A investigação em nutrição e enfermagem - limites e prioridades

A INVESTIGAÇÃO EM
NUTRIÇÃO E ENFERMAGEM:
limites e prioridadesAbílio Cardoso Teixeira
Mestre Ciências da Enfermagem | Vogal de Enfermagem da APNEP | Enfermeiro no SCI1 do CHP-HSA
Coordenador do Grupo de Trabalho de Enfermagem da APNEP | Coordenador do Grupo de Trabalho “Prática Baseada na Evidência” do SCI1

1 + 1 = 102 : 5 – 10 + (-8)

Resposta a uma pergunta
Resolução de problemas

sistemática, rigorosa e científica

2. porque investigar?
“prazer subjetivo que resultam de diferentes modalidades sensoriais podem modular a
percepção da dor e, como tal, parece representar uma função cognitiva de valor
biológico significativo na medida em que podem melhorar as condições físicas e de
saúde”

desenvolver uma prática baseada na evidência, com uma
melhoria da qualidade e otimização dos resultados

Estudo exploratório-descritivo
Descrição das variáveis/ relação
das mesmas capazes de
influenciar determinado
fenómeno

Estudo experimental
Manipulação das variáveis
Acção/ resultado

e porquê?

Incorpora, na prática, os resultados da investigação
válidos e relevantes, assim como outras evidências.

Conhecimento baseado:
Hábito
Tradição
Experiência
Evidência?

e ainda...

Rauen et al. (2008)

Ganhos
saúde do
cliente
instituições
de saúde
profissional
disciplina

Todos (clientes e profissionais de saúde)
• Prevenir o dano
• Melhorar os cuidados ao
doente
Sistema de saúde comprometido em:
Práticas seguras baseadas em evidência

3. o que investigar?

Contexto académico
(Martins, 2008)

2 - Consideram-se autónomas as acções realizadas pelos enfermeiros, sob sua única e exclusiva
iniciativa e responsabilidade, de acordo com as respectivas qualificações profissionais, seja na prestação de cuidados, na
gestão, no ensino, na formação ou na assessoria, com os contributos na investigação em enfermagem.
3 - Consideram-se interdependentes as acções realizadas pelos enfermeiros de acordo com as respectivas qualificações profissionais,
em conjunto com outros técnicos, para atingir um objectivo
comum, decorrentes de planos de acção previamente definidos pelas equipas multidisciplinares em que estão integrados e das prescrições ou orientações
previamente formalizadas.

intervenções sensíveis aos cuidados de enfermagem, que
permitam ganhos ao cliente
(Ordem dos Enfermeiros, 2006)

adequação dos cuidados gerais e especializados às necessidades do cliente
educação para a saúde, visando a capacitação do cliente
estratégias de liderança
formação para a aquisição de competências
(Ordem dos Enfermeiros, 2006)

Suzanne Gordon speaking at the National Association of School Nurses

diagnóstico da situação

multidisciplinaridade

efetividade das intervenções

estudos multicêntricos

sinergias entre entidades académicas e prestação de
cuidados

investigação sobre as necessidades das pessoas mais
velhas
(qualidade de vida, autonomia, maximização da independência e maior satisfação dos
familiares cuidadores)

• Epidemiológicos
• Estrutura
• Processo
• Resultado
Indicadores

Como?

4. como investigar?
Formular questões adequadas.
Empoderamento dos enfermeiros e procura de oportunidades
de melhorar os cuidados e os resultados
Pensar sobre a prática (porque fazemos assim?)

4. como investigar?
Existe um melhor método (efetividade, rapidez, segurança, custo,
conforto)?
Que métodos são usados pelas instituições de
referência/benchmarking?

4. como investigar?
Mentores
Peritos
Cultura Organizacional
Conhecimentos/ Competências

4. como investigar?
educ
form
investig

Um problema de base?
4. como investigar?

Deficiências relacionadas com a incorporação da PBE no contexto
educacional.
Ensino baseado nos cuidados integrados ao cliente, assumindo a
transdiciplinaridade
•com ênfase na PBE
•melhoria da qualidade
Questionamento crítico e curiosidade intelectual
(Winters & Echeverri, 2012)
4. como investigar?

4. como investigar?
Procurar a mais atual forma de evidência (ex.: periódicos)
Encorajar o estudante a questionar
Basear os conteúdos programáticos na evidência
Ênfase na investigação e na integração das novas tecnologias
Incentivar o aluno a publicar artigos/ divulgar resultados (ex.: criação de
revista da escola)
Promover nos alunos a reflexão crítica sobre artigos

5. dificuldades?
Falta de tempo
Chefias
Ambiente organizacional
Capacidades de investigação
Acesso a bases de dados
Nivel académico
Categoria profissional
Paradigma da prática

5. dificuldades?

5. dificuldades?
Competências de investigação (pesquisa e análise): conhecimento
Espírito crítico (tertúlias; análise de casos clínicos, journal club,
análise de situações da prática)
Sentimentos para com a PBE (utilidade; benefícios, valor)

5. dificuldades?
Conhecimento da realidade;
Formação de acordo com necessidades;
Fomentar grupos de trabalho/ discussão
Criação de programas de estímulo à investigação

5. dificuldades?
• Tempo para investigação/
formação que conste de plano de
atividades dos serviços;
• Avaliação de acordo com
objetivos individuais;
• Remuneração de acordo com
avaliação;
• Criação de grupos de trabalho;
• Rentabilização dos peritos;
• Prémios de investigação

5. dificuldades?
Incorporar a PBE na avaliação
Fornecer tempo e recursos
Proporcionar suporte/ colaboradores
Empoderamento dos profissionais
Divulgar os resultados obtidos com as melhorias

5. dificuldades?
Estabelecer ligação entre os núcleos de investigação e a prática
Criação de núcleos de investigação em contexto prático
Suporte no acesso e síntese da evidência
Disseminação dos resultados
Enfatizar as implicações clínicas

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