O documento discute a definição de saúde mental segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). A OMS define saúde mental como um estado de bem-estar no qual a pessoa pode usar suas habilidades para lidar com o estresse da vida diária e contribuir para a sua comunidade. Mais do que a ausência de doenças mentais, a saúde mental envolve o pleno funcionamento de uma pessoa.

2. De acordo com a Organização Mundial da Saúde
(OMS), saúde mental é um estado de bem-estar no
qual o indivíduo é capaz de usar suas próprias
habilidades, recuperar-se do estresse rotineiro, ser
produtivo e contribuir com a sua comunidade. A saúde
mental implica muito mais que a ausência de doenças
mentais.
O que é saúde mental ?
Introdução

3. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, qualidade
de vida é “a percepção do indivíduo de sua inserção na vida,
no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive
e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e
preocupações”. Envolve o bem estar espiritual, físico, mental,
psicológico e emocional, além de relacionamentos sociais,
como família e amigos e, também, saúde, educação,
habitação, saneamento básico e outras circunstâncias da
vida( OMS, 1995).
Nos eixos citados, pela definição da OMS qualidade de vida
pode ter importâncias diferentes , ou seja, prioridades
diferentes entre os indivíduos da mesma comunidade
O que é qualidade de vida?

4. Normal x Sofrimento Mental
Uma definição sistemática de saúde mental perpassa a
compreensão do que é normal e o que é patológico, envolve
também a divergência entre os diversos transtornos mentais
e os estigmas ligados a eles.
- São diversos os transtornos mentais e tão variada quanto,
são suas apresentações. De forma geral são ilustrados por
uma combinação de :
• Pensamentos
• Percepções
• Emoções
• Comportamentos e
• Relacionamentos anormais

5. A carga dos transtornos mentais continua a crescer,
com impactos significativos na saúde e importantes
consequências sociais, de direitos humanos e
econômicas em todos os países do mundo.
Você consegue imaginar esses impactos nas vidas e as
consequências no ambiente em que você atua?
Pare e Reflita!

6. A reforma psiquiátrica ( que iremos estudar) ocorre
todos os dias no cuidado integral, os profissionais
precisam buscar conhecimento sobre o
funcionamento de toda a rede, pois o paciente em
sofrimento mental precisa de cuidados que
perpassam a fronteira disciplinares e dos setores.
Na saúde mental a tecnologia essencial é a humana.
O uso de tecnologias duras ( aparelhos e exames
sofisticados ) são importantes mas são secundários.
Sendo uma área humano-dependente
O Profissional

7. Os desafios encontrados nos setores não são fáceis,
como:
• Criação e desenvolvimento de politicas globais de
saúde mental são caracterizados por verdadeiras
dificuldades e diversificação
• Longo tempo de implementação e de forma
gradual durante séculos com pouco financiamento.
• Pouca mão de obra (qualificada).
• Desafios administrativos em países desenvolvidos
e em desenvolvimento.
Desafios

8. Em relação a mão de obra os desafios em saúde mental giram em
torno:
• Insatisfação no trabalho
• Rotatividade de setor
• Elevados casos de Síndrome de Burnout
• Demandas emocionais relacionada a realização dos trabalhos em
níveis altos de exaustão
• Modelo de atendimento hospitalocêntrico desconsiderando
aspectos biopsicossociais.
• Dificuldade em experienciar a vivencia sobre os cuidados básicos
no desenvolvimento do trabalho como a :
- Comunicação, relacionamento, formação de vinculo e a
escuta qualificada.
Desafios
OBS: Síndrome de Burnout será abordada em artigos
complementares.

9. Os objetivos da educação e treinamento dos profissionais
em saúde mental na Atenção Primaria á Saúde são
necessárias, como:
• Maior treinamento e capacitação dos profissionais de
saúde com maior abrangência e prática.
• Treinamento com regularidade em atendimento em
saúde mental
• Instituição de processos e métodos adequados de
divulgação e recepção, encaminhamento e transferência
de clientes/pacientes com problemas de saúde mental.
• Melhoria da comunicação entre os níveis do sistema de
saúde
• Capacitação dos profissionais de saúde da atenção
primaria à saúde mental e encaminhar somente os casos
inevitáveis
Educação em Saúde

10. Com tantos desafios dois acontecimentos tem sinalizado
mudanças :
1 - No Ano de 2015/2016 Banco Mundial ter endossado a
saúde mental como prioridade da organização global para
desenvolvimento
2 - Inclusão da saúde mental dentre as metas dos Objetivos
de Desenvolvimento Sustentável (Agenda 2030 de
Desenvolvimento).
Criando uma oportunidade para o trabalho em todos os
setores e aumento do financiamento, pesquisa e elevação do
nível de capacitação dos programas de saúde mental
Mudanças importantes
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio.

11. Ainda foram elaborados documentos sobre a saúde
mental pela OMS ( Organização mundial de Saúde).
Principal foro de discussão entre os países.
Mental health policy, plans and programmes
ferramenta importante com pressuposto de que
quando as politicas são devidamente formuladas e
também implementadas através de planos e
programas, tendem a causar impacto positivo e com
relevância na saúde mental da população.
Mudanças Importantes

12. No ano de 2018, houve a implementação do mhGAP
Mental Health Gap Action Programme
Reconhece a necessidade de ação para reduzir o
fardo e aumentar a capacidade de resposta dos
Estados Membros a esses desafios crescentes sobre
os transtornos mentais, neurológicos e por uso de
substâncias, que são altamente prevalentes e
onerosos em todo o mundo.
Mudanças Importantes
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio.

13. “Transtornos mentais, neurológicos e por uso
de substâncias são comuns em todas as
regiões do mundo, afetando todas as
comunidades e faixas etárias em todos os
países de renda.
Embora 14% da carga global de doenças seja
atribuída a esses distúrbios, a maioria das
pessoas afetadas - 75% em muitos países de
baixa renda - não tem acesso ao tratamento
de que necessita”
(WHO - mhGAP)
Mudanças Importantes
Fonte: WHO - mhGAP
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio.

14. - Como todas as doenças eram tratadas como acontecimentos demoníacas, maldições feitiçaria e vingança dos deuses. (Período neolítico).
- Os egípcios prosseguiram avançando sobre o tratamento com saúde mental( quando comparado com que se havia na época). Os curandeiro
recomendavam práticas recreativas , lúdicas e música no alivio dos sintomas ( Egípcios 3100 A.C – 31 A.C)
- Na tentativa de atribuir isso a uma causa compreensível, as pessoas daquelas civilizações acreditavam que uma vítima ou um grupo de
pessoas havia, de alguma forma, transgredido contra sua divindade e estariam sendo punidas como consequência disso GREGOS (500 a.C. –
146 a.C.).
- A ideia da demonização das doenças ainda iria persistir por um longo período da idade média. Laxantes, eméticos, sangrias e sanguessugas
na tentativa de restaurar as proporções de “equilíbrio do corpo” de seus pacientes. IDADE MÉDIA (SÉCULO V – XV)
- Outras opções de tratamento além das limitações do cuidado familiar (ou custódia) se fariam presentes, como as casas de trabalho – que
nada mais seriam que paróquias vinculadas à igreja oferecendo alojamento, cuidados e alimentação básica aos mais pobres e mentalmente
enfermos em troca de trabalho. O clero nas respectivas igrejas desempenhou um papel fundamental no tratamento recebido pelas pessoas
em dificuldades mentais da época
Histórico Saúde Mental
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio (O
direito à saúde mental)

15. Histórico Saúde Mental
AS RAÍZES DA REFORMA E OS NOVOS TRATAMENTOS
Dr. Philippe Pinel, desenvolvedor da tese de que pessoas
psicologicamente enfermas precisariam de cuidados gentis
para melhorar suas condições de saúde mental ao contrário da
recorrente violência.
Phillipe Pinel foi o principal percussor do processo de
mudança que possibilitou o surgimento do alienismo na
sociedade moderna. Ele integrou a corrente que constituiu o
saber psiquiátrico por meio da observação e análise sistemática
dos fenômenos perceptíveis da doença.
"libertando a loucura dos grilhões".
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio

16. Histórico Saúde Mental
AS RAÍZES DA REFORMA E OS NOVOS TRATAMENTOS
Sigmund Freud.
A teoria, baseando-se no diálogo e na livre associação dos
elementos surgidos, encorajava seus pacientes a falarem sobre
o que quer que aparecesse em suas mentes, analisando
através de seus estudos as atividade psicológicas destas
pessoas.
A teoria de Freudiana é de que através do dialogo, os sonhos,
abririam uma porta para a mente inconsciente do paciente,
concedendo acesso a qualquer tipo de pensamentos e
sentimentos reprimidos que poderiam ter forçado ou tido
influência em sua instabilidade mental.
Ainda é uma influência da teoria freudiana na psicologia, na
psicanálise contemporânea e em muitos dos tratamentos
ainda hoje desenvolvidos.
OBS: Segue em material complementar as 5 lições de Freud em PDF, que pode
orientar sobre Associação livre e experiencias do neurologista e psiquiatra pai
da Psicanalise

17. Histórico Saúde Mental
AS RAÍZES DA REFORMA E OS NOVOS TRATAMENTOS
“1978-2018: 40 anos da aprovação da lei 180 (Lei
Basaglia), que decretou o encerramento dos
hospitais psiquiátricos italianos (com quase cem mil
internados), principal alvo da longa e incansável luta
de Franco Basaglia, que dedicou a vida inteira ao
combate da violência das instituições totais e, em
particular, do manicômio.” (SEPARIONI, 2019)
• Utopia de Basaglia
• Hospital Psiquiátrico de Gorizia
• Demissão dos Internos
• Manicômios de Colorno e Trieste
• Realização do sonho de Basaglia
OBS: Para Apresentação deste conteúdo e continuação sobre a reforma
Psiquiátrica, se faz necessário a leitura do artigo SEPARIONI (2019),
disponível em Material Complementar.

18. Histórico Saúde Mental
AS RAÍZES DA REFORMA E OS NOVOS TRATAMENTOS
Amanhã de manhã, à hora da visita, quando sem
qualquer vocabulário tentarem se comunicar com
estes homens, possam lembrar e reconhecer que
neles vocês têm apenas uma superioridade: a força
(Basaglia,1981a, p.249)
Frase direcionada aos diretores de manicômio no 1° congresso
Internacional sobre Psiquiatria Social realizada em Londres (1964)
com a intenção de destruir os manicômios e dar a liberdade aos
internos.
A distância do pesquisador da própria investigação é
particularmente significativa no caso da psiquiatria … Por
um lado, uma ciência comprometida com a pesquisa
sobre a gênese de uma doença que reconhece
‘incompreensível’; por outro, um paciente que, por sua
suposta ‘incompreensibilidade’, foi oprimido, humilhado,
destruído pela organização asilar (Ongaro Basaglia,
2005, p.128)

19. No século XIX, iniciou-se a transformação da
Saúde Mental do Brasil, onde as discussões em
relação aos transtornos mentais ganharam força.
Nesse período o doente mental era considerado
um perigo para a sociedade, por isso, era ele
excluído da sociedade. Com a Reforma
Psiquiátrica, esse conceito foi sendo mudado,
surgindo novos modelos de assistir o paciente
psiquiátrico.
(Liandro , 2018)
Saúde Mental no Brasil
- Acesso a saúde mental era privilégio de famílias ricas como a família real,
as pessoas em sofrimento eram colocadas em asilos e nas Casas de
Misericórdias( sem convívio social).
- A exclusão social foi o método mais utilizado utilizando um padrão de
normal e anormal, separando doentes em ambientes segregadores em
locais de contenção por suas subjetividades e diferenças.
- O Paciente em sofrimento, desta forma, não precisava de tratamentos e
propostas terapêuticas para a recuperação.
- O primeiro grande manicômio na américa latina foi o Hospício Dom Pedro
II em 1852 e renomeado como Hospital Nacional de Alienados( alienados
- termo utilizado no modelo Francês onde os “errantes” de todos os tipos
eram exilados, onde os tipos mais arbitrários de tratamentos eram
realizados).
- Em 1912 a Lei Federal de assistência aos Alienados permitiu o aumento do
número de instituições destinadas aso pacientes com transtorno mentais.
Desta forma aumentando o número de manicômios com espaços
“disciplinadores” com intuito de “higienização da sociedade”.
- As internações eram automáticas e arbitrárias privando-os da liberdade.
Os portadores de sofrimento mental ( ou os rejeitados pela sociedade
eram marginalizados e desprovidos de autonomia. Sem participação ativa
da sua terapêutica.
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio (A EVOLUÇÃO
DA SAÚDE MENTAL NO BRASIL: REINSERÇÃO SOCIAL).

20. 10.216/2001 – Regulamenta que todos os pacientes em
sofrimento mental tem direito a acesso ao melhor
tratamento possível do Sistema de saúde e adequado as
suas necessidades e ser tratado com humanidade e
respeito com vistas a recuperação e reintegração nas
famílias de origem, no trabalho, e sociedade.
Saúde Mental no Brasil
- Os movimentos Europeus, movidos com a mudança da
tradicional forma de tratamento, influenciados por Franco
Basaglia (1978), culminaram em movimentos antimanicomiais
- No Brasil o movimento dos Trabalhadores em Saúde mental , a
partir de denúncias contra maus tratos e más condições de
trabalho dentro das instituições iniciou uma mudança
significativa no país.
- A reforma foi formado por instituições nas esferas
governamentais federal, estadual e municipal, nos serviços de
saúde, nos conselhos profissionais, nas universidades, nas
associações de pessoas com transtornos mentais e de seus
familiares, ou seja, foi formada pela opinião pública.
- A reforma Psiquiátrica no Brasil tem como objetivo a
desinstitucionalização, o tratamento apenas ao paciente com
sofrimento mental.
- O artigo 3º da Lei 10.216/2001 confirma ser de responsabilidade
do Estado “o desenvolvimento da política de saúde mental, a
assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de
transtornos mentais, com a devida participação da sociedade e da
família, a qual será prestada em estabelecimento de saúde
mental, assim entendidas as instituições ou unidades que
ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos
mentais.”
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio (A EVOLUÇÃO DA
SAÚDE MENTAL NO BRASIL: REINSERÇÃO SOCIAL).

21. Política Nacional de Saúde Mental
Fonte: Secretaria de Petrópolis – RJ
- Centro de Atenção Psicossocial (CAPS): Os CAPS, divididos em cinco
categorias, são instituições destinadas a acolher os pacientes com
transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar,
apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes
atendimento médico e psicológico.
- CAPS I:
- CAPS II:
- CAPS III:
- CAPS ad:
- Serviços Residenciais Terapêuticos
- Programa de Volta para Casa
OBS: Em Material complementar encontra-se leitura de apoio (este tópico é
melhor abordado no planejamento 4).

22. Imagens :
• https://www.pexels.com/pt-br/
• https://br.freepik.com/
• Secretaria de Petrópolis. Disponível em :
https://www.petropolis.rj.gov.br/pmp/index.php/imprensa/noticias/item/13685-
resid%C3%AAncias-terap%C3%AAuticas-buscam-a-ressocializa%C3%A7%C3%A3o-dos-
pacientes-psiqui%C3%A1tricos.html Acessado em 01. Setembro 2022
• Demais referencias ver planejamento
Referências