5. • Doença relativamente comum
• 20% dos casos são graves
• Mortalidade de 15 – 30%
• Falência orgânica é o principal preditor
de gravidade
• Etiologias
• Colelitíase – 50%
• Álcool – 30%
• Idiopático – 20%
• Outras causas – 10%
• Hipertrigliceridemia (4%)
• Hipercalcemia
• Medicamentosas
• Hereditárias
Introdução
6. Apresentação
Clínica
• Critérios diagnósticos (2 de 3)
• Clínico*
• Elevação nos níveis de amilase e lipase (>3x normal)
• Exame de imagem com alterações de pancreatite
• *Quadro clínico
• Dor em andar superior de abdome
• Normalmente em faixa, com irradiação para dorso
• Náuseas e vômitos associados
• Admissão
• USG é exame mandatório – confirma preseça de
cálculos biliares
• Avalia dilatação do ducto biliar
7. Escores de
Gravidade
• Mais usados
• Ranson
• APACHE II
• BISAP
• Atlanta Revisado
Gravidade Evento
Leve - Sem falência orgânica
- Sem complicações locais ou sistêmicas
Moderadamente Grave - Falência orgânica transitória (resolve em 48
horas)
- Complicações locais ou sistêmicas sem
persistência de falência orgânica
Grave - Falência orgânica persistente (única ou múltipla)
9. Tratamento
•Reposição de fluidos
• Objetivo: 0,5 - 1 ml/kg/hora de
diurese
• Inicialmente 250 – 500ml de
solução cristalóide
• Volumes maiores que 20 litros
podem ser necessários
• Maior benefício da hidratação
acontece nas 24h iniciais
10. Tratamento
•Jejum
• Dieta deve ser iniciada
precocemente
• Pancreatite leve – mesmo dia ou dia
seguinte
• Pancreatite grave – em até 3 dias
• Diminui incidência de infecção e
mortalidade – menor translocação
• Via enteral é sempre preferida
14. Tratamento
local
• Não há benefício de antibiótico
profilático
• Intervenções locais (necrosectomia)
• Não devem ser precoces – aumento da
mortalidade
• Idealmente após 3 semanas
• Técnicas minimamente invasivas