O documento discute varicocele, incluindo sua definição como dilatação das veias do cordão espermático, fatores de risco para infertilidade, e abordagem cirúrgica para tratamento, com foco nos procedimentos e técnicas para identificar e tratar o plexo venoso durante a cirurgia.

1. Va r i c o c e l e
P r i n c í p i o s e c i r u r g i a c o m e n t a d a
G u i l h e r m e L e m e
w w w . d r g u i l h e r m e l e m e . c o m . b r
g u i l h e r m e @ d r g u i l h e r m e l e m e . c o m . b r
Especialista em Cirurgia Geral e Urologia/Andrologia – HC-FMUSP
Especialista em Reprodução Assistida – Setor Integrado de Reprodução Humana – EPM-UNIFESP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia [TiSBU]
Médico Andrologista – Engravida Reprodução Humana
Médico Urologista – Clínica Vivere Sanus – Saúde Masculina Integral

2. Varicocele

3. Varicocele
 varizes escrotais
 “dilatação veias p. pampiniforme”
 15% dos homens
 40% homens inférteis
 75% das causas

4. Varicocele

6. Varicocele
 ESQ >>> dir
 calor
 refluxo

7.  Calor
 ROS
 Apoptose epitélio germinativo
 Cells imaturas
 Peroxidação lipídica
Agarwal, Esteves, 2012. Nature Reviews Urology

8. Varicocele - diagnosticando
 exame físico!!
 US doppler não substitui
 EF difícil
 Quantificação - seguimento

9. Varicocele - diagnosticando

10. Varicocele e Ultra-Som

11. Varicocele e Ultra-Som

12. Varicocele e Ultra-Som

13. Varicocele e Ultra-Som

14. Varicocele
 infertilidade
 varicocele palpável
 alteração na qualidade do sêmen
 Aumentar sucesso em FIV (45%  60%)
 opção em falhas de FIV
Quando operamos?
Adolescentes devem ser operados?
 sinais de redução do volume do testículo
ASRM, 2014
ASRM, 2008
Esteves, Oliveira, Bertolla. JUrol, 2010

16.  atenção às falhas de FIV
 aumenta GESTAÇÃO CLÍNICA E NASCIDOS VIVOS

17. Exposição e
mobilização do cordão

18. Abertura cremaster
Exposição fascia
espermática externa

19. Abertura fascia
espermática interna
Abertura fascia
espermática externa

20. Preservação artéria
Preservação linfático

21. Doppler intra-op

22. Dissecção plexo venoso

23. Tratamento do plexo

24. Aspecto final e síntese do cremaster

26. [OBRIGADO]