1. TEMAS ESPECIAIS EM
CIRURGIA DE CABEÇA
E PESCOÇO
PROFESSOR EMERSON FAVERO

2. TEOREMAS

3. Formação do câncer

4. Formação do câncer

5. adjuvância- após o principal
neoadjuvância- antes do principal
concomitância
exclusivo
falha de tratamento- 3 meses
recidiva
intervalo livre de doença

6. TNM

7. TNM
T- Tumor primário- Tamanho
N- Metástases no pescoço- regionais
M- Metástase à distância- pulmão

8. N

9. TNM

10. TNM
pTNM

11. TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor

12. TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
yTNM ou ypTNM- após o tratamento

13. TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
yTNM ou ypTNM- após o tratamento
rTNM ou rpTNM- após recidiva, após
um intervalo livre de doença

14. TNM
pTNM
dúvida= sempre a menor
yTNM ou ypTNM- após o tratamento
rTNM ou rpTNM- após recidiva, após
um intervalo livre de doença
RTNM ou RpTNM- tumor residual

15. RADIOTERAPIA

16. Mecanismo de Ação
ação local ou regional
destruição celular por ação direta
destruição do DNA
produção de radicais livres de oxigênio
diminui a replicação celular

17. Mecanismo de Ação
lesa células patológicas e sãs em menor
número
radical- cura
profilática- sem volume tumoral presente
remissiva- redução
paliativa- melhora dos sintomas
ablativa- destruição do órgão

24. Indicações em CCP no
tumor primário
margem positiva
margem exígua
tumor irresecável
T3 e T4
comprometimento ósseo

25. Indicações em CCP-
Pescoço- N
N1- mais de um linfonodo com cápsula
íntegra
um único linfonodo com cápsula rota
N3
metástase cruzada- N2C

26. Indicações em CCP-
Patologia
Invasão perineural
Invasão vascular
Indiferenciados

27. QUIMIOTERAPIA

28. Ciclo celular

29. Ciclo celular

30. Quimioterapia
age em céluas normais e neoplásicas,
maior ação nas neoplásicas
ciclos específicos- somente em células
em duplicação- ciclofosfamida
ciclos inespecíficos- céluas em
reprodução ou não- mostarda
fase específicos= metrotexato- S

31. Critérios para QT
menos de 10% de perda de peso desde o início da doença
ausência de contra- indicações
ausência de infecção
mais de 4000 leucócitos
mais de 2000 neutrófilos
mais de 150.000 plaquetas
hemoglobina maior que 10
uréia menor que 50
creatinina menor que 1,5
bilirrubinas totais menor que 3
ácido úrico menor que 5
transaminases menores que 50

32. ESVAZIAMENTO
CERVICAL

33. tratamento das metástases regionais
o que dá a radicalidade é o número das
cadeias retiradas

38. Classificação
Radical- linfonodos de I a V, ECM, VJI, XI- CRILLE
radical modificado- I a V, preserva ao menos uma das
estruturas
seletivos- preserva um ou mais grupos linfonofdais,
ao menos 3 grupos.
extendido- remove grupos linfonodais a mais-
parafaríngeos, peri- parotídeos, ou estruturas
diferentes como X , XII, carótida

39. Seletivos
Supra- omo hioídeo- I,II,III
Laterais- II,III,IV
Póstero- laterais- II,III,IV e V
Anterior- VI e VII

40. Incisões

41. Incisões

42. Incisões

43. Radical Crille

44. Radical Crille

45. Estendido

46. Estendido

47. Radical modificado

48. Radical modificado

49. Supra omo hióideo

50. Supra omo hióideo

51. Lateral

52. Lateral

53. Síntese

54. Síntese