Fratura Occipito Cervical
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O documento discute luxação traumática atlanto-occipital, especificamente falando sobre classificação de fraturas do condilo occipital segundo Anderson e Montesano e tratamentos como colar tipo Philadelphia, imobilização com halo gesso ou gesso Minerva e tratamento cirúrgico para casos de instabilidade persistente.
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- 9. • Colar tipo Philadelphia para casos classificados como do tipo I e II de Anderson e Montesano • Imobilização mais rígida, como halo gesso ou gesso Minerva pra as fraturas classificadas como tipo III • Tratamento cirúrgico: casos de instabilidade persistente. FRATURAS CONDILO OCCIPITAL
Notas do Editor
- DISTANCIA > 1CM = INSTABILIDADE = ARTRODESE OCCIPITOCERVICAL NÃO FAZER TRAÇÃO, PELO RISCO DE PIORA NEUROLOGICA!!!!
- Dor crônica e/ou fragmento no canal presumem instabilidade. Fraturas tipo I e II são consideradas estáveis por preservarem a membrana tentorial e o ligamento alar (Exceção se bilateral) A fratura tipo III (avulsão) e cirúrgica, por ter avulsão do ligamento alar em seu ponto de inserção
- Tipo I: Fratura impactada do côndilo occipital; mecanismo de trauma: carga axial do crânio sobre o Atlas. Há cominução do côndilo occipital sem ou com mínimo desvio dos fragmentos em direção ao forame magno. Os ligamentos encontram-se íntegros, o que garante a estabilidade.
- Tipo II: Fratura do côndilo occipital que estende para a base do crânio com traço em direção ao forame magno. Mecanismo: trauma direto. Ligamentos íntegros, fratura estável.
- Tipo III: Fratura avulsão do côndilo occipital pelo ligamento alar. Mecanismo: rotação ou inclinação lateral da cabeça ou associação dos dois movimentos. Neste caso, devido à lesão do ligamento alar e da membrana tectorial, observa-se uma lesão potencialmente instável.