O documento fornece informações sobre o exame de fundo de olho, descrevendo a técnica de oftalmoscopia direta e as estruturas da retina que podem ser observadas durante o exame, como o disco óptico, vasos sanguíneos, mácula e alterações normais e patológicas.

1. Fundo de Olho - I
Treinamento – turma 41
Paulo César R P Corrêa, M.D., MPH

2. Oftalmoscopia direta
 Também chamada de exame de fundo de
olho ou fundoscopia.
 É feito de rotina durante o exame
oftalmológico e pode ser realizado por
qualquer médico desde que tenha um
oftalmoscópio e ambiente na penumbra.
 O foco na retina é ajustado conforme o grau
do paciente e do examinador. Nos mostra
uma imagem direta monocular, ampliada 14
a 15 vezes e com campo pequeno.

3. Oftalmoscópio direto - Helmholtz (1850)

5. Retina
 Membrana mais interna do globo
ocular; delicada; fina e transparente
que recobre os 2/3 posteriores
internos do globo ocular. Se origina de
uma invaginação do ectoderma neural.
 Espessura de 0,1 mm na periferia
(=ora serrata);0,23 mm no polo
posterior e 0,4-0,5 mm na periferia da
fóvea.

6. Nutrição da retina
 1/3 externo pela coriocapilar e os 2/3
internos pela artéria central da retina e
seus ramos.

7. Regiões da retina
 Região central é formada pelo:
 - Disco óptico
 - Mácula
 Região periférica é formada pela:
 - Ora serrata
 - Retina periférica

8.  Disco óptico- (=papila; cabeça do n.
óptico) é o final de todas as camadas
da retina, exceto a camada de células
nervosas.
 Mácula- mede cerca de 1,5 mm de
diâmetro, em seu centro tem a fóvea
com 0,4 mm. É a região de melhor
acuidade visual.

9.  Ora serrata- é o final anterior da
retina neurossensorial situada a cerca
de 8 mm do limbo esclero-corneano
(junção fóvea-escleral). É uma
estrutura denteada contínua ao epitélio
pigmentar da retina. É a parte mais
frágil da retina.
 Retina periférica- são todas as
outras regiões da retina também
chamada de retina extracentral.

10. Limbo esclero-corneano

11. Sistematização do Exame
 Disco Óptico (papila)
 Vasos sanguíneos (artérias e
veias)
 Retina (tapete posterior)
 Mácula (com a fóvea)
 Coróide

12. Disco Óptico (ou Cabeça de
N.O. )
É a emergência do nervo óptico
Avaliar
 Forma
 Cor
 Bordas
 Escavação
Pedir ao paciente –quando examinando o olho D – olhar na direção da orelha direita do
médico; quando a pupila aparece vermelha nós chegamos mais perto do paciente e
olhamos pela pupila como se fosse um buraco de fechadura

13. Arno Nover. O Fundo de Olho, 5ª edição revisada. Figura 6. Página 11. Ed Manole,1992

14. Coloração
Disco óptico
Mácula
Vasos
Disco óptico tem forma de disco oval e sua cor é mais clara em relação às áreas
vizinhas. Notar a cor amarelada da papila.
Arteríolas = vermelho-brilhantes e finas
Veias = vermelho-escuras e largas

15. Alterações normais da papila
 Crescente escleral
 Crescente pigmentar
 Fibras de mielina
 Escavação fisiológica
F 31. FO normal mulher
coreana
Pigmentação marcada
mácula
F 34. Margem temp
Cabeça NO
Crescente escleral

16. Alterações normais da papila
 Crescente escleral
 Fibras de mielina
Crescente escleral Fibras de mielina

17. Alterações patológicas da
papila
Papiledema
- Atrofia de papila
Bordos da papila não nítidos são chamados
de papiledema ou edema de papila
Todo olho que tiver uma atrofia de papila tem sua circulação diminuída, então as veias
vão estar mais finas do que o normal e as artérias também. Papila está branca.
( = aumento da pressão
intracraniana)

18. Observar os bordos da papila
Cabeça N.O. aspecto sobreelevado
(pseudopapiledema), com limites
borrados e difusos, hiperemia,
obliteração da excavação fisiológica,
hemorragias papilares e peripapilares
– em chama em alguns casos.
Neurite
Escavação patológica

19. Embolia da artéria
central da retina
A mancha vermelha no meio da
foto é uma “mancha em cereja
vermelha” clássica
O branqueamento da retina é
causada por inchaço das células
ganglionares da retina interna.
Desde que não há células
ganglionares no centro da retina
esta área não fica branca.

20. Trombose da veia
central da retina
Disco de cor vermelha ou amarelada
Margens borradas, ligeiramente salientes, circundadas por hemorragias
Hemorragias em chama de vela (ou em pincel)
Exudatos algodonosos = microinfartos isquêmicos da retina (manchas
brancas)