I Simpósio Latino Americano em Experiência do Paciente

I Simpósio Latino Americano em Experiência do Paciente
Marcia Makdisse, MD, PhD, MBA
Gerente Médica
Programas Estratégicos e Desenvovimento de Serviços
11/06/2016
Navegação dos Pacientes no
Sistema Einstein

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein
Navegação de Pacientes
Modelo Longitudinal de Navegação (Freeman)
“Modelo de prestação de serviço centrado no paciente com foco
nos seus movimentos ao longo do continuum da
assistência permitindo que ele se mova em um sistema assistencial
complexo em tempo adequado.
O termo abrange todos os passos da assistência, iniciando-se na comunidade e
englobando diagnóstico, tratamento e sobrevida”.
Dr. Harold P. Freeman, Harlem Hospital Center, NY, USA, 1990
2

Modelo Longitudinal de Navegação (Freeman)
3
Freeman HP. A model patient navigation Program. Oncol Issues. Sep/oct 2004;44-46
Pacientes Diagnosticados em
Estágio avançado
Sobrevida em 5 anos

4
Evolução do conceito: Foco em Eliminar Barreiras (2000)
 Modelo de prestação de serviço centrado no
paciente e criado para reduzir as barreiras por
meio da atuação de navegadores que dão suporte
aos pacientes ao longo do continuum da assistência.
Reconhecer as barreiras e
identificar estratégias para
eliminá-las.
Foco
de
atuação

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 21(10), Oct 2012
Princípios da Navegação
Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 5

3
Responsabilidades do Navegador (n=91)

3
Armadilhas mais comuns...
 Destina-se a eliminar barreiras entre pacientes e recursos
existentes, não a criar novos recursos ou serviços.
▶ Mudança no modelo mental: Foco no Paciente.
▶ Definição clara do papel do navegador no time.
 A navegação NÃO se resume a contratar navegadores. Demanda a
atuação integrada de um time (administrativo, clínico, comercial,
financeiro, etc)
Navegação…
Adaptado de: Boston Medical Center Patient Navigation Toolkit – vol.2

8
Freeman HP. Voices of a Broken System: Real problems. President’s Cancer Panel: Report of the Chairman 2004-2014-46.
Reuben SH ed Bethesda, Md: NIH, National Cancer Institute, 2001; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 21(10), Oct 2012
Barreiras percebidas à Assistência de
Qualidade

4
Lacunas percebidas na coordenação do
cuidado
Durante o curso do seu tratamento, experimentou algum dos seguintes…

3
80% dos Hospitais avaliados oferecem
Navegação
Hospitais com pelo menos
1 navegador (n=123)
Número de navegadores
por hospital (n=99)
FTE = Full time employee

4
19% dos Pacientes utilizam Navegação
Todos os pacientes utilizaram a navegação?
(n=91)
Quais grupos de pacientes foram navegados?
(n=72)

4
Lacunas percebidas na coordenação do
cuidado
Que importância você dá aos seguintes serviços?

4
Modelos de navegação

4
Navegação Einstein

4
Início: 1 Junho 2014
Local: Centro Médico Ambulatorial – Morumbi.
Composição:
 1 enfermeira coordenadora
 1 enfermeira navegadora
 1 concierge
 2 Assistentes de atendimento
Modelo:
Navegação coordenada por navegadores clínicos
com foco em pacientes de alta complexidade.
Serviço não é cobrado do paciente.

4

21% dos pacientes navegados são novos pacientes

4
Outros Estados Brasileiros e DF:
567 pacientes (33%)
Procedência dos Pacientes (n=1.817)
Outros Países: 85 pacientes (5%)
Estado de São Paulo: 67% dos pacientes (1.166)
 Região metropolitana: 52% pacientes (905)
(39 municípios)

4
Tipo de assistência solicitada

4
Meta: Atender todas as solicitações de agendamento de exames e consultas, para
o mesmo dia, feitas até o meio-dia.
Solicitações para o mesmo dia: 96% atendidas

4
79% dos pacientes efetivaram consulta,
exames e/ou procedimentos

4
370 médicos já utilizaram o Serviço de Navegação

4
Serviços mais utilizados

4
Procedimentos invasivos

“... Nesse momento tão particular longe do país onde moro, longe da minha família
e dos meus amigos, encontrar as pessoas com atitude, certamente com boa
vontade, etc., foi mais que ótimo.”
D.A.H.B.,61 anos, procedente de Montevidéu, Uruguai (26/02/16)
"...Gostaria de agradecer a todos, embora eu estivesse num hospital, vocês
conseguiram tornar os meus dias mais agradáveis."
M.D.B., 45 anos, procedente do Rio de Janeiro, RJ (18/01/16)
C.F.V., 50 anos, procedente de Recife-PE (10/03/16)
"... Inicialmente quero agradecer a ajuda que tive, para marcação e programação do
procedimento, já que sendo de outro estado ficaria difícil articular as providencias
necessárias.
Depois fiquei satisfeito com a atenção dispensada na hora da internação pelo pessoal
do núcleo de relacionamento e de toda a equipe do Hospital."
Feedback dos pacientes

4
O que mais importa para você?
E se…
… cada médico e membro da equipe assistencial perguntasse, em cada encontro com
seus pacientes e familiares:
‘O que importa para você?’
e ouvisse atentamente a resposta…
O que aprenderíamos? Como esse entendimento poderia melhorar nossa parceria com
eles?
Move from asking "What's The Matter?" To "What Matters To You?”
Mudar de “Qual é o problema?” para ”O que importa para você?’'

4
O que mais importante para
você neste momento?

4
09-08-2016:
Almoço do Dia dos Pais
5o. PO de cirurgia de
Revascularização miocárdica.
O que mais importa para você? “Passar o Dia dos Pais com meus filhos”
Fabio, de Belém-PA, DM, Obstrução coronária multiarterial
Fotos enviadas pelo paciente. Divulgação autorizada por escrito.

29
“Como um navio que precisa de um navegador para
evitar as rochas, pacientes precisam de navegação para
ultrapassarem as barreiras dos sistemas de saúde o mais
rapidamente possível…”
Quote from polo.com interview with Dr. Harold P Freeman, Past President American Cancer Society
29
Obrigada!
nucleorp@einstein.br

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