Sistêmica e TVS
Lateral EsquerdaPostero Anterior

37. Laboratório de Eletrofisiologia:
Navx Carto Eco Tomografia

38. EEF/Ablação:
um procedimento
agressivo ?
IC / SOS Cardio / Blu / XAP
± 5000
procedimentos
Pos-op. de artrodese occipto-cervical em
paciente com AR e acometimento occipto-C1-C2.
Cortesia Dr. Marcelo Wajchenberg
1 óbito
Mortalidade = 0,002%
Morte Súbita em ICC no 1 ano após
Síncope de qualquer Etiologia = 45%