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- 1. nunesanestesio@gmail.com Semiologia Vetrinária Contenção Química dos Animais Domésticos MSc Aluizio Nunes SEMIOLOGIA
- 2. Introdução • A conteção química é considerada uma ferramenta útil no que diz respeito ao controle do paciente para realização do exame físico. • Importante ressaltar as diferenças fisiólgicas do paciente assim como raça, espécie e estado clinico geral do mesmo. • Conter um paciente quimicamente não significa somente deixa-lo imóvel e sim diminuir o estresse causado pela ambiência, e manipulação. • Conhecimento mínimo de farmacologia para o procediemento
- 3. Quando utilizar a conteção química? • Realização correta e de boa qualidade do exame físico • Incapacidade de contenção física • Pacientes sanguinários, agitados, estressados • Fatores intrensecos e extrinsecos • Tipo de exame a ser realizado – dor? Pocisionamento? • Procedimentos ambulatoriais diversos X X
- 4. Considerações iniciais • Resenha do paciente • Classe farmacológica a ser utilizada – perda de parâmetros • Histórico – doenças existentes ou pré-existentes • Anamnese? • Informação e autorização para a contenção do paciente • Acesso venoso patente – SEMPRE!!!!!!! • Aporte de O2 – material espécifico
- 5. Conceitos importantes • Sedação: caracteriza-se por depressão central associada a sonolência, paciente aparenta inconsciência mas responde a estímulos dolorosos. • Tranqüilização : mudança comportamental que reduz a ansiedade deixando o paciente relaxado mas consciente, hiporreativo a dor de baixa intensidade • Anestesia: suspenção total ou parcial da sensibilidade, espontânea, induzida por agente anestésico.
- 6. Vias de admnistração • Via oral • Via intramuscular • Via intravenosa • Via subcutânea Tipo de medicamento Temperamento Porte e condição física Ambiência Procedimento Possibilidade de contenção física
- 7. Vias de admnistração Via oral – V.O • Via pouco usada devido a abordagem inicial –contenção física • Apresentações farmacêuticas • Absorção incompleta • Administração – H2O? Petiscos?
- 8. Vias de admnistração Via Tópica • Pele e mucosas • Apresentações farmacêuticas • Boa absorção • Integridade do sítio de aministração
- 9. Vias de admnistração Vias parenterais- Subcutânea / Intramuscular / Intravenosa • Anti-sepcia do local • Material utiliazado –descartável • Bisel da agulha – calibre • Seringa escala numérica • Característica fisico-química do fármaco –latência Bisel Face graduada
- 10. Vias parenterais- Subcutânea • Anti-sepcia do local • Somente fármacos que não irritam a pele • Absroção lenta e altotempo de latência • Animais de dificil contenção • Local anatômico – FELINOS!! Vias de admnistração
- 11. Vias parenterais- Intramuscular • Anti-sepcia do local • Composição do fáramco • Complicações • Animais de dificil contenção • Local anatômico Vias de admnistração
- 12. Vias parenterais- Intravenosa • Anti-sepcia do local • Efeito rápido • Complicações • Animais de dificil contenção • Local anatômico Vias de admnistração
- 13. Classes farmacológicas Tranquilizantes e Sedativos • Fenotiazínicos • Benzodiazepínicos a) Os fenotiazínicos promovem tranquilização sem analgesia não permitindo manipulações muito invasivas o paciente responde a estimulos externos • Acepromazina – 0,03 a 0,1 mg/Kg IM, IV, SC 1 a 3 mg/Kg VO • Clorpromazina 1 a 2 mg/Kg IM, IV, SC • Levemopromazina
- 14. Classes farmacológicas Efeitos dos fenotiazínicos
- 15. Classes farmacológicas Tranquilizantes e Sedativos • Fenotiazínicos • Benzodiazepínicos b)Para contenção química utilizar sempre com fenotiazínico ou MPA • Diazepan – 0,1 a 0,5 mg/Kg IV 0,3 a 1,0 mg/Kg IM 1,0 a 2 mg/Kg VO • Midazolan 0,1 a 0,2 mg/Kg IM, IV
- 16. Classes farmacológicas Opioides • Metadona • Morfina • Fentanil • Meperidina • Tramadol c) Utilizados sempre em associação aos tranquilizantes para procedimentos que promovam dor • Metadona – 0,1 a 0,5 mg/Kg IM • Morfina - 0,1 a 0,5 mg/Kg IM • Fentanil – 5,0 mg/Kg IM, IV • Meperidina – 2,0 a 4,0 mg/Kg - 6,0 mg/Kg • Tramadol 2,0 a 4,0 mg/Kg
- 17. Classes farmacológicas Efeitos dos opioides
- 18. Agonistas α2 • Xilazina • Detomidina • Metedomidina Classes farmacológicas d) Sedação acompanhada de miorelaxamento e analgesia • Xilazina – 0,25 a 0,5 mg/Kg IV 0,5 a 1,0 mg/Kg IM • Metedomidina – 0,01 a 0,04 mg/Kg IV • Dextetomidina 0,1 a 3,0 mg/Kg IV
- 19. Classes farmacológicas Efeitos dos Alfa 2 agonistas • Bradcardia severa • Hipotensão • Hipotermia • IRA • Antagonista
- 20. Dissociativos • Ketamina • Tiletamina Classes farmacológicas • Ketamina – 11 a 22 mg/Kg IM 5 a 10 mg/Kg IV • Tiletamina – 9 a 13 mg/Kg IM 4 a 6 mg/Kg IV e) Associar aos benzodiazepínicos, fenotiazínicos ou Alfa 2 agonista
- 21. Anestésicos Gerais • Tiopenthal • Propofol • INALATÓRIOS