Aula a respeito da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior pela técnica All-inside com implantes da Arthrex® - Graftlink.
Enxerto: T. semitendíneo quadruplo
Fixação: TightRope
Guias: FlipCutter
David Sadigursky MD MSc
2. CHEFE DO SERVIÇO HMV
DR. DANIEL ALENCAR
COORDENADOR DA RESIDÊNCIA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
DR. MATEUS AZI
DR. DAVID SADIGURSKY
3. História do LCA
• Aonde estamos?
• Trabalhos com evidência científica a
longo prazo
Resultados ainda insatisfatórios
Dr. David Sadigursky
Arthrex ®
Lubowitz J, 2011
4. Perspectivas da cirurgia de reconstrução do LCA
‒ Técnica simples e reprodutível
‒ Anatômica
‒ Biológica
‒ Resultados clínicos
Dr. David Sadigursky
5. Banda única anatômica
Outside-in / Transportal
Outside-in no fêmur e tíbia
– Flip-Cutter
‒ Graftlink
Dr. David Sadigursky
Arthrex ®
Lubowitz J, 2011
6. • Reconstrução baseada na
anatomia
• Estabilidade rotacional
Lubowitz and Poehling, Watch your footprint: anatomic ACL
reconstruction. Arthroscopy 2009
9:30
Dr. David Sadigursky
Arthrex ®
Lubowitz J, 2011
7. Criação de soquetes no lugar de túneis
Sem rompimento da cortical
Poupa osso
Menor risco de fraturas
Menor alargamento do túnel
Smith P, Schwartzberg R, Lubowitz J. “No Tunnel 2-Socket Technique: All-Inside ACL Double-Bundle
Retroconstruction.” Arthroscopy 2008
Smith P, Lubowitz J. No-Tunnel Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Retroconstruction: The All-
Inside X 2 Technique. Oper Tech Sports Med 2009
Dr. David Sadigursky
8. – Flexão de 90° do joelho
Maior familiaridade com a triangulação
Visualização pelo portal medial
Maior conforto de posicionamento
Sem lesão do côndilo medial
Smith P, Schwartzberg R, Lubowitz J. “No Tunnel 2-Socket Technique: All-Inside ACL Double-Bundle
Retroconstruction.” Arthroscopy 2008
Smith P, Lubowitz J. No-Tunnel Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Retroconstruction: The All-
Inside X 2 Technique. Oper Tech Sports Med 2009
Dr. David Sadigursky
9. Semitendíneo e grácil – 3º ou 4º
- Flipcutter + Tightrope
Semitendíneo 4º - Graftlink
25 a 27 cm de comprimento = 7cm
30 mm intrarticular
20 mm no fêmur
20 mm na Tíbia
Dr. David Sadigursky
Arthrex ®
Lubowitz J, 2011
10. Permite o tensionamento após o
posicionamento do enxerto
Lubowitz and Poehling, Watch your footprint: anatomic ACL reconstruction. Arthroscopy 2009;25:1059-60
Dr. David Sadigursky
15. Resultados
Técnica anatômica
Maior estabilidade rotacional - vs Transtibial / Parafusos transversos
Menor lesão do enxerto – parafuso Bio
Menor rompimento da cortical posterior e lateral - Endobutton
Menor lesão do côndilo medial – Transportal M
Maior visualização – Transportal M
Lubowitz, Schwartzberg, Smith. Level 1 evidence.
Dr. David Sadigursky
Arthrex ®
Lubowitz J, 2011