O documento discute o papel do enfermeiro na saúde mental e psiquiatria no Brasil. Apresenta como a enfermagem psiquiátrica surgiu e mudou com a Reforma Psiquiátrica, passando dos hospícios para uma rede comunitária. Descreve as atribuições do enfermeiro nos diferentes serviços como CAPS, ESF e hospitais, focando na comunicação, vínculo e promoção da autonomia dos pacientes.

1. Enfa. Dra. Aliny de Lima Santos
2016
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA
SAÚDE MENTAL E PSIQUIATRIA
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARANÁ
Centro de Ciências da Saúde
Graduação em Enfermagem
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2. Objetivos de aprendizagem
• Conhecer como se deu o surgimento da enfermagem psiquiátrica
no Brasil;
• Conhecer a mudança no perfil do enfermeiro, mediante a Reforma
Psiquiátrica no Brasil;
• Reconhecer o enfermeiro como principal instrumento terapêutico
na assistência em saúde mental e psiquiatria;
• Apreender como se dá a atuação de enfermagem nos serviços de
saúde que prestam assistência às pessoas com transtorno mental;
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Ao final desta aula você deverá ser capaz de...

3. 3
Hospício Pedro
II - 1852
Vigilância,
manutenção da
vida e observação
do comportamento
dos pacientes
Subsidiar as
intervenções
médicas
Trabalho centrado
em cuidados
diretos; execução
dos tratamentos
prescritos
Cursos de
Enfermagem séc
XIX – cuidado de
doentes mentais
nos manicômios
Surgimento da Enfermagem
Psiquiátrica no Brasil
Preparo de
enfermeiros com
características
específicas e
diferenciadas

4. • Novo estatuto social para o louco  o de cidadão;
• Substituição do modelo manicomial  rede de
serviços territoriais de atenção psicossocial de base
comunitária
Reforma
Psiquiátrica
• UBS, CAPS I, II e III; CAPS ad; CAPS i; Emergência
Psiquiátrica; Leito Psiquiátrico; Serviço
Residencial terapêutico, Centro de Conivência...
• Atenção personalizada e multiprofissional 
acolhimento, vínculo e definição da responsabilidade
Rede Substitutiva ao
Hospital
Psiquiátrico
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Mobilização de todos os atores envolvidos  Maior envolvimento da família e
comunidade;
Valorização da dimensão afetiva  integralidade, Holismo e fortalecimento da
autonomia;

5. • A partir do ano de 2011, a Rede de Atenção à Saúde Mental foi
definida como uma das cinco redes prioritárias da Secretaria de
Estado da Saúde do Paraná;
• Processo de Planejamento Estratégico com a participação de
diversos profissionais que possuem interface com a Saúde
Mental.
• Abril de 2014  Lançamento Oficial da Rede de Atenção à Saúde
Mental do Estado do Paraná.
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6. 6
Descentralização e territorialização do atendimento em saúde e no modelo
psicossocial que não apenas se preocupa com o diagnóstico e cura da doença,
mas que cuida do paciente como indivíduo e cidadão.
A partir da construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva, a
atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos
A reorientação da assistência em SM exigindo melhores qualificações 
funções que antes eram bem definidas  assumem responsabilidades que
exigem criatividade e habilidades diversas.

7. Escuta atenta e a comunicação verbal e não verbal, passam a ser peças
fundamentais no tratamento;
Construção do vínculo enfermeiro - usuário  estabelecer um relacionamento
de confiança e verdadeiramente terapêutico.
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O processo da reinserção social do paciente requer do enfermeiro uma prática ...
compreensiva
reflexiva
criativa
colaborativa
participativa

8. Papel da Enfermagem na Psiquiatria
•  Gerenciamento de caso e de medicamentos;  Trabalho em grupo;
•  Consulta de enfermagem;  Visita domiciliar;
Cuidados diretos
•  Construção de plano de tratamento conjunto;
•  Reuniões de equipe de tratamento;
Comunicação
•  Coordenação de serviços;  Delegação de atribuições;
•  Alocação de recursos.
Atividades de Gerenciamento
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Domínios da prática contemporânea da enfermagem psiquiátrica

9. Faz-se necessário que o enfermeiro esteja apto à
• Fazer avaliações biopsicossociais da saúde;
• Idealizar e implementar planos de cuidado para pacientes e familiares;
• Participar em atividades de gerenciamento de caso;
• Fornecer mapa de cuidados de saúde para indivíduos e família;
• Promover e manter a saúde mental;
• Fornecer cuidados diretos e indiretos;
• Controlar e coordenar os sistemas de cuidado  integrar necessidades dos
pacientes, das equipes, das famílias e dos reguladores.
9

10. Enfermagem como Instrumento terapêutico
Assistência de
enfermagem em SM
Humanização
Relacionamento
terapêutico
Comunicação
terapêutica
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Principal instrumento de trabalho do enfermeiro  ELE MESMO
Helena Willis Render – 1947
Hildegard E. Peplau – 1952

11. Atribuições do enfermeiro nos serviços de
saúde mental
Relacionamento e comunicação com o paciente, sua capacidade de
ouvir e interagir  contribui para a construção de profissionais aptos a
atuarem junto às PTM.
O enfermeiro deve perceber o indivíduo na sua integralidade 
favorecer uma atuação diferenciada.

12. Atribuições do enfermeiro nos serviços de
saúde mental
No Hospital-Dia
• Reabilitação Psicossocial  cuidado centrado na reinserção social.
• Os enfermeiros desempenham atividades de assistência direta e indireta 
ações individuais e coletivas em diferentes intervenções terapêuticas
visando à autonomia dos usuários.
• Estas modalidades terapêuticas trazem muitos benefícios  redução da
ansiedade e da irritabilidade, aumento da autoestima e da memória,
reintegração social, sensação de bem-estar, melhora das funções psíquicas,
tanto cognitivas como afetivas.

13. Nos CAPS
• Possibilitam desenvolver autonomia, cidadania e melhor qualidade de vida;
• Substituição das internações frequentemente em hospitais psiquiátricos, pelo
tratamento comunitário;
• Enfermeiro atua em diversos tipos de atividades terapêuticas: psicoterapia
individual ou em grupo, oficinas terapêuticas, atividades comunitárias,
atividades artísticas, orientação e acompanhamento do uso de medicação,
atendimento aos familiares e visitas domiciliares.
• As atividades ocorrem em ambiente aberto, acolhedor e inserido no território ao
qual a pessoa pertence;
• O trabalho da enfermagem se insere em uma prática que vai além dos
chamados “recursos tradicionais”.

14. Nas ESF
• Na APS – ESF  a Enfermagem está engajada junto a comunidade,
incorporando ações de promoção e educação para saúde, de prevenção e
recuperação da saúde.
Visita
domiciliar
Consulta de
enfermagem
atendimento
ambulatorial
Encaminhamentos
e entrega de
medicação
atendimento
ambulatorial e
levantamento
de casos
Gestão das
equipes, dos
recursos e dos
casos
Processo ainda em implementação  profissionais comumente não realizam atividades
voltadas especificamente a Saúde Mental.

15. Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
Nos Serviços Residenciais Terapêuticos
• Nos SRT o enfermeiro deve investir em: ampliar trocas, a circulação das
diferenças e promover espaços onde estas pessoas egressas de internações
psiquiátricas de longa duração sejam efetivamente sujeitos de suas vidas.
• Embora as Residências Terapêuticas se configurem como equipamentos da
saúde, são casas, implantadas na cidade com objetivo de reintegração dos
moradores egressos de hospitais psiquiátricos na comunidade.
• O cotidiano dos moradores é acompanhado por uma equipe de profissionais
 reuniões semanais dos moradores com a equipe, onde discutem as
dificuldades, as questões coletivas, a lista de afazeres ou de compras, etc.

16. • A terapêutica utilizada ainda prevalece centrada quase que exclusivamente no
cuidado clínico, curativo e medicamentoso.
• Assistência de enfermagem que prioriza problemas físicos e clínicos dos
pacientes, e observação e controle do ambiente terapêutico.
contenção verbal, química ou mecânica medidas de vigilância
reduzido relacionamento interpessoal enfermagem-paciente
Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde
mental
Nos Hospital Psiquiátrico

17. • A função do enfermeiro não admite mais a noção de “cura”, mas de
reabilitação, reinserção social  não condiz com os meios
conservadores.
• Entre as atribuições da enfermagem em psiquiatria está:
Planejar, executar,
administrar,
coordenar e avaliar
as atividades da
equipe de
enfermagem,
Atuação
participante na
composição da equipe
multiprofissional de
saúde mental
Atuação como agente
terapêutico junto às
PTM
Promover a reinserção psicossocial do indivíduo com
transtorno mental

18. Retomando...
• A enfermagem psiquiátrica surgiu desde antes da Reforma psiquiátrica 
sofreu diversas mudanças no decorrer dos anos;
• Mediante construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva  a
atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos, diferentes das práticas
dos hospitais psiquiátricos tradicionais;
• Atualmente, a enfermeiro atua de diversas formas nos serviços de saúde
mental;
• Diversidade de atividades que o enfermeiro pode atuar  implica em usar a
criatividade, comunicação e relação terapêutica, empatia, vínculo,
adaptação e capacidade de gestão  qualidade de vida e dignidade à PTM
e sua família.
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19. Avaliação da aprendizagem
• Leia o caso clínico de F. F. A.
• Considerando que você atue no CAPS em que ele se encontra, construa
um plano de intervenção para F. F. A.
• Não esqueça de considerar e relatar objetivos, recursos a serem
utilizados, duração, profissionais participantes e abordagem do
plano de intervenção;
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• Leitura do artigo entregue  síntese reflexiva
para discussão

20. Grata pela atenção.
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