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ENFERMAGEM
PSIQUIÁTRICA E SAÚDE
MENTAL
Profª MIRTES MIRIAN
Enfermagem Psiquiátrica e
Saúde Mental
Enfermagem em saúde mental e
psiquiátrica
• É uma especialidade centrada no cuidado à saúde mental
da pessoa e de sua família, em todos os níveis de
assistência (promoção, manutenção, recuperação,
reintegração e reabilitação social) com respeito aos seus
direitos e deveres de cidadão.
É uma especialidade centrada no
cuidado à saúde mental da pessoa e
de sua família, em todos os níveis
de assistência (promoção,
manutenção, recuperação,
reintegração e reabilitação social)
com respeito aos seus direitos e
deveres de cidadão.
Enfermagem em saúde mental e
psiquiátrica
Conceito de saúde mental
Abrange, entre outras coisas, o bem-estar subjectivo,
a auto-eficácia percebida, a autonomia, a
competência, a dependência intergeracional e a auto-
realização do potencial intelectual e emocional da
pessoa.
Numa perspectiva transcultural, é quase impossível
definir saúde mental de uma forma completa.
De um modo geral, porém, concorda-se quanto ao
facto de que a saúde mental é algo mais do que a
ausência de perturbações mentais.
OMS, 2001
Abrange, entre outras coisas, o bem-estar
subjectivo, a auto-eficácia percebida, a
autonomia, a competência, a dependência
intergeracional e a auto-realização do
potencial intelectual e emocional da
pessoa.
Numa perspectiva transcultural, é quase
impossível definir saúde mental de uma
forma completa.
De um modo geral, porém, concorda-se
quanto ao facto de que a saúde mental é
algo mais do que a ausência de
perturbações mentais.
Conceito de saúde mental
Doença mental
• Estado que surge quando as pessoas não conseguem
desenvolver ou manter-se em funcionamento harmônico
para viver com seu grupo cultural ou em sociedade, não
conseguindo transformar suas possibilidades em
realidade.
SILVA & STEFANELLI, 2004
SILVA & STEFANELLI, 2004
Estado que surge quando as pessoas não
conseguem desenvolver ou manter-se em
funcionamento harmônico para viver com
seu grupo cultural ou em sociedade, não
conseguindo transformar suas
possibilidades em realidade.
Doença mental
A saúde mental é o primeiro
campo da medicina em que
se trabalha intensiva e
obrigatoriamente com a
interdisciplinaridade e a
intersetorialidade.
A saúde mental é o
primeiro campo da
medicina em que se
trabalha intensiva e
obrigatoriamente com a
interdisciplinaridade e a
intersetorialidade.
inter/trans/disciplinariedade acima das
especialidades
(a equipe composta de profissionais de
várias especialidades devem ser ouvidas
e não apenas o médico que deve
decidir).
Intersetorialidade acima das
especificidades do setor de saúde.
:
inter/trans/disciplinariedade acima
das especialidades
(a equipe composta de profissionais
de várias especialidades devem ser
ouvidas e não apenas o médico que
deve decidir).
Intersetorialidade acima das
especificidades do setor de saúde.

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  • 1. ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA E SAÚDE MENTAL Profª MIRTES MIRIAN Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental
  • 2. Enfermagem em saúde mental e psiquiátrica • É uma especialidade centrada no cuidado à saúde mental da pessoa e de sua família, em todos os níveis de assistência (promoção, manutenção, recuperação, reintegração e reabilitação social) com respeito aos seus direitos e deveres de cidadão. É uma especialidade centrada no cuidado à saúde mental da pessoa e de sua família, em todos os níveis de assistência (promoção, manutenção, recuperação, reintegração e reabilitação social) com respeito aos seus direitos e deveres de cidadão. Enfermagem em saúde mental e psiquiátrica
  • 3. Conceito de saúde mental Abrange, entre outras coisas, o bem-estar subjectivo, a auto-eficácia percebida, a autonomia, a competência, a dependência intergeracional e a auto- realização do potencial intelectual e emocional da pessoa. Numa perspectiva transcultural, é quase impossível definir saúde mental de uma forma completa. De um modo geral, porém, concorda-se quanto ao facto de que a saúde mental é algo mais do que a ausência de perturbações mentais. OMS, 2001 Abrange, entre outras coisas, o bem-estar subjectivo, a auto-eficácia percebida, a autonomia, a competência, a dependência intergeracional e a auto-realização do potencial intelectual e emocional da pessoa. Numa perspectiva transcultural, é quase impossível definir saúde mental de uma forma completa. De um modo geral, porém, concorda-se quanto ao facto de que a saúde mental é algo mais do que a ausência de perturbações mentais. Conceito de saúde mental
  • 4. Doença mental • Estado que surge quando as pessoas não conseguem desenvolver ou manter-se em funcionamento harmônico para viver com seu grupo cultural ou em sociedade, não conseguindo transformar suas possibilidades em realidade. SILVA & STEFANELLI, 2004 SILVA & STEFANELLI, 2004 Estado que surge quando as pessoas não conseguem desenvolver ou manter-se em funcionamento harmônico para viver com seu grupo cultural ou em sociedade, não conseguindo transformar suas possibilidades em realidade. Doença mental
  • 5. A saúde mental é o primeiro campo da medicina em que se trabalha intensiva e obrigatoriamente com a interdisciplinaridade e a intersetorialidade. A saúde mental é o primeiro campo da medicina em que se trabalha intensiva e obrigatoriamente com a interdisciplinaridade e a intersetorialidade.
  • 6. inter/trans/disciplinariedade acima das especialidades (a equipe composta de profissionais de várias especialidades devem ser ouvidas e não apenas o médico que deve decidir). Intersetorialidade acima das especificidades do setor de saúde. : inter/trans/disciplinariedade acima das especialidades (a equipe composta de profissionais de várias especialidades devem ser ouvidas e não apenas o médico que deve decidir). Intersetorialidade acima das especificidades do setor de saúde.
  • 7. Papel do Enfermeiro atuando em saúde mental Criar e manter o ambiente terapêutico Atuar como figura significativa para o doente e o familiar; Educar paciente e família sobre saúde mental; Gerenciar o cuidado; Realizar a terapia no cotidiano, mediante as relações interpessoais; Participar e criar ações comunitárias para a saúde mental; Participar da elaboração de políticas de saúde mental. STEFANELLI, 2008 Criar e manter o ambiente terapêutico Atuar como figura significativa para o doente e o familiar; Educar paciente e família sobre saúde mental; Gerenciar o cuidado; Realizar a terapia no cotidiano, mediante as relações interpessoais; Participar e criar ações comunitárias para a saúde mental; Participar da elaboração de políticas de saúde mental. Papel do Enfermeiro atuando em saúde mental
  • 8. Proibições • Maus tratos. • Negligência. • Desvalorização do discurso incoerente. • “chave de braço”, “gogó”, “gravata”... Maus tratos. Negligência. Desvalorização do discurso incoerente. “chave de braço”, “gogó”, “gravata”... Proibições
  • 9. Níveis de atuação • Prevenção primária; • Prevenção secundária; • Prevenção terciária e Reabilitação Psicossocial Prevenção primária; Prevenção secundária; Prevenção terciária e Reabilitação Psicossocial Níveis de atuação
  • 10. Prevenção primária Ocorre junto à população saudável; Inclui promoção e manutenção da saúde e prevenção da doença. Na saúde mental, nem sempre é possível, visto que algumas doenças mentais ainda não possuem os fatores etiológicos conhecidos, entretanto, são conhecidos os fatores de vulnerabilidades; Objetivo de diminuir a susceptibilidade de pessoas, famílias e comunidades aos transtornos mentais. Ocorre junto à população saudável; Inclui promoção e manutenção da saúde e prevenção da doença. Na saúde mental, nem sempre é possível, visto que algumas doenças mentais ainda não possuem os fatores etiológicos conhecidos, entretanto, são conhecidos os fatores de vulnerabilidades; Objetivo de diminuir a susceptibilidade de pessoas, famílias e comunidades aos transtornos mentais. Prevenção primária
  • 11. Atuação do Enfermeiro Desenvolve atividades de educação e orientação sobre: Princípios de saúde mental; melhores condições de vida; direitos e deveres em relação aos pacientes e comunidade; crescimento e desenvolvimento normais; desenvolvimento sexual; promoção e manutenção da saúde mental; prevenção de transtornos mentais na comunidade e ou em hospitais gerais Desenvolve atividades de educação e orientação sobre: Princípios de saúde mental; melhores condições de vida; direitos e deveres em relação aos pacientes e comunidade; crescimento e desenvolvimento normais; desenvolvimento sexual; promoção e manutenção da saúde mental; prevenção de transtornos mentais na comunidade e ou em hospitais gerais. Atuação do Enfermeiro
  • 12. Desenvolve ainda ações de identificação e avaliação de : Grupos vulneráveis a agravos à saúde mental (adolescentes, idosos, pais jovens, gestantes, etc);. Fatores de riscos; potencial para o enfrentamento de situações estressantes; Além de participar em ações comunitárias e política de saúde mental. Desenvolve ainda ações de identificação e avaliação de : Grupos vulneráveis a agravos à saúde mental (adolescentes, idosos, pais jovens, gestantes, etc);. Fatores de riscos; potencial para o enfrentamento de situações estressantes; Além de participar em ações comunitárias e política de saúde mental.
  • 13. Prevenção secundária • Neste nível o trabalho envolve a detecção precoce e assistência imediata à pessoa em situação de crise ou com transtorno mental. Neste nível o trabalho envolve a detecção precoce e assistência imediata à pessoa em situação de crise ou com transtorno mental. Prevenção secundária
  • 14. Neste nível,  Criar e manter um ambiente terapêutico nos serviços de saúde mental; Criação, nos serviços de saúde mental, unidade para atendimento pós-alta do paciente; Oferecimento para atendimento pós-alta do paciente; Desenvolvimento de terapias (relacionamentos interpessoais, cognitivo comportamental, etc); Intervenção em crise; Atuação em organizações relacionadas à saúde mental. Neste nível,  Criar e manter um ambiente terapêutico nos serviços de saúde mental; Criação, nos serviços de saúde mental, unidade para atendimento pós-alta do paciente; Oferecimento para atendimento pós-alta do paciente; Desenvolvimento de terapias (relacionamentos interpessoais, cognitivo comportamental, etc); Intervenção em crise; Atuação em organizações relacionadas à saúde mental.
  • 15. • Trabalhar com grupos na comunidade e familiares de pessoas com transtorno mental; • Trabalhar com grupos de mútuo-ajuda (auto-ajuda) voltado para os diferentes transtornos; • Coordenar programas psicoeducacionais Trabalhar com grupos na comunidade e familiares de pessoas com transtorno mental; Trabalhar com grupos de mútuo- ajuda (auto-ajuda) voltado para os diferentes transtornos; Coordenar programas psicoeducacionais
  • 16. Prevenção terciária e Reabilitação Psicossocial • Envolve a redução da incapacidade, se houver, os mecanismos de enfrentamento de prejuízos em decorrência do transtorno mental e a reabilitação psicossocial do paciente. • Este nível ocorre em serviços especializados. Envolve a redução da incapacidade, se houver, os mecanismos de enfrentamento de prejuízos em decorrência do transtorno mental e a reabilitação psicossocial do paciente. Este nível ocorre em serviços especializados. Prevenção terciária e Reabilitação Psicossocial
  • 17. Além da assistência específica para cada serviços especializado no qual o enfermeiro esteja atuando (CAPS, Hospital geral ou psiquiátrico, hospital Dia), deve assumir as funções de : Encaminhamento dos serviços existentes na comunidade para reinserção social, tais como oficina abrigada, residência terapêutica, grupos de auto-ajuda, programas psicoeducacionais e outros, caso o serviço não disponha dessas atividades; Além da assistência específica para cada serviços especializado no qual o enfermeiro esteja atuando (CAPS, Hospital geral ou psiquiátrico, hospital Dia), deve assumir as funções de : Encaminhamento dos serviços existentes na comunidade para reinserção social, tais como oficina abrigada, residência terapêutica, grupos de auto-ajuda, programas psicoeducacionais e outros, caso o serviço não disponha dessas atividades;
  • 18. • Organização e participação de programas que ajudem o paciente se inserir na comunidade; • Esclarecimento da população sobre os recursos existentes na comunidade, sua utilização e sensibilização dos direitos e deveres dos pacientes e familiares; • Desenvolver promoção e reabilitação psicossocial do paciente. Organização e participação de programas que ajudem o paciente se inserir na comunidade; Esclarecimento da população sobre os recursos existentes na comunidade, sua utilização e sensibilização dos direitos e deveres dos pacientes e familiares; Desenvolver promoção e reabilitação psicossocial do paciente.
  • 19. Rede de atenção à saúde mental • Unidade básica (ou com Estratégia Saúde da Família) • Ambulatórios • Serviços de emergência (24H) (UPA – unidade de pronto atendimento) • Hospital geral • Hospital psiquiátrico • Residências Terapêuticas • Unidade básica (ou com Estratégia Saúde da Família) • Ambulatórios • Serviços de emergência (24H) (UPA – unidade de pronto atendimento) • Hospital geral • Hospital psiquiátrico • Residências Terapêuticas Rede de atenção à saúde mental
  • 20. • Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) • CAPS I • CAPS II • CAPS III • CAPS ad • CAPS i • Comunidades terapêuticas • Grupos de ajuda mútua (terapia comunitária, etc). • Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) • CAPS I • CAPS II • CAPS III • CAPS ad • CAPS i • Comunidades terapêuticas • Grupos de ajuda mútua (terapia comunitária, etc).
  • 21. MEDIDAS INCORRETAS Imobilização de Pescoço MEDIDAS INCORRETAS Imobilização de Pescoço
  • 23. MEDIDAS INCORRETAS Chave de Braço MEDIDAS INCORRETAS Chave de Braço
  • 24. Contenção Mecânica • Equipe: - mínima: 4 pessoas - ideal: 5 pessoas • Material Necessário: 4, 6 ou 8 faixas para extremidades (com “janela”) • 1 faixa torácica • lençol e cobertor • cama “fowler” • Equipe: - mínima: 4 pessoas - ideal: 5 pessoas • Material Necessário: 4, 6 ou 8 faixas para extremidades (com “janela”) • 1 faixa torácica • lençol e cobertor • cama “fowler” Contenção Mecânica
  • 26. Contenção Mecânica Procedimento: •Avaliar as condutas do paciente; •reunir os elementos do grupo/equipe; •planejar a intervenção; •ocupar posições estratégicas ao redor do paciente; Procedimento: •Avaliar as condutas do paciente; •reunir os elementos do grupo/equipe; •planejar a intervenção; •ocupar posições estratégicas ao redor do paciente; Contenção Mecânica
  • 27. Contenção Mecânica •observar o momento oportuno para segurá-lo; •amparar a cabeça do paciente (5º elemento); •segurar braços e coxas do paciente (04 elementos); •retirar o paciente do chão e levá-lo para o leito e/ou; •deitar o paciente no chão; •observar o momento oportuno para segurá-lo; •amparar a cabeça do paciente (5º elemento); •segurar braços e coxas do paciente (04 elementos); •retirar o paciente do chão e levá-lo para o leito e/ou; •deitar o paciente no chão; Contenção Mecânica
  • 28. Contenção Mecânica •conter punhos e tornozelos usando as faixas corretamente; → conter braços e coxas se necessário; → conter região torácica apenas quando necessário; •esclarecer ao paciente a necessidade do procedimento (1 vez); •realizar contrato para contenção e “descontenção”; •retirar objetos considerados perigosos e guardá-los; •conter punhos e tornozelos usando as faixas corretamente; → conter braços e coxas se necessário; → conter região torácica apenas quando necessário; •esclarecer ao paciente a necessidade do procedimento (1 vez); •realizar contrato para contenção e “descontenção”; •retirar objetos considerados perigosos e guardá-los; Contenção Mecânica
  • 29. Faixas utilizadas 4 FAIXAS 6 FAIXAS 4 FAIXAS 6 FAIXAS Faixas utilizadas
  • 30. Faixas utilizadas 9 FAIXAS 9 FAIXAS Faixas utilizadas
  • 31. Contenção Mecânica •cobrir o paciente com lençol e cobertor, deixando expostas suas extremidades; •permanecer junto ou próximo ao paciente e prestar cuidados básicos necessários (hidratação, higiene, proteção); •avaliar a intervenção. •cobrir o paciente com lençol e cobertor, deixando expostas suas extremidades; •permanecer junto ou próximo ao paciente e prestar cuidados básicos necessários (hidratação, higiene, proteção); Contenção Mecânica