Anemia

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3. Anemias
Prof Dra Giuseppina M. Patavino
Clínica Médica I
Propedêutica

5. Hemopoese na criança e adulto

6. Hemopoese
hemo-sangue e poese-formação

7. Eritropoese
eritro-vermelho e poese-formação

8. Hemacia ou eritrócito ou glóbulo vermelho

9. Eritropoese

10. Hemoglobina
Proteína quaternária com 4 cadeias globinica
e ferro que carrega o oxigenio

11. Definição de anemia
Síndrome caracterizada por diminuição da
massa eritrocitária total
Podem acompanhar doenças sistêmicas
Hemopatias
Laboratorialmente definimos como anemia
Hemoglobina menor que 11,6 g/dl em mulheres
e menor que 12,8 g/dl em homens

12. Doenças sistemicas
Distúrbios digestivos
Desnutrição
Doenças renais
Colagenoses
Traumas
Tumores
Gastroplastia redutora

13. Hemopatias
Anemia ferropriva
Anemia megaloblática
Anemia aplástica
Mielodisplasia
Leucemias agudas
Leucemias crônica
Mieloma múltiplo
Linfomas

14. Sintomas e sinais
GERAIS
 Adinamia
 Astenia
 Fraqueza
 Mal estar geral
 Sonolência
 Tontura
 Cefaléia
ESPECIFICOS
 Palidez cutâneo-mucosa
 Falta de ar
 Palpitações
 Queda de cabelo
 Unhas quebradiças
 “pica”
 hemorragias

15. Anamnese
 Queixa e duração: muito importante relatar o inicio dos sinais e
sintomas, fatores de melhora e piora
 HPMA: sempre que possível pedir ao paciente ou acompanhante um
relato detalhado e cronológico dos sinais e sintomas
 Antecedentes pessoais: muito importante relato de anemia na
infância, cirurgias, doenças renais, hepáticas ou tiroideanas,
possíveis transfusões de sangue, quimioterapia e/ou radioterapia
 Antecedentes familiares: presença de casos de anemia na família
 Hábitos: dieta em especial vegetariana ou vegana

16. Sinais e sintomas
 Astenia, fraqueza, adinamia, falta de ânimo, cansaço

17. Sinais e sintomas

18. Sinais e sintomas
 Era “chic” ser pálida
 Jejuns prolongados
 Espartilhos apertados
 “romantismo” se
confundindo com anemia
 Ou outras doenças como
hipotiroidismo

19. Equivalente na atualidade
• Dietas rigorosas
• cultura” do corpo magro
• Exercicios exagerados

20. “pica”- perversão alimentar encontrada na
gravidez ou anemia ferropriva

21. Exame físico de pacientes com anemia
 Palidez, descoloração das mucosas e da pele

22. Sinais e sintomas que podem
acompanhar a anemia- ictericia
 Anemia hemolíticas: quando há destruição das hemácias e a hemoglobina é
metabolizada e transformada em bilirrubina indireta
 Exemplos: anemia falciforme, esferocitose, anemia hemolítica auto-imune

23. Sinais e sintomas que podem acompanhar a anemia
língua lisa ou “careca” na deficiência de vitamina B12

24. Sinais e sintomas que podem acompanhar a anemia
queilite

25. Coloração da pele e mucosa
como avaliar ? De 1+ a 4 +
 A coloração da pele e mucosas é proporcional a taxa de
hemoglobina
 Porém é muito difícil afirmar quanto está a Hb só pelo exame físico
 Principalmente em crianças que podem estar chorando e isso altera
a coloração principalmente das conjuntivas

26. Coloração da pele e mucosa
como avaliar ? De 1+ a 4 +
 a cor da pele também interfere na
avaliação, especialmente em indivíduos
negróides

27. A icterícia também pode atrapalhar a
avaliação da coloração das mucosas

28. Outros sinais e sintomas relacionados
com as anemias
Febre: podem sugerir leucemias, linfomas, crise,
crise hemolítica da anemia falciforme, septicemia
(infecção generalizada)
Adenomegalias (aumento do tamanho dos gânglios
linfáticos: leucemias especialmente de origem
linfática, virose várias
Esplenomegalia (aumento do baço): talassemia,
malária, viroses várias, leucemias, linfomas,
mielofibrose

29. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
dor: crise de falcização da Anemia Falciforme

30. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
anemia ferropriva

31. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
hemorragias

32. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
hipotiroidismo

33. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
Doenças reumáticas
artrose, lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide

34. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
insuficiência renal

35. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
Alcoolismo

36. Outros sinais e sintomas relacionados com as anemias
Tumores

37. Exames subsidiários ou complementares
 Hemograma
 Contagem de reticulócitos
 Perfil de ferro
 Eletroforese de Hemoglobina
 Dosagem de Ácido fólico
 Dosagem de vitamina B12
 Função renal
 Função hepática
 Função tiroideana
 Marcadores tumorais

38. Hemograma

39. Alterações morfológicas qualitativas das hemácias

41. Perfil de ferro
 Dosagem de ferro sérico
 Dosagem de ferritina
 Saturação de transferrina

42. Outras dosagens
 Dosagem de vitamina B12
 Dosagem de ácido fólico
 Função renal: ureia, creatinina
 Função hepática: TGO, TGP, GGT, FA
 Função tiroideana: T3, T4, TSH
 Marcadores tumorais: CEA, Alfafetoproteina, PSA, CA 125 e outros