1) O documento discute a prevalência do pé diabético e a assistência a pacientes na Atenção Básica no Brasil. 2) Há uma alta prevalência de complicações nos pés de pessoas com diabetes, como úlceras e amputações. 3) A avaliação regular dos pés é essencial para prevenção, porém os registros médicos indicam que essa avaliação nem sempre é feita de forma adequada na Atenção Básica.

1. 
Prevalência do pé diabético e
assistência ao paciente na
Atenção Básica
Professora Angelina Lessa
Departamento de Nutrição
Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri

2. 
A Síndrome do Pé Diabético,
conforme definido pela
Organização Mundial da Saúde, é
uma "ulceração do pé (incluindo o
tornozelo) associado a neuropatia
e diferentes graus de isquemia e
infecção “
Pé diabético
WHO, 1996; WHO, 2017

3. 
 Aproximadamente 20% das internações de
indivíduos com DM decorrem de lesões nos
membros inferiores.
 Complicações do Pé Diabético respondem por 40% a
70% do total de amputações (não traumáticas) de
membros.
Condições associadas ao pé diabético
Ministério da Saúde, 2016

4. 
Proporção de pessoas de 18 anos ou + com diagnóstico auto referido de
diabetes e que apresentam complicações de saúde por causa do diabetes,
segundo o tipo de complicação de saúde- Brasil - 2013
IBGE, 2014

5. 
 Equipe:
 Profa. Angelina do Carmo Lessa
 Profa. Luciana Neri Nobre
 Nardjara Leão (Mestranda)
 Jakeline Diana Almeida (Iniciação Científica)
 Bianca de Fátima Soares (Iniciação Científica)
 Fernanda Gonçalves Sette (Iniciação Científica)
 Estudo com dados secundários
 Registros dos prontuários dos pacientes com diagnóstico de
Diabetes atendidos nas 10 Unidades Básicas de Saúde da
sede do município. Diamantina/MG.
 Dados referentes ao período de 12 meses (agosto de 2015 a
julho de 2016)
Prevalência de pé diabético e qualidade da
assistência: dados preliminares

6. Evento Sim Não Total
Pé diabético 24
(4,3%)
525
(95,7%)
549
(100%)
Amputação 4
(0,7%)
545
(99,3%)
549
(100%)
Prevalência de pé diabético e qualidade da
assistência: pé diabético e amputação
Pesquisa Nacional de Saúde, 2013:
o 5% de úlceras e 0,7% de amputações em portadores com menos de 10
anos
o 5,8% de úlceras e 2,4% de amputações em portadores com mais de 10
anos (IBGE, 2014)

7. 
Registro testes Sim Não Total
Neurológicos/
sensibilidade
180
(33%)
369
(67%)
549
100%
Prevalência de pé diabético e qualidade da
assistência: registros de testes neurológicos e de
sensibilidade
Avaliação do pé diabético, com testes de
sensibilidade, segundo o Ministério da Saúde deve
ser realizado em todo as consultas de rotina
Ministério da Saúde, 2013

8. 
Prevalência de pé diabético e qualidade da
assistência: registro do Estado Nutricional
0%
10%
20%
30%
40%
50%
4,0%
19,0%
36,0%
41,0%
17,0%
36,0%
17,0%
30,0%
Adultos
Idosos
Entre 549 prontuários estudados somente em
156 (28,4%) tinham registro de avaliação do Estado Nutricional
Almeida et al, 2017

9. 
Ministério da Saúde, 2013

10. 
Prevalência de pé diabético e qualidade da
assistência: consultas e exames bioquímicos
 0 consultas - 31,0%
 1 consulta - 13,8%
 2 consultas - 17,0%
 3 ou + - 38,2%
 31,3% dos pacientes com registro
de Hemoglobina glicada nos
últimos 12 meses
2 exames/ano se metas
alcançadas
ou a cada 3 meses (MS, 2013)

11. 
Novo cenário 1?
• Publicação de Manual do Pé diabético
pelo Ministério da Saúde, 2016
• Implantação do e-SUS

12. 

13.  A avaliação regular dos pés da pessoa com DM deve ser
realizada por profissionais de nível superior. Entretanto, em
situações nas quais a demanda da equipe inviabiliza a
avaliação por esses profissionais de toda a população com
DM......avaliar a possibilidade de capacitação dos profissionais
técnicos de enfermagem ..... encaminhando os casos alterados
ou suspeitos para os profissionais de nível superior.
 O ACS também pode contribuir para identificar os sinais de
alteração, quando capacitado para tal. Nas visitas domiciliares
e no convívio das atividades extramuros, pode observar e/ou
questionar sobre esse cuidado.
Manual do Pé diabético
Ministério da Saúde, 2016

14. 

15.  Ficha de cadastro individual – identifica usuários que se
autorreferem diabéticos.
 Ficha de atendimento individual – identifica o DM como
problema/condição avaliada no atendimento ao usuário.
 Ficha de visita domiciliar – identifica quando a motivação para a
visita é o acompanhamento da pessoa com DM.
 Ficha de atividade coletiva – identificação de “pessoas com doenças
crônicas” no público alvo e de “autocuidado de pessoas com
Doenças Crônicas” nas práticas/temas para saúde.
 Ficha de atendimento individual odontológico – identificação como
“paciente com necessidades especiais”.
 Relatório operacional de risco cardiovascular – permite a
identificação de todos os usuários com DM que estão sob os
cuidados da equipe, conforme integração de dados do cadastro
individual.
 Ficha de procedimentos – identifica especificamente a realização do
“exame do pé diabético”
Funcionalidades do e-SUS
Facilitará a busca ativa e o acompanhamento do usuário com
DM, com destaque para a avaliação do Pé Diabético:
Ministério da Saúde, 2016

16. 
Departamento de Atenção Básica

17. 
Novo cenário 2?
Politicas de austeridade fiscal

18. 

19. 1- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Manual do pé diabético : estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2016.
2- Plataforma DHESCA Brasil. O Impacto da Política Econômica de Austeridade nos Direitos
Humanos, Brasil, 2017.
3- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica : diabetes mellitus / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013.
4- IBGE. Percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas brasil, grandes regiões e
unidades da federação, Rio de Janeiro, 2014.
Referências

20. 