ALEITAMENTO MATERNO    Nilton Cesar R. Veras
CONSIDERAÇÕES GERAIS• Avaliar e identificar    problemas/Alimentação da criança.•   Imaturidade funcional: renal, digestiv...
CONSIDERAÇÕES GERAIS• Mudanças na forma de alimentar o recém-  nascido (RN).• Desmame precoce/processos mórbitos.• Retomad...
TERMOS E DEFINIÇÕES DOALEITAMENTO MATERNO(OMS 1992)• ALEITAMENTO MATERNO.• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.• ALEITAMENTO MAT...
COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO• Água: 87% de sua composição centesimal• Material nitrogenado: fração protéica: 30% de    caseí...
COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO•   -   Componentes I munoprotetores•   -   Leite colostrol•   -   leite de transição•   -   Lei...
COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO•   COMPONENTE       •          AÇÃO PRINCIPAL•   Ácidos Graxos    •   Propriedades antiviral, a...
COMPONENTES DO LEITEMATERNO•   COMPONENTE       •          AÇÃO PRINCIPAL                     •   Produzem                ...
COMPONENTES DO LEITEMATERNO•   COMPONENTE      •         AÇÃO PRINCIPAL•   Lisozima        •   Em associação com lactoferr...
COMPONENTES DO LEITEMATERNO• COMPONENTE         •       AÇÃO PRINCIPAL                     • Propriedade antiinflamatória....
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOMATERNO•   PARA A MÃE.•   PARA A CRIANÇA.•   PARA A SOCIEDADE.
BENEFÍCIOS PARA A MÃE•   Forma prática de alimentar a criança.•   Realização feminina.•   É um direito e não uma obrigação...
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOPARA A CRIANÇA• Aleitamento materno exclusivo, completo  até os seis meses de vida.• Todos os nut...
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOPARA A CRIANÇA.• Proteção contra infecções respiratórias,  otites, ITU, enterocolites necrotizant...
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOMATERNO PARA A SOCIEDADE•   Menos gasto com doenças.•   Menos crianças desnutridas.•   Menos óbit...
PROTEÇÃO IMUNOLÓGICA• Fatores solúveis: específicos e não-  específicos.Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.Não-específicos...
MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO• Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:Seio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéo...
MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO• Reflexos maternos: da produção  (prolactina) e da ejeção (ocitocina).• Reflexos infantis: busc...
SEQÜÊNCIA DE UMA BOAPEGA
MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO• Durante a gestação: passar informações,  solucionar dúvidas.• Na maternidade: fazer valer as  ...
DIFICULDADES PRÁTICAS DAAMAMENTAÇÃO•   Sucção em má posição.•   Mamilos planos ou invertidos.•   Mamilos doloridos/fissura...
CONTRA INDICAÇÕES DAAMAMENTAÇÃO• Relativas à criança:GalactossemiaFenilcetonúria.Sínd. Do xarope de bordo.Icterícia do...
CONTRA INDICAÇÕES DAAMAMENTAÇÃO• Relativas à mãe:1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre     tifóide.2.   Do...
CONTRA INDICAÇÕESRELATIVAS• Drogas que:Que podem diminuir o leite.Que não tem estudos.Que exigem monitoração da criança...
DADOS ADICIONAIS  1981 – PIAM – INAN      1997 - AAP
REFERÊNCIASBIBLIOGRÁFICAS•   - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de    Pediatria 2000; 76 (S...
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Aleitamento materno

  1. 1. ALEITAMENTO MATERNO Nilton Cesar R. Veras
  2. 2. CONSIDERAÇÕES GERAIS• Avaliar e identificar problemas/Alimentação da criança.• Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunológico.• Necessidades nutricionais.• Maturidade neuropsicomotor da criança.• Leite materno, único alimento disponível, necessário à sobrevivência.
  3. 3. CONSIDERAÇÕES GERAIS• Mudanças na forma de alimentar o recém- nascido (RN).• Desmame precoce/processos mórbitos.• Retomada dos estudos sobre os benefícios do aleitamento materno.• Aleitamento materno, benefícios para a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.
  4. 4. TERMOS E DEFINIÇÕES DOALEITAMENTO MATERNO(OMS 1992)• ALEITAMENTO MATERNO.• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.• ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE.• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.
  5. 5. COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO• Água: 87% de sua composição centesimal• Material nitrogenado: fração protéica: 30% de caseína e 70% de proteína do soro; fração não- protéica: uréia.• Carboidratos: lactose, 40% da energia.• Lipídeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia.• Minerais: não variam com a alimentação da mãe.• Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido fólico
  6. 6. COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO• - Componentes I munoprotetores• - Leite colostrol• - leite de transição• - Leite maduro• - Leite do começo• - Leite do fim
  7. 7. COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL• Ácidos Graxos • Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário • Glicosamina que promove crescimento do• Fator bifidus Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella • Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos não ativados; estimula a migração de neutrofilos e monocitos do• Fibronectina sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro • Produzem anticorpos especificos contra inúmeros patogenos• - Linfócitos B
  8. 8. COMPONENTES DO LEITEMATERNO• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL • Produzem • Recobre mucosas intestinal e respiratória,• IgA secretória tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui elevada especificidade antigênica, representa 90% das Ig do leite humano • Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatórias e atividade bacteriostática• - Lactoferrina contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida • Destroem microorganismos por ação citotóxica e tem importante ativ. antiinflamatória. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia• - Linfócitos T
  9. 9. COMPONENTES DO LEITEMATERNO• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL• Lisozima • Em associação com lactoferrina tem atividade bactericida e antiinflamatória; atua destruindo a parede celular das bacterias • Ação fagocitária sobre as bacterias do• - Macrofagos T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico • Ligam-se a microorganismos ( princ.• Mucinas E. coli ), reduzindo a capacidade de aderir à superficie das mucosas • Fagocitam bacterias do T.G.I. - Neutrofilos
  10. 10. COMPONENTES DO LEITEMATERNO• COMPONENTE • AÇÃO PRINCIPAL • Propriedade antiinflamatória. Aderem a microorganismos,• Oligossacarideos reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarréia nas crianças colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agressão de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli.
  11. 11. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOMATERNO• PARA A MÃE.• PARA A CRIANÇA.• PARA A SOCIEDADE.
  12. 12. BENEFÍCIOS PARA A MÃE• Forma prática de alimentar a criança.• Realização feminina.• É um direito e não uma obrigação.• Proteção contra anemia.• Volta a estado físico anterior mais rápida.• Menor taxa de câncer de mama.• Efeito contraceptivo.• Proteção pela legislação.
  13. 13. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOPARA A CRIANÇA• Aleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de vida.• Todos os nutrientes.• Proteção contra obesidades, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita.• Proteção contra a diarréia.
  14. 14. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOPARA A CRIANÇA.• Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites necrotizantes• Benefício para a relação humana entre mãe e filho.• Desenvolvimento neuropsicomotor a contento.• Personalidade mais estável.
  15. 15. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOMATERNO PARA A SOCIEDADE• Menos gasto com doenças.• Menos crianças desnutridas.• Menos óbitos.• Seqüelas dos sobreviventes.
  16. 16. PROTEÇÃO IMUNOLÓGICA• Fatores solúveis: específicos e não- específicos.Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.Não-específicos: fator bífido, fator de resistência, lisozima, lactoferrina, interferon.• Fatores não-solúveis: neutrófilos, macrófagos e linfócitos.
  17. 17. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO• Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:Seio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéolos.
  18. 18. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO• Reflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina).• Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição.
  19. 19. SEQÜÊNCIA DE UMA BOAPEGA
  20. 20. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO• Durante a gestação: passar informações, solucionar dúvidas.• Na maternidade: fazer valer as informações, princípio da prática.• No domicílio: vivência do dia a dia.
  21. 21. DIFICULDADES PRÁTICAS DAAMAMENTAÇÃO• Sucção em má posição.• Mamilos planos ou invertidos.• Mamilos doloridos/fissuras.• Ingurgitamento.• Mastites/abscessos.• Dificuldade de sucção.• Depressão puerperal.• Gemelaridade.• Insuficiência lactacional.
  22. 22. CONTRA INDICAÇÕES DAAMAMENTAÇÃO• Relativas à criança:GalactossemiaFenilcetonúria.Sínd. Do xarope de bordo.Icterícia do leite materno.• Relativas à mãe:
  23. 23. CONTRA INDICAÇÕES DAAMAMENTAÇÃO• Relativas à mãe:1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre tifóide.2. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos do grupo A.3. Doenças virais: Varicela – enquanto estiver vesículas. Toxoplasma – doença aguda. Doença de Chagas – sangramento mamilar. HIV. Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.4. Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas radioativas
  24. 24. CONTRA INDICAÇÕESRELATIVAS• Drogas que:Que podem diminuir o leite.Que não tem estudos.Que exigem monitoração da criança.Alimentos e agentes ambientais.
  25. 25. DADOS ADICIONAIS 1981 – PIAM – INAN 1997 - AAP
  26. 26. REFERÊNCIASBIBLIOGRÁFICAS• - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br)• BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas. Brasília, 2000• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002. 152p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 )• BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002.• - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo: Fundação Lusíada, 1998.276p. MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier, reimpressão, 2003. KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia – São Paulo: Atheneu, 2004. SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição – São Paulo: Sarvier, 2

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