Madeleine Leininger foi uma enfermeira e antropóloga americana considerada a fundadora da enfermagem transcultural. Ela desenvolveu a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado-Cultura, que enfatiza a importância de se compreender as crenças e práticas culturais dos pacientes para fornecer cuidados adequados. Leininger fundou várias organizações dedicadas à enfermagem transcultural e publicou diversos livros e artigos sobre o tema.

1. Madeleine Leininger
Carol Migues
Cristiane de Matos
Joseilda de Jesus
Maria Lucia
TatianaAguiar Benjamin
Tatiane Canivelo

2. INFÂNCIA
Madeleine Leininger nasceu em Sutton, Nebraska, a 13 de Julho em 1925.
Frequentou a Sutton High School e o seu interesse pela enfermagem deveu-se ao acompanhar
uma tia que sofria de doença cardíaca congénita.
DÉCADA DE 1940 E 1950
 1945 - Iniciou os seus estudos na Cadet Nurse.
 1948 - Recebeu o seu diploma em Enfermagem na St. Anthony's School of Nursing em Denver, Colorado.
 1954 - Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica na Catholic University of America em
Washington, DC.

3. DÉCADA DE 1960
 1960 - Funda a EnfermagemTranscultural.
 1965 - Doutourou-se em Antropologia na University ofWashington.
 1966 - Lecionou o primeiro curso de EnfermagemTranscultural na University of Colorado.
 1968 - Fundou o Committe on Nursing andAntropology.
 1969 - Foi nomeada diretora e professora de enfermagem naWashington University.

4. DÉCADA DE 1970
 1970 - Estabeleceu a EnfermagemTranscultural como disciplina obrigatória nos cursos de
graduação.
 1974 - Fundou aTranscultural Nursing Society. Foi nomeada Diretora de Enfermagem do
College of Nursing e Profª Adjunta de Antropologia na Utah University.
 1976 - Reconhecida pela American Association of Colleges of Nursing.
 1978 - Fundou a National Research Care Conferences, mais tarde a InternationalAssociation
of Human Caring.
DÉCADA DE 1980
 1981 - Recrutada pelaWayne State University em Detroit.
 1989 - Criou o Journal Of transcultural Nursing.

5. DÉCADA DE 1990
 1991 - Publicou a teoria completa e discutida na obra: Culture Care Diversity and
Universality: a theory of Nursing.
 1995 - Recebeu o “Russel Seige Outstranding LeadershipAward”. Aposentou-se neste ano.
 1996 - Modonna University distinguiu-a dedicando-lhe a “Leininger Book Collection” e
“Leininger Reading Room”.
Leininger permaneceu ligada à sua área de estudo e, na totalidade, escreveu/editou mais de
27 livros, cerca de 200 artigos, inúmeros filmes e relatórios de investigação centrados na
EnfermagemTranscultural. Faleceu a 10 de Agosto de 2012.

6. EnfermagemTranscultural
A Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado-Cultura deriva
essencialmente de uma enfermagem holistica e de uma prespetiva antropológica
do homem, como um ser pertencente a varias culturas e contextos.
Desta fusão surge o conceito de Enfermagem Transcultural, uma área da
enfermagem que se centra num estudo comparativo e numa análise de culturas e
subculturas diferentes em relação aos seus valores do cuidar, expressão, crenças
de saúde-doença e padrão de comportamento, que por sua vez visa a prática de
um cuidado culturalmente congruente e responsável.

7. EnfermagemTranscultural
Como principais objetivos da teoria
apresentam-se: documentar, saber, prever
e explicar aquilo que é diferente e o que é
universal acerca do cuidado popular e
profissional das culturas estudadas
segundo o Modelo Sunrise; Descobrir as
perspetivas culturais das pessoas sobre o
cuidar e usar esse conhecimento para
orientar a prática de enfermagem e
Fornecer um cuidado culturalmente
coerente e responsável que seja adequado
às necessidades da cultura, valores, crenças
e modo de vida do cliente
Assim sendo, o cuidado é a essência da enfermagem e "o coração e a alma de enfermagem, sendo que as
enfermeiras precisam de conhecer os valores, práticas e crenças culturais e usar esses conhecimentos no
cuidado".
"Cuidar é o " coração e alma "da enfermagem. (...) O enfermeiro é um
desafiado a adquirir conhecimento sobre valores culturais, crenças e
práticas, e usar esse conhecimento para cuidar bem de pessoas
doentes“ (M. Leininger)

8. EnfermagemTranscultural
A Teoria da Diversalidade e
Universalidade do Cuidado-Cultura é
considerada uma teoria holística uma vez
que tem em conta a totalidade e a
perspectiva holística da vida e da existência
humana ao longo do tempo, incluindo os
fatores de enquadramento social, a visão
do mundo, a história e os valores culturais,
o contexto ambiental, as expressões da
linguagem, a orientação religiosa ou
espiritual.

9. EnfermagemTranscultural
A escolha dos conceitos de
"diversidade" e "universalidade", por
Madeleine Leininger, para nomear a sua
teoria, parte do pressuposto que culturas
diferentes percebem, conhecem e praticam
o cuidado de maneiras diferentes apesar de
haver pontos comuns no cuidado de todas
as culturas do mundo, ou seja, embora
todas as culturas sejam diferentes todas
elas apresentam alguns aspetos comuns.

10. Caso clínico
Trauma Motociclistico
Sistematização do Cuidar 3

11. Histórico de enfermagem
Deu entrada na unidade de saúde vítima
de acidente motociclístico, foi socorrido
pelo Corpo de Bombeiros, com quadro de
insuficiência respiratória grave, choque
Hipovolêmico Hemorrágico e fratura
exposta de tíbia à direita, segundo
informações do prontuário.
Anamnese
Paciente M.T.S, negro, sexo: masculino,
solteiro, idade: 19 anos, residente no bairro
Botafogo, município de Macaé, Estado do
Rio de Janeiro, primeiro grau completo,
natural do Rio de Janeiro, brasileiro, renda
familiar aproximada de 2 mil reais por mês,
religião: católica, desempregado no
momento.
No que se refere à interações medicamentosas o mesmo relatou que não usa medicamentos
controlados e nem de uso contínuo, não possui alergias e não se automedica.

12. Durante a inspeção o paciente estava primeiramente em posição de
decúbito dorsal. Realizamos a inspeção frontal cefalo-caldalmente, após
isso realizamos a inspeção tangencial onde foram evidenciados óstios
fechados, sem sinais flogísticos bilateralmente na região torácica onde
estavam os drenos selo d'água. Na inspeção estática e dinâmica o
paciente apresentou movimentação em todos os membros e atendeu as
solicitações verbais. Durante a inspeção localizada, evidenciamos fixador
externo em membro inferior direito para correção de fratura de tíbia e
infusão de soro fisiológico à 0 9% fluindo em acesso venoso central em
jugular interna à direita.
Foram colhidos exames de sangue diariamente do paciente. Em virtude da
gravidade do caso, visto que o mesmo deu entrada na unidade com choque
Hipovolêmico Hemorrágico e hemopneumotórax.

13. Paciente refere que sempre gozou de boa saúde, que possui cartão de vacinação devidamente
em dia, inclusive foi imunizado contra a Febre Amarela na última campanha em Macaé.
Relata que até aquela data nunca havia passado por procedimentos cirúrgicos
Foi constatado pelo hemograma que o elevado número de Leucócito e bastonetes caracterizam
um processo infeccioso.
Um dia antes da visita técnica, um novo hemograma apontou para discreta melhora do quadro
de anemia, mas não o suficiente, para estar hemodinamicamente estável. O exame apontou ainda uma
leve melhora do quadro infeccioso.

14. Diagnóstico Clínico
Paciente refere que sempre gozou de boa saúde, que possui cartão de vacinação devidamente
em dia, inclusive foi imunizado contra a Febre Amarela na última campanha em Macaé.
Relata que até aquela data nunca havia passado por procedimentos cirúrgicos
Foi constatado pelo hemograma que o elevado número de Leucócito e bastonetes caracterizam
um processo infeccioso.
Um dia antes da visita técnica, um novo hemograma apontou para discreta melhora do quadro de
anemia, mas não o suficiente, para estar hemodinamicamente estável. O exame apontou ainda uma
leve melhora do quadro infeccioso.

15. Fisiopatologia da Doença Principal
Hemopneumotórax:
Um hemopneumotórax é um pneumotórax acompanhado de sangue na cavidade pleural, de
diagnóstico relativamente fácil pela identificação radiológica de imagem hidroaérea. O sangue contido
na cavidade pleural pode ser oriundo de traumatismos ou provém da ruptura de alguma aderência
vascularizada. O local de sangramento geralmente se localiza na pleura parietal, raramente é
encontrado na pleura visceral. Quando um sangramento intrapleural ocorre acompanhado de um
pneumotórax espontâneo, temos a ocorrência de um hemopneumotórax espontâneo.
O pneumotórax traumático resulta de trauma penetrante ou não penetrante e é frequentemente
iatrogênico.

16. Tratamento
Na admissão, paciente em insuficiência respiratória severa foi submetido a intubação oro traqueal e
acoplado em prótese ventilatória mecânica. Foi encaminhado ao centro cirúrgico para a realização de
drenagem pulmonar bilateral e colocação de fixador externo e hastes para corrigir fratura de tíbia a direita.
Após o procedimento cirúrgico paciente foi encaminhado para o Centro de Terapia Intensiva, onde
permaneceu com ventilação mecânica assistida, acesso venoso central em jugular interna a direita, drenos
selo d'água bilateralmente nos pulmões, cateter vesical de demora, sonda nasoenteral, monitorização
multiparâmetros (pressão arterial, temperatura, frequência cardíaca, oximetria digital e frequência
respiratória).
Paciente foi submetido a antibioticoterapia, medicamentos para controle álgico e atendimento
fisioterápico para a reabilitação respiratória e motora.
Foram realizadas hemotransfusões devido ao quadro de anemia profunda.

17. Diagnósticos de Enfermagem |Nanda
 Incapacidade de manter a ventilação espontânea, relacionada a insuficiência respiratória severa,
caracterizada por redução da saturação arterial de oxigênio.
 Mobilidade física prejudicada, relacionada a fratura externa da tíbia, caracterizada pela redução
de força e da massa muscular.
 Troca de gases prejudicada, relacionado ao pneumotórax, caracterizada por cianose e dispnéia.
 Termorregulação ineficaz, relacionada ao hemopneumotórax, caracterizada por desidratação,
pele fria e redução ou aumento da frequência respiratória e cardíaca

18. Prescrição de Enfermagem |Nic
 Incapacidade de manter a ventilação
espontânea.
Prescrição de Enfermagem: Monitorar os sinais vitais
do paciente, para detectar taquipnéia, taquicardia e
iniciar o suporte de oxigênio.
*Observar e anotar as expressões da linguagem do
paciente.
 Mobilidade física prejudicada.
Prescrição de Enfermagem: Encaminhar o paciente
para o serviço de fisioterapia a fim de ajudar a
reabilitação de seus déficits músculo esqueléticos.
*Estimular o enquadramento social com demais
membros da equipe multidisciplinar.
 Troca de gases prejudicada.
Prescrição de Enfermagem: Promover tosse no
paciente para evitar atelectasias ou acúmulo de
líquidos nos pulmões .
*Avaliar o estado biofísico do paciente.
 Termorregulação ineficaz.
Prescrição de Enfermagem: Realizar curva térmica
e monitorar o balanço hídrico.
*Incentivar dentro do contexto ambiental em que o
paciente encontra-se a realização de banho de
aspersão.
*Nics elaborados de acordo com a teoria de enfermagem preconizada por MadeleineLeininger.

19. Resultados esperados - Noc
1. Espera-se que o paciente, dentro do contextoambiental tenha conforto
respiratório.
2. Espera-se que o paciente recupere sua integridade motora e estado
biofísico a cada sessão de fisioterapia.
3. Verificar melhora do paciente em 15 dias respeitando suas crenças e valores
sobre a vida.
4. Espera-se que a temperatura

20. Referências Bibliográficas
1. FARMACEUTICOS DO CERRADO. Farmacologia dipirona. Disponível em:
<http://www.farmaceuticosdocerrado.com.br/dipirona-farmacologia>. Acesso em: 17 abr.
2018.
2. FAÇA FISIOTERAPIA. Pneumologia. Disponível em:
<http://pneumologia.facafisioterapia.net>. Acesso em: 17 abr. 2018.
3. LAPLACA, Dirce; PETENUSSO, Marcio. Manual para realização do exame físico. 5 ed.
São Paulo: YENDIS, 2009.
4. MDS MANUAIS. Lesões do tórax e contusão pulmonar. Disponível em:
<www.msdmanuais.com/pt-br/casa/lesões-e-envenenamentos/lesõesn-tórax/contusão-
pulmona>. Acesso em: 17 abr. 2018.
5. SPARKS, Sheila; TAYLOR, Cynthia. Diagnóstico de enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro:
GUANABARA KOOGAN, 2008.
6. Madeleine Leininger. Disponível em: https://madeleine-leininger.webnode.com/