O documento discute a gasometria arterial, que mede o pH, PaCO2, PaO2 e HCO3 no sangue arterial para avaliar o equilíbrio ácido-base, ventilação e oxigenação. Os principais distúrbios ácido-base incluem acidose e alcalose respiratória, metabólica e mista, dependendo se há alterações no pH, PaCO2 ou HCO3.
2. Gasometria Arterial
• Amostra sangue arterial coletado na a. radial,
braquial, femoral ou dorsal do pé
• Verifica-se:
• o estado ácido-básico (pH) e
• ventilação: PaCO2 ePaO2
3. Indicações
• Avaliação de:
– Ventilação (PaCO2)
– Oxigenação (PaO2)
– Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3)
• Resposta do paciente à terapia
• Diagnóstico
• Evolução clínica
4. Parâmetros avaliados
pH: 7,35 a 7,45
PaO2: 80 a 100 mmhg
PaCO2: 35 a 45 mmhg
SaO2: acima de 95%
HCO3: 22 a 28 mEq/L
BE: - 2 a +2
5. pH = Acidemia ( pH sangue baixo)
pH = Alcalemia (pH sangue alto)
pH: 7.35 a 7.45
pH = 6.1 + log [HCO3
-] / [H2CO3] ou
pH = 6.1 + log [HCO3
-] / 0,03 pCO2
Índice de solubilidade na água
6. GASOMETRIA
• Os distúrbios metabólicos são compensados, inicialmente,
por alterações na PaCO2 (compensação pulmonar) e,
posteriormente, através de mudanças na excreção renal de
ácidos e na reabsorção de álcalis (compensação renal). Os
distúrbios respiratórios possuem mecanismos mais
precários de compensação que dependem, já de início, de
mecanismos renais de compensação.
7. GASOMETRIA
- Equilíbrio entre ácidos e bases : depende de reações
para correção dos desvios da homeostase
- Metabolismo normal : H+ no fluído extracelular
Para neutralizar esta carga ácida ( e manter o pH)
- Ação dos tampões do organismo
- Regulação Respiratória
- Regulação Renal
Margotto, PR ESCS/ SES/DF
8. pH
• Alteração sugere desequilíbrio no sistema
respiratório ou metabólico
• Valores normais: entre 7,35 e 7,45
• pH < 7,35 = acidose
• pH > 7,45 = alcalose
– pH>6,8 ou <7,8 é incompatível com vida
9. PaO2
• Exprime a eficácia das trocas gasosas através
da membrana alveolocapilar
• Valores normais: de 80 a 100 mmhg
• ↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
• Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
10. PaCO2
• Eficácia da ventilação alveolar
• Valores normais: de 35 a 45 mmhg
• Reflete distúrbios respiratórios do pH
• ↓PaCO2 = hiperventilação = Alcalose
respiratória
• ↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose
respiratória
13. Base excess - BE
• Sinaliza o excesso ou déficit de bases
dissolvidas no plasma sanguíneo
• Valores normais: -2 a +2
• BE↑ = alcalose
• BE↓ = acidose