O documento discute três grandes áreas do uso da radiação ionizante na saúde: radiodiagnóstico, medicina nuclear e radioterapia. A medicina nuclear utiliza radioisótopos para diagnóstico e terapia, enquanto o radiodiagnóstico gera imagens com equipamentos de raios-X e a radioterapia usa radiação ionizante para tratamento de câncer.
4. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Área da Medicina
• Terapia
• Diagnóstico - mais utilizada
Faz uso da radiação ionizante
• Materiais Radioativos - Radioisótopos
• Elementos/compostos Químicos - Radioativos
⇓
⇓
TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS
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5. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos
• Órgão alvo - afinidade metabólica
Ex: Iodo → tireóide
• Agregar isótopo radioativo - marcação
Fármaco + Isótopo radioativo
⇓
Radiofármaco
• Administrar ao paciente
− via oral
− intravenosa
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6. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos
• Órgão alvo - afinidade metabólica
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7. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
• Migração radiofármaco para órgão alvo
– Tempo de espera - metabolização
• Detetor de radiação - gamma câmara
• Varredura → regiões de interesse
• Aquisição e processamento
⇓
IMAGEM - DIAGNÓSTICO
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8. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Qualidade da imagem
• Imagens convencionais
• Imagens tomográficas
- SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography
- PET - Positron Emission Tomography
• Softwares - reconstrução de imagens
• Aquisição
- Testes de controle de qualidade
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13. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Detetores de cintilação - Cintilografias
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14. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Principais Radioisótopos Utilizados - Características
Isótopo Emissão Meia vida
Tc-99m Gama 6 horas
I-131 Gama e beta 8 dias
Ga-67 Gama 3,26 dias
Tl-201 Gama 3,04 dias
I-123 Gama 13,2 horas
Sm-153 Gama e beta 1,95 dias
F-18 Pósitron (gama) 109 minutos
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15. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas
• Recepção / secretaria
• Laboratório de radioisótopos - sala quente
• Sala de administração de radiofármacos
• Sala de espera de pacientes injetados
• Banheiro exclusivo para pacientes injetados
• Sala de exames - gamma câmara
• Sala de comando
• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
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16. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas
• Recepção / secretaria
• Laboratório de radioisótopos - sala quente
• Sala de administração de radiofármacos
• Sala de espera de pacientes injetados
• Banheiro exclusivo para pacientes injetados
• Sala de exames - gamma câmara
• Sala de comando
• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
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17. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Blindagens em todas as salas
• Blindagens na sala quente
– Armazenar fontes
– Manipulação - estação de trabalho
– Porta seringas - transporte
– Protetor de seringas
• Rejeitos radioativos
– Lixeiras de chumbo
– Cofres de chumbo
– Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes
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18. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Acessórios Plumbíferos
– Administração de radiofármacos
– Posicionamento de pacientes
• Dosímetros Pessoais
• Procedimentos
– Irradiação
– Contaminação
- Luvas descartáveis
- Contador Geiger
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19. PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Terapia com Radioisótopos
Causar Efeito Biológico
• Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas
• I-131 - Patologias da Tireóide
– Internação
- Quarto Blindado - Irradiação
- Quarto Forrado - Contaminação
- Rejeitos Radioativos
- Roupas de cama, banho
- Excretas de pacientes
- Sobras de alimentos
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20. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE
⇓
IRRADIAÇÃO
⇓
EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS
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21. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA
Tratamento com fonte a longa distância
• Aceleradores de partículas (gama e X)
• Fontes seladas - Co-60; Cs-137
• Aparelhos de raios X - superficiais
BRAQUITERAPIA
Tratamento com fonte a curta distância
• Implantes
• Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226
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22. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
• Gerador de raios X
• Raios X - alta energia
• Elétrons
• Colimadores
• Localizadores
• Lasers
• Imobilizadores
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35. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário Radiação de Fuga
Radiação espalhada
ou
feixe secundário
Radiação espalhada
ou
feixe secundário
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36. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário
Produzido dentro do gerador de raios X
Direção de interesse
Limitado pelos colimadores
Altamente energético
Radiação de Fuga
Produzido dentro do gerador de raios X
Limitação da eficiência da blindagem da carcaça
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37. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundário
Interação da radiação com a matéria - PACIENTE
Efeito comptom ou espalhamento
Produção de pares
Todas as direções
Menor energia que feixe primário
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38. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• Paredes
• Chumbo (Pb)
• Concreto (Ex: 100 cm)
• Concreto de alta densidade
• Sub-solo - menos vizinhanças
• Portas
• Ferro
• Chumbo (Pb)
• Motor de acionamento
• Sem visores
• Câmera interna
• Intercomunicador
• Sistemas de travamento
• Porta
• Painel de comando
• Botão de parada
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40. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Posicionamento correto do paciente
• Imobilização
• Localização - lasers
• Colimação
• Garantir acesso restrito
• Utilização de dosímetro
• Documentação
• Treinamento
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41. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade
• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente
• Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas
• Coincidência de campo
• Alinhamento
• Sistema de planejamento
• Profissionais altamente qualificados
• Softwares
• Manutenção preventiva
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42. RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal
• Dosímetros individuais (TLD)
• Adequados ao tipo e energia da radiação
• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)
• Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger
• Adequados ao tipo e energia da radiação
• Calibração adequada
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43. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS
⇓
IMAGENS (ICONOLOGIA)
⇓
EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X
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44. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Tubo de raios X
• Colimadores
• Filtros
• Mesa de exames
• Fixa
• Móvel
• Porta chassis
• Filme
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46. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Raios X de tórax
• Mais freqüente
• Prender respiração
• movimento
• Estativa (bucky mural)
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49. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA
• Portátil
• Tubo de raios X
• Intensificador de imagens
• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico
- arco cirúrgico
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50. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA
• Procedimentos dinâmicos
• Tubo de raios X
• Intensificador de imagens
• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico
- angiografia
- cateterismo
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52. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
• Equipe
• hemodinamicista
• cardiologista
• anestesista
• enfermagem
• biomédico / técnico RX
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54. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
MAMOGRAFIA
• Tubo de raios X
• Baixa energia
• Alta “intensidade”
• Compressão da mama
• Filme específico
• Processadora dedicada
• Alta resolução espacial
• Qualidade da imagem
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56. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)
• Gantry
• Tubo de raios X girando
• Imagens em fatias (tomos)
• tomo grafias
• Reconstrução de imagens
• Imagens 3D
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59. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
LITOTRIPSIA
• Tubo de raios X
• Fluoroscopia
• Ultrassom
• Dentro da sala
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60. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
DENSITOMETRIA ÓSSEA
• Osteoporose
• Idade óssea
• Dentro da sala
• Tubo de raios X
- medida de transmissão
- energia média
- muito baixa intensidade
61. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Periapical - intra-oral
• Portátil / fixo
• Tubo de raios X
• Cone localizador
• Energia fixa
• Baixa intensidade
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62. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Panorâmico
• Fixo
• Tubo de raios X
• movimento
• Energia fixa mais alta
• Baixa intensidade
• Imagem toda arcada
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63. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X
• Diagnóstico Veterinário
• Imobilizar os animais
• Animais de grande porte
• Segurar chassis
• Radiologia digital
• Sem sistema de processamento
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64. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
PROCESSAMENTO DE IMAGENS
• Processadoras
• Filmes
• sensibilidade
• especificidade
• Chassis - écrans
• Químicos
• revelador
• fixador
• Qualidade da imagem
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65. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário Radiação de Fuga
Radiação Espalhada
ou
Feixe Secundário
Radiação Espalhada
ou
Feixe Secundário
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66. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário
Produzido dentro do tubo de raios X
Direção de interesse
Limitado pelo colimador
Radiação de Fuga
Produzido dentro do tubo de raios X
Limitação da eficiência da blindagem da cúpula
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67. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundário
Interação da radiação com a matéria - PACIENTE
Efeito comptom ou espalhamento
Todas as direções
Menor energia que feixe primário
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68. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPIs - (individual)
• Aventais Pb
• Protetores de tireóide
• Luvas Pb
• Óculos Pb
• Protetores de gônadas
• Saiotes
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74. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Porta da sala de exames fechada
• Posicionamento correto do paciente
• Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes
• Garantir acesso restrito
• Utilização de dosímetro
• Documentação
• Treinamento
• Minimizar campo
• Otimizar tempo de exposição
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75. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade
• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente
• Coincidência de campo
• Alinhamento
• Imagens
• “Phantons” ou simuladores
• Sistema de processamento
• Químicos
• Filmes, chassis, écrans
• Manutenção preventiva
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77. RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal
• Dosímetros individuais
(TLD)
• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)
• Câmaras de ionização
• Calibração adequada
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