O documento discute o papel do homem no abortamento habitual, definindo-o como duas ou mais gestações clínicas falhadas. Apresenta estatísticas sobre as causas de abortamento e destaca a importância da avaliação andrológica e genética do homem, incluindo exames para detecção de aneuploidias e fragmentação do DNA espermático, que podem contribuir para 10% dos casos de abortamento.

1. A b o r t a m e n t o H a b i t u a l
Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?
G u i l h e r m e L e m e
Especialista em Cirurgia Geral e Urologia/Andrologia – HC-FMUSP
Especialista em Reprodução Assistida – Setor Integrado de Reprodução Humana – EPM-UNIFESP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia [TiSBU]
Médico Andrologista – Engravida Reprodução Humana
Médico Urologista – Clínica Vivere Sanus – Saúde Masculina Integral

2.  1 / 7 g e s ta ç õ e s = a b o r ta m e n t o - - - 1 5 - 2 5 %
 A B e s p o rá d i c o : a n e u p l o i d i a e m b r i o n á r i a ( 1 0 % - o r i g e m p a t e r n a – m o n o s s 1 2 , 1 8 , 2 1 )
 A p ó s 1 A B : c h a n c e d e 3 0 % d e n o v o A B - - - - - - a u m e n ta
 Fa l h a d e 2 o u + g e s ta ç õ e s c l í n i c a s
▫ 5 0 % s e m d e t e r m i n a ç ã o d e c a u s a
▫ Ú t e r o , D M , h i p o t i r e o i d i s m o
▫ I n f e c ç õ e s e n d o m e t r i a i s , S A F
▫ t r a n s l o c a ç õ e s
 A v a l i a ç ã o a n d ro l ó g i c a
▫ P a r â m e t r o s s e m i n a i s - - - s e m c o r r e l a ç ã o c l a r a
▫ A v a l i a ç ã o g e n é t i c a b á s i c a
▫ A v a l i a ç ã o g e n é t i c a e s p e r m á t i c a
A b o r t a m e n t o d e r e p e t i ç ã o
D e f i n i ç õ e s e e s t a t í s t i c a s p a r a o u r o l o g i s t a

3. A b o r t a m e n t o d e r e p e t i ç ã o
D e f i n i ç õ e s e e s t a t í s t i c a s p a r a o u r o l o g i s t a
 1 / 7 g e s ta ç õ e s = a b o r ta m e n t o - - - 1 5 - 2 5 %
 A B e s p o rá d i c o : a n e u p l o i d i a e m b r i o n á r i a ( 1 0 % - o r i g e m p a t e r n a – m o n o s s 1 2 , 1 8 , 2 1 )
 A p ó s 1 A B : c h a n c e d e 3 0 % d e n o v o A B - - - - - - a u m e n ta
 Fa l h a d e 2 o u + g e s ta ç õ e s c l í n i c a s
▫ 5 0 % s e m d e t e r m i n a ç ã o d e c a u s a
▫ Ú t e r o , D M , h i p o t i r e o i d i s m o
▫ I n f e c ç õ e s e n d o m e t r i a i s , S A F
▫ t r a n s l o c a ç õ e s
 A v a l i a ç ã o a n d ro l ó g i c a
▫ P a r â m e t r o s s e m i n a i s - - - s e m c o r r e l a ç ã o c l a r a
▫ A v a l i a ç ã o g e n é t i c a b á s i c a
▫ A v a l i a ç ã o g e n é t i c a e s p e r m á t i c a

4.  C a r i ó t i p o
▫ C a s a l
▫ T r a n s l o c a ç õ e s – r e a r r a n j o s a n ô m a l o s
▫ P G D
 M i c ro d e l e ç ã o Y
▫ O l i g o g r a v e
▫ N o r m o z o o s p é r m i c o s ?
Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?
E x a m e s g e n é t i c o s b á s i c o s

5.  C a r i ó t i p o
▫ C a s a l
▫ T r a n s l o c a ç õ e s – r e a r r a n j o s a n ô m a l o s
▫ P G D
 M i c ro d e l e ç ã o Y
▫ O l i g o g r a v e
▫ N o r m o z o o s p é r m i c o s ?
Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?
E x a m e s g e n é t i c o s b á s i c o s

6.  C a r i ó t i p o
▫ C a s a l
▫ T r a n s l o c a ç õ e s – r e a r r a n j o s a n ô m a l o s
▫ P G D
 M i c ro d e l e ç ã o Y
▫ O l i g o g r a v e
▫ N o r m o z o o s p é r m i c o s ?
Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?
E x a m e s g e n é t i c o s b á s i c o s
20%

7. E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ?
 A n e u p l o i d i a s e s p e r m á t i c a s - F I S H
▫ M o n o s s o m i a s
▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1
▫ K l i n e f e l t e r
 F ra g m e n t a ç ã o d e D N A
▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l
▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s
▫ S u s c e p t i b i l i d a d e
▫ E P I G E N É T I C A ! ! !

8. E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ?
 A n e u p l o i d i a s e s p e r m á t i c a s - F I S H
▫ M o n o s s o m i a s
▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1
▫ K l i n e f e l t e r
 F ra g m e n t a ç ã o d e D N A
▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l
▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s
▫ S u s c e p t i b i l i d a d e
▫ E P I G E N É T I C A ! ! !
FIV + PGD

10.  A n e u p l o i d i a s e s p e r m á t i c a s - F I S H
▫ M o n o s s o m i a s
▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1
▫ K l i n e f e l t e r
 F ra g m e n t a ç ã o d e D N A
▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l
▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s
▫ S u s c e p t i b i l i d a d e
▫ E P I G E N É T I C A ! ! !
E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ?

11. E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ?
 A n e u p l o i d i a s e s p e r m á t i c a s - F I S H
▫ M o n o s s o m i a s
▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1
▫ K l i n e f e l t e r
 F ra g m e n t a ç ã o d e D N A
▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l
▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s
▫ S u s c e p t i b i l i d a d e
▫ E P I G E N É T I C A ! ! !

15.  1 0 % A b – o r i g e m p a t e r n a
 S P G i s o l a d o : p o u c a c o n t r i b u i ç ã o
 A v a l i a ç ã o a n d ro l ó g i c a A B r e p e t i ç ã o = G e n é t i c a e E p i g e n é t i c a
F a t o r e s “ a d q u i r i d o s ” / a m b i e n t a i s – i m p o r t a n t e s
 G e n é t i c a S o m á t i c a
 C a r i ó t i p o - - - - T R A N S L O C A Ç Õ E S
 P e s q u i s a m i c r o d e l e ç ã o Y - - - M I C R O D E L E Ç Õ E S
 G e n é t i c a E s p e r m á t i c a
 F r a g m e n t a ç ã o d e D N A : c o r r i g i r a m b i e n t e - - - E P I G E N É T I C A
V a r i c o c e l e c t o m i a A n t i o x i d a ç ã o I n f e c ç õ e s s u b c l í n i c a s
S P Z t e s t i c u l a r e s + I C S I
 F I S H e s p e r m a t o z o i d e : A N E U P L O I D I A S - - - F I V + P G D
“ Ta k e - h o m e ”
A b o r t a m e n t o h a b i t u a l – p a p e l d o h o m e m

16. [OBRIGADO]